高向利

（鄭州市骨科醫(yī)院麻醉科，河南 鄭州 450000）

舒芬太尼超前鎮(zhèn)痛對骨科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的探討

高向利

（鄭州市骨科醫(yī)院麻醉科，河南 鄭州 450000）

目的 分析探討舒芬太尼超前鎮(zhèn)痛對骨科手術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法 選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的60例行骨科手術(shù)患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者30例。觀察組患者術(shù)前靜脈注射舒芬太尼 0.1 μg/kg，對照組采用相同量的生理鹽水進行靜脈注射，分析比較兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，以及不良用藥反應情況。結(jié)果 兩組患者治療前后生命體征均表現(xiàn)為比較平穩(wěn)，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；觀察組患者各時間點的視覺模擬評分（VAS）均低于3分，與對照組患者相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01；術(shù)后兩組患者不良用藥情況發(fā)生率低，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。結(jié)論 舒芬太尼超前鎮(zhèn)痛對骨科手術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果顯著，值得在臨床治療中推廣應用。

舒芬太尼；骨科手術(shù)；鎮(zhèn)痛效果

隨著科學技術(shù)的進步和發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們對疾病治療的方法及效果也有了更深刻的認識，在治療疾病的同時更加注重患者治療過程中如何將疼痛減到最低，因此，對骨科手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛就顯得尤為重要[1]。舒芬太尼屬于阿片類制劑，具有很強的鎮(zhèn)痛效果，舒芬太尼具有脂溶性高的特點，靜脈注射后能迅速分散到患者體內(nèi)各組織，從而迅速達到超前鎮(zhèn)痛的效果，近年來，舒芬太尼在臨床超前鎮(zhèn)痛方法中得到了廣泛運用[2]。本文主要以我院60例行骨科手術(shù)患者為例，分析探討了舒芬太尼超前鎮(zhèn)痛對骨科手術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果，具體操作如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的60例行骨科手術(shù)患者，其中男性患者33例，女性患者28例，年齡分布15～68歲，平均年齡45.4歲，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者30例。兩組患者在性別、年齡、病理特征上差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均采用2.5 mL濃度為0.5 %的羅哌卡因（耐樂品）進行腰麻。其中觀察組患者術(shù)前15 min靜脈注射舒芬太尼 0.1 μg/kg，對照組采用相同量的生理鹽水進行靜脈注射。

1.3 統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS16.0軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關(guān)檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生命體征情況，見表1。

表1 兩組患者生命體征情況

從表1中數(shù)據(jù)可知，兩組患者治療前后生命體征均表現(xiàn)為比較平穩(wěn)，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后各時間點的視覺模擬評分結(jié)果，見表2 。

表2 兩組患者術(shù)后各時間點的視覺模擬評分結(jié)果

從表2中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者各時間點的視覺模擬評分（VAS）均低于3分，與對照組患者相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應情況比較。

結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后均沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，對照組有1例患者出現(xiàn)輕微呼吸抑制的情況，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

超前鎮(zhèn)痛主要是指通過對手術(shù)中出現(xiàn)的傷害性刺痛進行中樞敏感化的抑制，從而達到減輕患者疼痛的效果[4]。舒芬太尼是具有強效鎮(zhèn)痛功能的阿片類鎮(zhèn)痛藥，其主要作用機制是結(jié)合該藥物脂溶性高的特點，靜脈注射后能迅速分散到患者體內(nèi)各組織，從而迅速達到超前鎮(zhèn)痛的效果[5]。利用舒芬太尼對骨科手術(shù)患者進行術(shù)后鎮(zhèn)痛安全性遠高于傳統(tǒng)的芬太尼以及嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，且鎮(zhèn)痛起效快，作用過程中對人體心血管系統(tǒng)的影響小，且不會釋放出組胺。近年來，舒芬太尼在臨床超前鎮(zhèn)痛方法中得到了廣泛運用[6]。

本研究中通過所有患者術(shù)前均采用2.5 mL濃度為0.5 %的羅哌卡因（耐樂品）進行腰麻。觀察組患者術(shù)前15 min靜脈注射舒芬太尼 0.1 μg/kg，對照組則采用相同量的生理鹽水進行靜脈注射。結(jié)果顯示，兩組患者治療前后生命體征均表現(xiàn)為比較平穩(wěn)，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；觀察組患者各時間點的視覺模擬評分（VAS）均低于3分，與對照組患者相比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01；術(shù)后兩組患者不良用藥情況發(fā)生率低，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。綜上所述，舒芬太尼超前鎮(zhèn)痛對骨科手術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果顯著，能有效緩解患者術(shù)后的疼痛癥狀，對患者身體健康的恢復具有重要意義，采用舒芬太尼對骨科手術(shù)患者進行術(shù)后鎮(zhèn)痛這一方法值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 馬加海,徐禮鮮,張國良,等.舒芬太尼、芬太尼用于頜面外科術(shù)后鎮(zhèn)痛的對比觀察[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2009,11(3):154-156.

[2] 陳益忠,趙文勝,陳淑萍,等.舒芬太尼與芬太尼單次靜注鎮(zhèn)痛封腹部手術(shù)后病人呼吸與鎮(zhèn)靜的影響[J].中國麻醉與鎮(zhèn)痛,2012,5 (4):262-264.

[3] 沈霞,葛寧花,繆長虹,等.肝臟術(shù)后舒芬太尼病人自控鎮(zhèn)痛對胃腸動力的影響[J].中華麻醉學雜志,2010,27(3):260-263.

[4] 王健,王雙全,王莉.靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼和靜吸復合麻醉對老年上腹部手術(shù)患者蘇醒質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2010,27(7):1374-1376.

[5] 沈耀峰,吳鏡湘,徐美英.丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通外科手術(shù)后認知功能的影響[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2011, 31(3):322-325.

[6] 馬加海,徐禮鮮,張國良,等.舒芬太尼、芬太尼用于頜面外科術(shù)后鎮(zhèn)痛的對比觀察[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2011,11(3):154-156.

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