劉升明 彭炳生

探討不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的療效

劉升明 彭炳生

目的 探討不同手術(shù)切口在乳腺纖維瘤中的治療效果。方法 隨機(jī)選取2012年9月～2013年9月江西省吉安縣敦厚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的110例乳腺纖維瘤患者，按照其個(gè)人意愿均分為對(duì)照組和觀察組2組（n=55）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)放射狀切口；觀察組采用環(huán)乳暈切口。然后對(duì)兩組患者的術(shù)中情況以及術(shù)后治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間（16.43±7.45）min，術(shù)中出血量（20.32±6.21）ml；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（27.32±10.65）min，術(shù)中出血量（29.35±9.44）ml；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者切口甲級(jí)愈合率92.72%，并發(fā)癥發(fā)生率3.63%；對(duì)照組患者切口甲級(jí)愈合率76.36%，并發(fā)癥發(fā)生率12.72%；觀察組患者的切口愈合率顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論采用環(huán)乳暈切口的方式治療乳腺纖維瘤具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、切口愈合高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，臨床中可廣泛推廣。

放射狀切口；環(huán)乳暈切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是一類良性的乳房腫瘤，指發(fā)生于乳腺的小葉內(nèi)纖維組織與腺上皮的一種混合型腫瘤，多發(fā)于18～25歲的女性[1]。乳腺纖維瘤對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的影響，為了改善患者的生活質(zhì)量，本研究對(duì)不同的手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的療效進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年9月～2013年9月該院收治的110例乳腺纖維瘤患者，按照其個(gè)人意愿分為對(duì)照組和觀察組2組，各55例。對(duì)照組年齡18～45歲，平均年齡為（31.5±4.5）歲，腫瘤的數(shù)量為1～3個(gè)，其中有37例單側(cè)發(fā)病，有18例雙側(cè)發(fā)病，腫瘤的大小為0.5～5cm；觀察組年齡19～76歲，平均年齡為（31.9±4.7）歲，腫瘤的數(shù)量為1～3個(gè)，其中有39例單側(cè)發(fā)病，有16例雙側(cè)發(fā)病，腫瘤的大小為0.5～5cm。2組患者在年齡、腫瘤大小、腫瘤數(shù)量等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在手術(shù)前均進(jìn)行B超和血常規(guī)檢查，然后行局部麻醉。對(duì)照組采用傳統(tǒng)放射狀切口的方式進(jìn)行治療?；颊咛幱谘雠P位，然后在腫瘤表面做一個(gè)弧形的或者是放射狀的切口，然后采用垂直切除的方式將腫瘤以及腫瘤周圍的5cm組織切除，具體的切除腫瘤方法以及術(shù)后的處理如觀察組的切除方式[2]。

觀察組采用環(huán)乳暈切口的方式進(jìn)行治療，方法是在離腫瘤處最近的乳暈邊緣切開一個(gè)長(zhǎng)度為1.5cm的弧形切口，采用電凝器或者是電熱電極器將乳暈的皮下層切開，然后利用甲狀腺鉤將腫瘤塊腺體朝乳頭的方向牽引；其次，再切開乳腺組織，將乳腺的腺體與皮下脂肪組織、乳房的表面皮膚分離；再次，采用手動(dòng)方式將瘤體推到切口的下方，確認(rèn)腫瘤的大小和位置之后，分離瘤體和周圍的組織，切除瘤體；最后，對(duì)切口和創(chuàng)面進(jìn)行徹底性的止血后，采用可吸收線進(jìn)行腺體、皮下組織、表面皮膚的縫合，并在表面切口處進(jìn)行加壓包扎[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者進(jìn)行術(shù)后3～6個(gè)月的隨訪，對(duì)比2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口的甲級(jí)愈合以及并發(fā)癥等情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中的出血量比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表 1）。

表1 2組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量對(duì)比

2.2 2組治療效果 觀察組患者的切口愈合率顯著高于對(duì)照組，感染、切口腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表 2）。

表2 2組患者的切口甲級(jí)愈合率與并發(fā)癥的比較[n(%)]

3 討論

乳腺纖維瘤的主要臨床表現(xiàn)為乳房處有1～3cm的腫塊，有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛，普遍為偶發(fā)性疼痛；患者的乳頭會(huì)出現(xiàn)少量的清亮溢液等。乳腺纖維瘤在臨床上可以分為普通型纖維腺瘤、青春型纖維腺瘤和巨纖維腺瘤三型，最常見(jiàn)的是普通纖維腺瘤，其瘤體的直徑也比較小，普遍不超過(guò)3cm。據(jù)有關(guān)研究表明，乳腺纖維瘤的發(fā)生與體內(nèi)的雌激素代謝水平具有密切的關(guān)系，到目前為止，主要的治療方式是外科手術(shù)治療[4]。

在外科手術(shù)治療中，常見(jiàn)的方法是傳統(tǒng)放射狀切口治療，傳統(tǒng)的放射狀切口治療方式操作簡(jiǎn)單，手術(shù)的視野也比較清晰，瘤體的切除也較為徹底，但是傳統(tǒng)的放射狀切口會(huì)導(dǎo)致患者的乳房皮膚留下手術(shù)瘢痕，影響乳房的對(duì)稱性與美觀。

環(huán)乳暈切口治療是一種新型的治療方式，與傳統(tǒng)放射狀切口治療相比，由于乳暈區(qū)的色素比較沉著，在乳暈區(qū)做切口比較隱蔽，手術(shù)切口的瘢痕也比較淡。同時(shí)由于乳暈區(qū)的皮膚比較薄，彈性也相對(duì)較好，因此，手術(shù)切口愈合后的瘢痕不會(huì)對(duì)乳房的形體和美觀造成嚴(yán)重的影響[5-8]。

本研究結(jié)果表明，采用環(huán)乳暈切口的方式治療乳腺纖維瘤具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、切口愈合高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床中推廣。

[1] 應(yīng)榮培.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,12(2):78-81.

[2] 高峰,劉玉堂,賈俊鵬,等.經(jīng)乳暈緣孤形切口切除乳腺腫塊587例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,3(34):12-15.

[3] 陸玉琴，宋勇罡,孫愛(ài)軍.環(huán)乳暈切口在乳腺良性腫物切除中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)普通外科雜志,2011,7(10):45-48.

[4] 曾藝文,貝國(guó)珠,周志云,等.中草藥治療乳腺纖維瘤臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):102-105.

[5] 陳琳,王曉靚.乳暈弧形切口治療乳腺良性腫瘤112例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(31):26-29.

[6] 梁發(fā)亮.經(jīng)乳暈切口手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,2(21):269.

[7] 張茂紅,杜慶安,宗遜.色素掩飾性切口在乳房手術(shù)中的應(yīng)用[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2011,1(23):269.

[8] 鄧修平,楊寶和.乳暈旁弧形小切口治療206例乳腺良性腫瘤[J].廣州醫(yī)藥,2010,3(1):335.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.10.038

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