劉玉華 劉 江

（河南省南召縣人民醫(yī)院，河南 南召 474650）

基層醫(yī)院護(hù)士身心健康狀況的調(diào)查與分析

劉玉華 劉 江

（河南省南召縣人民醫(yī)院，河南 南召 474650）

目的 為了掌握護(hù)士身心健康狀況，調(diào)查并分析工作壓力源，為培養(yǎng)教育人員提供參考依據(jù)，以便采取正確應(yīng)對(duì)措施，使管理科學(xué)化，達(dá)到每人幸福感提高，保持身心健康，提高工作積極性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。方法 采取問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)臨床150名護(hù)士根據(jù)自己感受選擇最合適分值標(biāo)記，內(nèi)容包括對(duì)有關(guān)心理知識(shí)了解掌握重視程度，身心健康狀況，工作中壓力感及正確的認(rèn)知水平四大方面，根據(jù)調(diào)查分析采取不同應(yīng)對(duì)措施，對(duì)調(diào)查前后兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P＜0.01）。結(jié)果 應(yīng)對(duì)后壓力減輕，幸福感提高，工作積極性明顯提高。結(jié)論 基層醫(yī)院開(kāi)展心理精神科十分必要，護(hù)士的身心健康不容忽視，科學(xué)管理調(diào)動(dòng)工作積極性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士；身心健康；措施

護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的職業(yè)，護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是需要幫助的弱勢(shì)群體，她們的工作以患者的現(xiàn)存問(wèn)題為中心，并且圍繞他們的精神、心理及社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行工作，而護(hù)士工作任務(wù)繁瑣，又要承擔(dān)個(gè)人晉升、家庭及社會(huì)等諸方面壓力，因而關(guān)注她們身心健康不容忽視[1,2]。我們對(duì)此進(jìn)行調(diào)查與分析，提出一系列行之有效措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為本院護(hù)士150名，其中副主任護(hù)士3名，主管護(hù)師37名，護(hù)師58名，護(hù)士 52 名。平均年齡33歲，工齡1～32年，中專(zhuān)學(xué)歷43人，大專(zhuān)學(xué)歷76 人，本科學(xué)歷31人。2012年10月發(fā)150份身心健康狀況調(diào)查表至各科，問(wèn)卷根據(jù)自己感受選擇最合適的分值標(biāo)記，個(gè)人獨(dú)立填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收卷，根據(jù)情況采取應(yīng)對(duì)措施，6個(gè)月后按原人員再次發(fā)放同樣內(nèi)容調(diào)查表，收回總結(jié)。

1.2 方法

1.2.1 本院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)“基層醫(yī)院護(hù)士身心健康狀況調(diào)查表”

調(diào)查表分為四個(gè)方面，內(nèi)容為：①一般請(qǐng)況：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、參加工作時(shí)間。②調(diào)查內(nèi)容分為對(duì)心理知識(shí)了解掌握程度，工作中壓力感認(rèn)知水平，人際關(guān)系及身心健康狀況。問(wèn)卷有30個(gè)條目，每項(xiàng)分四個(gè)水平，從接受有關(guān)教育正確認(rèn)知身心健康到從未接收心理知識(shí)，錯(cuò)誤認(rèn)知，有心理問(wèn)題等等以1～4分計(jì)算，分值在30～120，根據(jù)分值高低將結(jié)果分為3個(gè)水平，均數(shù)在30～60為身心健康狀況良好，均數(shù)在60～90為心理健康狀況水平一般，90～120為身心健康水平較差，調(diào)查后對(duì)所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，采取不同應(yīng)對(duì)措施

根據(jù)不同的問(wèn)題采取不同應(yīng)對(duì)方法，利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、科晨會(huì)進(jìn)行”傳幫帶”式教育進(jìn)行心理疏導(dǎo)，每月1～2次；請(qǐng)心理專(zhuān)家講授心理學(xué)課程，加強(qiáng)正確人生觀價(jià)值觀教育，進(jìn)行減輕壓力技能訓(xùn)練和心理干預(yù)；醫(yī)院改善工作環(huán)境并根據(jù)不同崗位實(shí)行績(jī)效管理達(dá)到勞有所得，增加患者多風(fēng)險(xiǎn)大崗位夜班補(bǔ)助；組織開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽、演講比賽、拓展訓(xùn)練、參觀學(xué)習(xí)及文藝演出等活動(dòng)；工作表現(xiàn)優(yōu)秀者評(píng)選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“月明星“季明星”，張貼光榮榜激勵(lì)先進(jìn)，鼓舞廣大護(hù)士。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 采取措施前后心理狀況比較

