李 佳 姜殿箐

（遼寧省丹東市中心血站，遼寧 丹東 118002）

某地區(qū)2010年～2012年無償獻血可控項目報廢情況的分析

李 佳 姜殿箐

（遼寧省丹東市中心血站，遼寧 丹東 118002）

目的 分析丹東地區(qū)2010年～2012年無償獻血可控項目報廢情況。方法 統(tǒng)計2010年～2012年無償獻血可控項目報廢率。結果 可控項目HBsAg、抗-TP、ALT、脂肪血平均報廢率分別為0.48 %、0.52 %、0.70 %、3.66 %，其中抗-TP、ALT報廢率波動幅度較大，脂肪血的報廢率較高。結論 我站無償獻血可控項目的初篩檢測存在一定程度的漏檢，加強體檢征詢、規(guī)范初篩操作可有效減少血液浪費，保證血液安全。

可控項目；HBsAg；抗-TP ALT；脂肪血；報廢率

為保證血液安全，減少血液浪費，近年來我站逐步加強無償獻血初篩工作，除Hb外，初篩檢測還包括HBsAg、抗-TP、ALT和脂肪血（此四項本文統(tǒng)稱為可控項目）?，F就2010年～2012年經初篩合格后，復檢可控項目的報廢情況做以分析，評價無償獻血初篩工作。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年～2012年經初篩檢測合格的無償獻血者55317人次。

1.2 儀器方法與試劑

1.2.1 初篩檢測儀器方法與試劑

HBsAg，金標法[廈門新創(chuàng)（靈敏度≥0.5 IU/mL）]；抗-TP，金標法[廈門新創(chuàng)（靈敏度≥6 mIU/mL）]；ALT，干生化法（羅氏干式生化分析儀）；脂肪血，體檢問詢結合目測比濁法。

1.2.2 實驗室檢測儀器方法與試劑

①儀器：全自動加樣儀，FAME16/20全自動酶免系統(tǒng)（唐山后處理系統(tǒng)）。②方法與試劑：HBsAg，ELISA兩步法（上?？迫A/廈門新創(chuàng)）；抗-TP，ELISA兩步法（北京吉比愛/廈門新創(chuàng)）；ALT，速率法（日本和光/廈門新創(chuàng)）；脂肪血，目測比濁法。

2 結 果

見表1。

表1 可控項目報廢情況分析表

3 討 論

我國人口HBsAg陽性率接近10 %，超過億人感染；近年梅毒感染也日益嚴峻，且感染的范圍也從高危人群向普通人群蔓延[1]。血站積極開展金標法初篩HBsAg、抗-TP，可有效減少血液浪費。金標法具有快速、簡便等特點，且靈敏度和特異性較好，樣本可以是血清、血漿、全血，適用于獻血前的初篩檢測。但與ELISA相比，存在一定程度的漏檢，尤其是對弱陽性標本。經金標法初篩后，我站HBsAg的平均報廢率為0.48 %，各年份無明顯波動。經金標法初篩后，我站抗—TP的平均報廢率為0.52 %，其中2010抗-TP的年報廢率為0.80 %，高于徐長根等[2]報道的 0.25 %、段金娥等[3]報道的0.23 %。對此進行分析發(fā)現，排除試劑本身靈敏度因素外，主要為大規(guī)模集中采血未全面初篩抗-TP；其次是過早報告結果，導致漏檢。對此實施針對性的預防糾正措施，2011年、2012年抗-TP的報廢率明顯降低為，分別為0.36 %、0.41 %。

檢測血液ALT可在一定程度上彌補某些肝炎病毒標志物未被檢測及感染“窗口期”的缺陷，有助于預防輸血相關肝炎的傳播。但是一些生理因素也可導致ALT升高，如運動、肥胖、酒精、藥物等。我站2010年ALT報廢率為1.15 %，明顯高于邢培清等[4]報道的0.23 %。分析認為主要有兩方面原因：一是進入高校集中采血未全面進行ALT檢測；二是初篩操作存在取血量不足、擠壓血管混入組織液等問題。采取糾正措施，對所有獻血者進行ALT檢測、規(guī)范檢驗操作，2011年后ALT的報廢率有了大幅降低。

脂肪血是指血漿中含有過高的脂類物質，輸注重脂血可能會產生過敏、發(fā)熱、脂肪栓塞等不良反應。重脂血通常由獻血前高脂飲食所致，同時與性別及年齡、體質量指數存在一定關系，通常是男性高于女性，中年人高于青年人，體質量肥胖高于正常[5]。我站脂肪血的平均報廢率為3.66 %，在可控項目中一直居高不下。對此分析原因發(fā)現，脂肪血在初篩中屬于選做項目，醫(yī)師通過體檢征詢獻血者飲食及體質量等因素決定是否靜脈采樣檢測，存在一定的主觀性。還有部分獻血者在體檢征詢過程中，故意隱瞞其高脂肪食的事實，這也是脂肪血報廢率較高的一個因素。建議加大無償獻血知識宣傳、加強飲食征詢，若無法全面開展脂肪血初篩，應加強對重點人群（高脂飲食、男性、肥胖者、中年人）進行靜脈采樣檢測。

做好初篩檢測工作，可以有效降低可控項目的報廢率，減少血液浪費，保證血液安全。

[1] 雷皖秋.金標試紙條聯(lián)合快速檢測HBsAg/TP法在無償獻血中的應用探討[J].中國輸血雜志,2006,19(6):461-466.

[2] 徐長根,朱陽泉,李浩,等.膠體金免疫層析法快速篩查獻血者梅毒螺旋體抗體[J].臨床輸血與檢驗,2009,11(3):234-235.

[3] 段金娥,齊濤,李雙英.無償獻血初篩檢測的成本-效益效果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(1):65-66.

[4] 邢培清,劉玉振,方建華.干化學試紙條法快速初篩無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶的應用研究[J].河南醫(yī)學研究,2003,2(12): 108-110.

[5] 金志堅,陳銘娟,姜淑美,等.無償獻血者重度脂肪血調查分析[J].中國輸血雜志,2004,17(5):358-358.

R197.6

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