李紅明

（四川威遠(yuǎn)縣中醫(yī)院麻醉科，四川 內(nèi)江 642450）

全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（HR）的臨床效果分析

李紅明

（四川威遠(yuǎn)縣中醫(yī)院麻醉科，四川 內(nèi)江 642450）

目的 對全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析。方法 此次臨床研究主要以我院收治的100例實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分組后，對照組采用全麻處理，實(shí)驗組采用要硬聯(lián)合麻醉，對兩組患者的血流動力學(xué)以及麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗組血流動力學(xué)以及麻醉效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)更具價值，麻醉效果顯著，值得推廣和普及。

全麻；腰硬聯(lián)合麻醉；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床效果

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種常見的骨科手術(shù)，主要適用于中老年人群。老年患者自身的機(jī)體以及器官功能開始減退，相比年輕患者而言，其手術(shù)的風(fēng)險性更大，麻醉方式的選擇在一定程度上對老年患者的生命安全起到了保障作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年1月至2012年1月收治100例實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象。其中男性56例，女性44例。年齡為51～87歲，平均年齡65歲?；颊哌M(jìn)行隨機(jī)分組，對照組和實(shí)驗組各50例。兩組患者在性別以及年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法

對照組采用氣管插管全麻處理，常規(guī)護(hù)理后，入室進(jìn)行吸氧以及靜脈通道建立，給予0.03 mg/kg咪達(dá)唑侖、0.4 μg/kg舒芬太尼以及1 mg/kg丙泊酚。麻醉效果維持為丙泊酚10 mg/（kg·h）泵注，舒芬太尼50.4 μg推注。實(shí)驗組采用腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)護(hù)理后，入室進(jìn)行吸氧以及靜脈通道建立。取左側(cè)臥位，16號腰硬聯(lián)合麻醉針穿刺L3～4間隙，0.75 %羅哌卡因2.5 mL注入蛛網(wǎng)膜下腔，速度為0.2 mL/s，注畢留置硬膜外導(dǎo)管，血壓下降患者注射麻黃堿，心率下降注射阿托品。對兩組患者的血流動力學(xué)以及麻醉情況進(jìn)行觀察，記錄其手術(shù)前后收縮壓、舒張壓、心率、麻醉起效時間以及持續(xù)時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

此次臨床研究主要采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血流動力學(xué)比較

見表1。

表1 兩組患者血流動力學(xué)比較

2.2 兩組患者麻醉效果比較

見表2。

表2 兩組患者麻醉效果比較（min）

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種常見的骨科手術(shù)，大多針對中老年患者。老年患者一般合并有高血壓以及心臟病等疾病，因此生理儲備功能下降，對患者的日常生活造成影響[2]。術(shù)前麻醉對患者手術(shù)過程以及預(yù)后等均存在影響，穩(wěn)定的麻醉能夠提高手術(shù)的治療效果。在手術(shù)過程中，單純的麻醉無法有效阻止腦垂體以及腎上腺髓質(zhì)合成和分泌激素的增加。單純的硬膜外麻醉也無法有效對手術(shù)過程中的疼痛刺激進(jìn)行緩解，并伴有呼吸系統(tǒng)抑制情況。因此只有將二者結(jié)合才能減少應(yīng)激情況的發(fā)生率，并對交感傳出神經(jīng)末梢進(jìn)行阻滯，減少甲腎上腺素的釋放。在此次臨床研究中，我院對收治的100例實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗組采用腰硬聯(lián)合麻醉，結(jié)果顯示腰硬聯(lián)合麻醉對患者的血流動力學(xué)具有穩(wěn)定效果，相比全麻其起效時間快，持續(xù)時間長，肌松效果更完善，值得推廣和普及。

[1] 郭小文,黃蓉蓉,金海燕,等.腰-硬聯(lián)合麻醉與全麻在老年高血壓患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用比較[J].浙江醫(yī)學(xué),2010,32(3):393-395.

[2] 楊曉斌,廖張軍.兩種不同麻醉方法在老年患者低位手術(shù)中應(yīng)用的比較[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,15(5):400-401.

Clinical Effect Analysis of Anesthesia and Lumbar Epidural Anesthesia for Hip Arthroplasty (HR)

LI Hong-ming
(Weiyuan Traditional Chinese Medicine Hospital, Neijiang 642450, China)

[Abstract]Objective General and waist hard joint anesthesia in the clinical effect of hip replacement were analyzed. Methods The clinical research in our hospital 100 cases of patients undergoing hip replacement as the research object, after randomization, control group treated by general anesthesia, the experimental group used to hard combined anesthesia, hemodynamics and the effect of anesthesia in patients with two groups of comparisons. Results The hemodynamics and anesthetic effect was better than control group, P＜0.05. Conclusion The waist hard joint anesthesia for hip replacement more clinical application value of anaesthetic effect is significant, worthy of promotion and popularization.
[Key words] General anesthesia; Waist hard joint anesthesia; Hip replacement; Clinical effect

R614

：B

：1671-8194（2014）03-0010-02