3 討 論

3.1 現(xiàn)狀分析

隨著社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的提高對(duì)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)需求越來(lái)越高，護(hù)理工作要求更細(xì)更具體更深入，盡可能使患者達(dá)到生物 心理健康及良好社會(huì)適應(yīng)能力。在保障患者利益同時(shí)護(hù)士需付出艱苦勞動(dòng)又要應(yīng)對(duì)社會(huì)、家庭、工作等諸多壓力，調(diào)查中存在身心問(wèn)題主要有以下數(shù)種情況：①95%人未接受過(guò)心理知識(shí)教育，不知道正常人會(huì)有心理問(wèn)題。②認(rèn)知偏差，不能客觀對(duì)待工作中問(wèn)題占15%。③工作量大患者及家屬高水準(zhǔn)的要求，使護(hù)士時(shí)刻擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)而承受壓力。④家庭方面不知道身教重于言教，對(duì)子女管教嚴(yán)厲，另外部分人有家里老人患病，撫養(yǎng)孩子本人患病經(jīng)濟(jì)拮據(jù)等。⑤社會(huì)因素方面：經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，自己的勞動(dòng)付出與其他行業(yè)相比收入差距大，有心理不平衡現(xiàn)象。⑥有身心疾病者以睡眠質(zhì)量及消化系統(tǒng)癥狀最明顯，存在失眠、做惡夢(mèng)、早醒者高達(dá)31%，有胃疼消化不良者占23.8%，她們均未接受心理疏導(dǎo)及精神科醫(yī)師治療。部分護(hù)士本身有消極的內(nèi)心狀態(tài)，看心理疾病怕被別人知道產(chǎn)生不好的想法，說(shuō)明臨床護(hù)士的健康水平低于一般人群。⑦認(rèn)為醫(yī)院績(jī)效管理合理者占88%。

3.2 對(duì)策

①心理健康的正常人遇到壓力時(shí)可通過(guò)自我調(diào)節(jié)達(dá)到心理平衡，而當(dāng)壓力過(guò)大或心理承受能力降低時(shí)個(gè)體便會(huì)產(chǎn)生心理問(wèn)題，如果得不到及時(shí)有效的疏導(dǎo)與調(diào)節(jié)，便會(huì)罹患心理疾病，嚴(yán)重影響身心健康。由于多數(shù)護(hù)士未接受過(guò)心理健康專(zhuān)門(mén)輔導(dǎo)和訓(xùn)練，缺乏相應(yīng)知識(shí)，因此當(dāng)工作或生活中遇到挫折時(shí)，大多數(shù)人不善于應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與平衡，而且對(duì)自身心理癥狀缺乏判斷認(rèn)知能力，久而久之負(fù)性情緒得不到及時(shí)排解就會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題發(fā)生。我院率先開(kāi)展績(jī)效改革，按照按需設(shè)崗，按崗定編。按崗取酬的原則，福利待遇向工作量大風(fēng)險(xiǎn)高的崗位傾斜，尊重護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，經(jīng)濟(jì)收入差距拉大，提高了護(hù)士工作積極性，使在忙累崗位工作者心理得到平衡，工作責(zé)任心增強(qiáng)，績(jī)效改革后未再發(fā)生護(hù)患糾紛，要求到清閑崗位者明顯減少。②患身心疾病者均未看過(guò)精神科醫(yī)師，不知道軀體癥狀會(huì)由心理狀態(tài)引起。調(diào)查中以睡眠質(zhì)量差存在失眠早醒惡夢(mèng)者及患有胃疼、消化不良者最多。心理知識(shí)欠缺工作壓力大未受到正確疏導(dǎo)及治療，長(zhǎng)期未愈影響生活質(zhì)量，由此看出基層醫(yī)院成立精神科的必要性。③不正確的認(rèn)知影響工作態(tài)度、家庭幸福及子女成長(zhǎng)，有19%人存在不能正確對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)管理工作，脾氣暴躁，訓(xùn)斥子女，家庭關(guān)系不和睦人際關(guān)系較差，影響子女健康成長(zhǎng)。針對(duì)這些人員逐個(gè)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹(shù)立正確認(rèn)知方式，改變不良習(xí)慣。同時(shí)新上崗人員進(jìn)行心理知識(shí)培訓(xùn)作為必修課。④組織學(xué)習(xí)放松技術(shù)：呼吸放松法.催眠術(shù)等，護(hù)士本人的生活質(zhì)量提高又能當(dāng)義務(wù)宣傳員把有關(guān)知識(shí)傳授給患者及生活中接觸到的人，擴(kuò)大受益人群。⑤開(kāi)展技術(shù)操作比賽、演講比賽和評(píng)選“服務(wù)明星”活動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，對(duì)優(yōu)勝者給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)張貼”光榮榜”進(jìn)行表彰，激勵(lì)先進(jìn)鞭策落后。行為主義認(rèn)為：人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對(duì)其行為進(jìn)行陽(yáng)性刺激即獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促使該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變[2]。⑥開(kāi)展形式多樣娛樂(lè)活動(dòng)活躍文化生活，減輕壓力放松心情，舉辦文藝演出活動(dòng)為護(hù)士提供展現(xiàn)才藝平臺(tái)，進(jìn)行拓展訓(xùn)練放松心情，科室開(kāi)展聯(lián)歡會(huì)、卡拉OK演唱會(huì)、小組旅游等活動(dòng)使職工間感情增加，精神上得到愉悅心情，是良好的減壓方法。

4 小 結(jié)

護(hù)士職業(yè)壓力會(huì)影響身心健康，也會(huì)影響工作質(zhì)量及家庭幸福，學(xué)習(xí)和正確運(yùn)用心理知識(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)訓(xùn)練，可以緩解護(hù)士的身心耗竭程度，提高生活及工作質(zhì)量。

[1] 葉鈺芳.臨床護(hù)士心理健康狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2004,18(8):1430-1431.

[2] 郭念鋒,虞積生.心理咨詢師[M].北京:民族出版社,2011:125.

R192.6

：B

：1671-8194（2014）06-0252-02