揭育猛

（佛山市高明區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528500）

左旋咪唑聯(lián)合匹多莫德治療反復(fù)呼吸道感染的療效觀察

揭育猛

（佛山市高明區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528500）

目的 觀察左旋咪唑聯(lián)合匹多莫德治療反復(fù)呼吸道感染的療效。方法 將53例反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分為治療組27例和對(duì)照組26例，治療組口服左旋咪唑片2.5 mg/（kg·d），隔日1次。匹多莫德顆粒每天1次，每次0.4 g，對(duì)照組只給予匹多莫德顆粒每天1次，每次0.4 g，兩組療程均為2個(gè)月；測(cè)定兩組治療前后免疫指標(biāo)的變化，并隨訪1年判定臨床療效。結(jié)果 治療組治療后IgG、IgM、IgA較治療前明顯增加（P＜0.01），而對(duì)照組治療前后上述指標(biāo)變化不明顯。結(jié)論 左旋咪唑聯(lián)合匹多莫德治療反復(fù)呼吸道感染療效優(yōu)于單用匹多莫德，值得推廣使用。

左旋咪唑；匹多莫德；反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染（RRI）是兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，由于小兒的生理特點(diǎn)和不合理用藥。使該病的治療難度較大，影響了患兒身心健康。2011年6月至2012年6月作者采用左旋咪唑聯(lián)合匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

RRI診斷根據(jù)1988年全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議RRI診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病例選自2011年6月至2012年6月在我院兒科門(mén)診就診的患兒，隨機(jī)分為兩組，治療組27例，男性12例，女性15倒，年齡1.0～7.2歲，平均（3.7±1.9）歲；對(duì)照組26例，男性12例，女性13歲，年齡1.2～6.0歲，平均（3.5±1.1）歲。兩組病例在性別、年齡、發(fā)病情況上差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組用左旋咪唑和匹多莫德，對(duì)照組只用匹多莫德，兩組建立隨訪登記表，隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后測(cè)定兩組患兒血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

用藥后觀察1年，①治愈：發(fā)病≤2次；②顯效：發(fā)病≤3次；③好轉(zhuǎn)：發(fā)病≤4次；④無(wú)效：發(fā)病次數(shù)無(wú)明顯減少。

1.5 實(shí)驗(yàn)方法

采集兩組患兒治療前、后的靜脈血5 mL，用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行免疫球蛋白IgG、IgA、IgM檢測(cè)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效的比較兩

組患兒治療后隨訪1年，治療組總例數(shù)27例，痊愈6例，顯效12例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效2例，總有效率92.6%，對(duì)照組總例數(shù)26例，痊愈2例，顯效8例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效8例，總有效率69.2%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.01），治療中未見(jiàn)不良反應(yīng)癥狀。

2.2 治療前后免疫指標(biāo)比較

治療組治療后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平比治療前明顯增高（P＜0.01），對(duì)照組治療后免疫指標(biāo)變化不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清免疫球蛋白變化 （g/L）

3 討 論

反復(fù)呼吸道感染是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病，由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病因較多。RRI患兒中某些致病因素抑制了T淋巴亞群與T細(xì)胞功能，其細(xì)胞免疫功能處于明顯低下與失調(diào)狀態(tài)[2]。大量臨床試驗(yàn)表明免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療反復(fù)呼吸道感染的患兒是切實(shí)可行的，臨床上有很好的應(yīng)用前景[3]。左旋咪唑可改善缺陷的免疫活性，尤其對(duì)T淋巴細(xì)胞吞噬、趨化、黏附和抗原誘導(dǎo)的增殖等，使低下的T淋巴細(xì)胞吞噬細(xì)胞功能恢復(fù)至正常水平[4]。匹多莫德是一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑。體外研究顯示：它能夠顯著下調(diào)由植物血凝素誘導(dǎo)的血單個(gè)核細(xì)胞IL-4等細(xì)胞因子的分泌，增加IFN-γ和IL-12等Th1型細(xì)胞因子的分泌，從而調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡。本文治療組總有效率92.6%，優(yōu)于對(duì)照組，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 胡儀吉.全國(guó)小兒呼吸道疾病會(huì)議紀(jì)要[J].中華兒科雜志,1988, 26(1):40-41.

[2] ?？似?反復(fù)呼吸道感染研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志,2001,19(5): 316.

[3] 張廷熹.小兒反復(fù)呼吸道感染的免疫治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(4):198-2002.

[4] 蔣明.風(fēng)濕學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1995:189.

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