汪瀅

摘要：目的：探討在慢性阻塞性肺氣腫患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2011年12月-2013年10月我院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者共82例，并以隨機(jī)方式將其分成2組，每組41例，將其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理者納入對(duì)照組，將在此條件下施加綜合性護(hù)理者納入觀(guān)察組，分析和評(píng)估兩組病例的臨床護(hù)理結(jié)局，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：觀(guān)察組經(jīng)護(hù)理后，其日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁情緒及焦慮情緒等生活質(zhì)量指標(biāo)要較之對(duì)照組更理想，比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：為慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)有確切效果，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 慢性阻塞性肺氣腫；護(hù)理；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0152-01

慢性阻塞性肺氣腫（COPD）是臨床上相對(duì)常見(jiàn)的肺部疾病之一，有肺功能進(jìn)行性降低的典型特征，臨床病死率相對(duì)較高，需要盡早治療及護(hù)理，以免危及患者生命安全。為此，2011年12月-2013年10月，筆者就我院82例慢性阻塞性肺氣腫病例進(jìn)行了分組護(hù)理及分析，取得了不錯(cuò)的研究進(jìn)展?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

收集2011年12月-2013年10月期間到我院就診的慢性阻塞性肺氣腫患者共82例，其中有男性病例43例，女性病例39例，年齡段在57~79歲之間，平均（62.4±4.1）歲；所有入組者均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)發(fā)布的相關(guān)診斷指南相符合[1]，納入血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定且已完成知情同意書(shū)的簽署者，排除患有意識(shí)障礙、全身系統(tǒng)疾患及研究配合性差者，隨機(jī)將其分成兩組，組間一般資料的比照，差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：在藥物治療的前提下，為患者發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，給予其簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)，并保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生、安靜等，室溫以25℃為宜，相對(duì)濕度以50%為宜。

1.2.2 觀(guān)察組（綜合性護(hù)理）：（1）心理護(hù)理。由于該疾病往往會(huì)給患者帶來(lái)長(zhǎng)期性困擾與疼痛折磨，加之本組多為高齡患者，不少患者長(zhǎng)期缺乏親人陪伴，容易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，需要為其提供心理疏導(dǎo)和情感支持，并通過(guò)講解相關(guān)的疾病知識(shí)、治療方法及成功案例等來(lái)緩解患者不良心理，提高其護(hù)理配合度。（2）飲食干預(yù)。慢性阻塞性肺氣腫可能會(huì)給患者帶來(lái)水腫、腹部積水等情況，需要指導(dǎo)其減少鈉鹽的攝入，盡量不進(jìn)食富含鉀的食物[1]；對(duì)于存在低鈉血癥者，則需要指導(dǎo)其在日常飲食中適當(dāng)增加含鹽食物，并補(bǔ)充足夠的蔬菜、水果和富含維生素的食物。（3）功能鍛煉。指導(dǎo)患者依次進(jìn)行"臥位→坐位→立位"體操訓(xùn)練和呼吸功能訓(xùn)練，包括每天固定時(shí)間練習(xí)腹式縮唇呼吸、深呼吸、擴(kuò)胸和四肢運(yùn)動(dòng)等，每周進(jìn)行散步、打太極和登梯等運(yùn)動(dòng)鍛煉，1d可練習(xí)3次（10~30min/次）左右，運(yùn)動(dòng)量視其病情增減。（4）其他護(hù)理。為了保持患者的呼吸順暢，需給予患者連續(xù)性低流量的吸氧護(hù)理，并重點(diǎn)觀(guān)察其呼吸狀況、心率等的變化；幫助患者家屬掌握"濕、翻、拍、咳"口訣，即濕化呼吸道，增加日飲水量至1500mL左右；翻即勤為痰液較多者翻身，每30min進(jìn)行1次；并在患者咳痰時(shí)為其拍背，示范如何有效咳嗽等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn):[2]

參照生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）對(duì)患者的日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁情緒、焦慮情緒及QOL總分等進(jìn)行評(píng)定（1~5分），除抑郁與焦慮情緒外，其余分?jǐn)?shù)越高則效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

SPSS19.0版本，計(jì)量選擇t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在日常生活、社會(huì)活動(dòng)等生活質(zhì)量指標(biāo)方面，觀(guān)察組除焦慮、抑郁情緒外，其余分?jǐn)?shù)均要較之對(duì)照組高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量的對(duì)比（分）

組別 例數(shù) 日常生活 社會(huì)活動(dòng) 抑郁情緒 焦慮情緒 QOL總分

觀(guān)察組 41 45.7±8.7 33.2±2.3 14.4±0.6 15.8±0.5 120.7±5.9

對(duì)照組 41 36.6±8.8 24.5±1.8 21.2±0.9 21.7±0.7 106.4±5.4

3 討論

導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫發(fā)生與發(fā)展的相關(guān)因素是多個(gè)方面的，如大氣污染、工業(yè)廢氣和不良生活方式等[2]。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，往往會(huì)受到疾病的長(zhǎng)期折磨，加之該疾病多為高齡患者，有不少患者長(zhǎng)期缺乏親人陪伴，而增加了出現(xiàn)焦慮、抑郁心理的可能性，既不利于患者身心健康，同時(shí)也影響臨床治療。通過(guò)實(shí)施心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)及健康教育等一系列綜合性護(hù)理干預(yù)，則可有效改善患者情緒，提高其治療依從性與機(jī)體免疫力，幫助患者熟練掌握疾病知識(shí)及相關(guān)的護(hù)理措施等，對(duì)于盡快實(shí)現(xiàn)康復(fù)出院很有必要。結(jié)合本研究來(lái)看，我們通過(guò)為觀(guān)察組提供綜合性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均要較對(duì)照組突出（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道有一致性[2，3]。

綜上所述，為慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)有確切效果，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，適合在今后的臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵鳳娣，羅偉芳，賴(lài)錦禮.慢性阻塞性肺氣腫的舒適護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（14）：120-121.

[2] 股新友.慢性阻塞性肺氣腫的氧療護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（27）：5840-5841.

[3] 索仲.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7（19）：209-210.