劉 穎

（本溪市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 本溪 130041）

心力衰竭患者血漿腦那肽水平的臨床意義

劉 穎

（本溪市中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 本溪 130041）

目的 觀察心力衰竭患者血漿腦那肽（BNP）水平的臨床意義。方法 觀察2012年2月至2013年8月84例心力衰竭患者，76例非心力衰竭患者BNP水平及心力衰竭患者治療前后BNP水平。結(jié)果 心力衰竭患者BNP水平高于非心力衰竭患者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨心力衰竭程度加重，BNP水平升高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 BNP對(duì)心力衰竭患者心功能水平分級(jí)及治療效果的評(píng)價(jià)具有重要意義。

心力衰竭；血漿腦那肽；心功能分級(jí)

心力衰竭是心血管疾病的主要死亡原因，BNP能客觀反映心力衰竭的嚴(yán)重程度及治療效果，本文通過對(duì)心力衰竭患者血BNP濃度與心功能分級(jí)的關(guān)系及治療前后心力衰竭患者血BNP水平變化的臨床觀察，探討其在心力衰竭診斷及療效判定中的臨床價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選自2012年2月至2013年8月間住院的心力衰竭（心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)）患者84例，男46例，女38例，年齡56～78歲，平均（66.8±7.6）歲。按紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)（NYHA分級(jí)）：Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)46例，Ⅳ級(jí)24例；按基礎(chǔ)心臟病分為冠心病40例，高心病32例，心肌病12例，排除患有肝腎疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重感染，離子紊亂及內(nèi)分泌疾病的患者。對(duì)照組76例，為非心力衰竭患者，男42例，女34例，年齡55～76歲，平均（64.6±6.8）歲，兩組患者在年齡，性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

用美國Biosite公司生產(chǎn)的Triage干式快速定量心力衰竭診斷儀，應(yīng)用熒光免疫方法檢測(cè)BNP。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 不同心功能患者和對(duì)照組血漿BNP比較

心力衰竭患者BNP水平高于非心力衰竭患者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨心力衰竭程度加重，BNP水平升高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 各組患者血漿BNP水平比較

2.2 心力衰竭患者治療前后BNP變化

治療后心功能Ⅱ級(jí)和心功能Ⅳ級(jí)患者BNP下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心功能Ⅲ級(jí)患者BNP明顯下降，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 心力衰竭患者治療前后BNP變化

3 討 論

心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能疾病導(dǎo)致左室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。心力衰竭時(shí)，心肌細(xì)胞張力增加，刺激BNP的信使核糖核酸爆發(fā)轉(zhuǎn)錄，合成，分泌BNP入血液，BNP水平直接反映了心室的容量和壓力負(fù)荷過重[1]，故能敏感特異性的反映心室功能紊亂程度[2]。近年研究表明，心力衰竭患者血BNP升高水平與心力衰竭程度密切相關(guān)，并且可為心力衰竭治療效果提供依據(jù)[3-4]。本文通過對(duì)84例心力衰竭患者，76例非心力衰竭患者BNP水平及心力衰竭患者治療前后BNP水平的研究證實(shí)：心力衰竭患者BNP水平明顯高于非心力衰竭患者，且隨心力衰竭加重BNP升高，治療后又明顯下降，與既往文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論一致。因此，BNP可作為判定心力衰竭嚴(yán)重程度及藥物療效，計(jì)量調(diào)整的一個(gè)指標(biāo)。

[1] 陳娟.心力衰竭患者血漿BNP水平變化的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):205-206.

[2] Kaare TJ,Hans E,Jan C,et al.Reanal effects of brain natriuretic with congestive heart failure[J].Clin Sci,1999,96(1):5-15.

[3] 孫洪.血漿腦那肽和肌鈣蛋白I對(duì)老年慢性心力衰竭的診斷價(jià)值[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2010,24(3):235-237.

[4] 葛永梅,張立江.血漿BNP檢測(cè)在慢性心衰診斷與治療中的應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2009,13(11):1572-1573.

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