王齊芳 王曉琴 謝東陽(yáng)

心血管內(nèi)科住院患者的院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析

王齊芳 王曉琴 謝東陽(yáng)

目的 探討分析心血管內(nèi)科住院患者的院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。方法 選取2009年1月～2013年1月收入治療的120例心血管內(nèi)科住院患者，通過(guò)收集患者臨床有關(guān)資料及其具體發(fā)生院內(nèi)感染的情況，分析患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 120例中發(fā)生感染患者48例，發(fā)生院內(nèi)感染的患者在年齡、性別、住院時(shí)間、是否伴有合并癥、心功能水平、是否使用抗生素等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者的高齡（＞60歲）、心功能較差（處于心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)）、住院時(shí)間較常（＞1月）、伴有合并癥及未合理使用抗生素均是心血管內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，值得臨床醫(yī)務(wù)人員重視。

心血管內(nèi)科；住院患者；院內(nèi)感染

心血管疾病是當(dāng)前發(fā)病率極高的臨床疾病，它不僅嚴(yán)重威脅了人們的生命健康，而且還可以通過(guò)引發(fā)心、肺、腎等要重要臟器的功能損傷以降低患者的生活質(zhì)量，給患者生活帶來(lái)極大的不便[1]。我國(guó)目前的心血管患者人口眾多，許多患者在住院治療過(guò)程中發(fā)生了感染，延遲了患者的住院時(shí)間，加重了患者的醫(yī)療費(fèi)用[2]。此次實(shí)驗(yàn)，重點(diǎn)探討分析心血管內(nèi)科住院患者的院內(nèi)感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以期為臨床提出針對(duì)性的防治措施提供科學(xué)可靠有效的依據(jù)?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2013年1月期間贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科收入治療的120例患者，其中男68例，女 52例，年齡 21～78歲，平均年齡為（57.8±6.4）歲，其中發(fā)生上呼吸系統(tǒng)感染的有21例，下呼吸道感染的11例，消化系統(tǒng)感染的有6例，泌尿系統(tǒng)感染的8例，其他2例。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法，對(duì)此次實(shí)驗(yàn)的120例患者進(jìn)行臨床相關(guān)資料的收集分析，包括性別、年齡、住院時(shí)間、是否使用抗生素等，研究分析其發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)生院內(nèi)感染患者均需符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，且排除住院前便發(fā)生感染或疑似發(fā)生感染的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管內(nèi)科患者院內(nèi)感染的部位分布情況 120例患者中，發(fā)生院內(nèi)感染的患者有48例，發(fā)生感染的部位主要集中在上呼吸道和下呼吸道（見(jiàn)表1）。

表1 心血管內(nèi)科患者院內(nèi)感染的部位分布情況

2.2 患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的單因素分析結(jié)果 此次實(shí)驗(yàn)選取了120例患者中，其中有48例發(fā)生了院內(nèi)感染，對(duì)此120例患者進(jìn)行年齡、性別、住院時(shí)間、是否伴有合并癥、心功能水平、是否使用抗生素等方面進(jìn)行單因素分析，發(fā)現(xiàn)患者高齡（＞60歲）、住院時(shí)間較長(zhǎng)（＞1月）、心功能較差（處于心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)）、伴有合并癥及未使用抗生素的患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率顯著較高（P＜0.05，見(jiàn)表 2）。

表2 患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的單因素分析結(jié)果

3 討論

院內(nèi)感染是心血管內(nèi)科住院患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，這不僅延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間、加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且有時(shí)可加重患者的病情影響患者的預(yù)后[4]。

此次實(shí)驗(yàn)選取了2009年1月～2013年1月本院收入治療的120例心血管內(nèi)科住院患者，其中有48例發(fā)生了院內(nèi)感染，通過(guò)回顧性分析的方法來(lái)研究影響心血管內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。從我院患者院內(nèi)感染部位的分布來(lái)看，患者院內(nèi)感染多發(fā)生于上、下呼吸道。有研究顯示[5]，這與住院患者長(zhǎng)期臥床有關(guān)，長(zhǎng)期臥床的患者肺功能有所下降，呼吸道不易排出呼吸道內(nèi)的分泌物增加了細(xì)菌增生的機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致上、下呼吸道的感染。然而，從此次實(shí)驗(yàn)的單因素分析結(jié)果來(lái)看，發(fā)現(xiàn)患者高齡（＞60歲）、住院時(shí)間較長(zhǎng)（＞1月）、心功能較差（處于心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)）、伴有合并癥及未使用抗生素的患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率明顯較高（P＜0.05）。有學(xué)者指出[6]，心血管疾病的老年患者院內(nèi)感染的發(fā)生幾率之所以較高與其免疫系統(tǒng)的功能大幅度減退有關(guān)，加上某些基礎(chǔ)疾病的影響，如糖尿病、高血壓等更增加了此類高齡患者的內(nèi)源性感染發(fā)生率。而住院時(shí)間較久的患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率加大，與其在院內(nèi)增加了臥床時(shí)間，導(dǎo)致患者肺功能下降有著密切關(guān)系。有報(bào)道指出[7-8]，在治療過(guò)程中伴有合并癥的患者由于合并癥的影響導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降嚴(yán)重，加大了感染幾率，而一些長(zhǎng)期服用藥物的患者由于藥物對(duì)胃腸道的作用導(dǎo)致胃腸道功能紊亂從而發(fā)生細(xì)菌感染。心功能較差的患者因?yàn)樾呐K排血功能較差，使得器官的供血相對(duì)不足，影響了患者的機(jī)體免疫能力，最終導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率增加?？梢?jiàn)，對(duì)于心血管內(nèi)科住院患者，要特別注意高齡（＞60歲）、心功能較差（處于心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)）、住院時(shí)間較常（＞1月）的患者在其治療過(guò)程中注意防治并發(fā)癥、預(yù)防性的使用抗生素以降低其發(fā)生院內(nèi)感染的幾率。

綜上所述，患者的高齡（＞60歲）、心功能較差（處于心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)）、住院時(shí)間較常（＞1月）、伴有合并癥及未合理使用抗生素是心血管內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療護(hù)理過(guò)程中采取針對(duì)性的措施。

[1] 高媛,高颯,楊楠,等.老年腦卒中患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(8):1709-1710.

[2] 王紅雷,李長(zhǎng)嶺.心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,13(4):214-215.

[3] 凡蕓.老年護(hù)理院院內(nèi)感染綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(11):2404-2406.

[4] 王紅雷，李長(zhǎng)嶺．心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(11):1567-1568.

[5] 容峰,曾賤高．心血管內(nèi)科ICU患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對(duì)策［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007,14(2):505-507.

[6] 林小勁.256例心血管內(nèi)科感染患者的臨床治療[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2012,3(2):87-87.

[7] 田鳳芝．心血管內(nèi)科的整體護(hù)理管理［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27(12):1281-1282．

[8] 潘嘉西,孫慶豐,李克誠(chéng),等．心血管內(nèi)科病房醫(yī)院感染分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009,19(9):1080-1082.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.007

江西 341600 贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診與危重病醫(yī)學(xué)科（王齊芳 王曉琴 謝東陽(yáng)）