鄧少珍

[摘要] 目的 觀(guān)察補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合生脈注射液治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。 方法 將本院于2012年4月～2014年4月收治的120例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=60）與觀(guān)察組（n=60）。對(duì)照組患者給予單純生脈注射液治療，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)肺活血膠囊。比較兩組的治療效果，記錄兩組的肺功能改善情況。 結(jié)果 觀(guān)察組中臨床控制15例，顯效31例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的73.3%（P<0.05）；觀(guān)察組的FVC為（2.37±0.47）L，F(xiàn)EV1為（1.76±0.55）L，明顯多于對(duì)照組，F(xiàn)EV1/FVC為（74.6±6.45）%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合生脈注射液治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果顯著，可明顯改善患者的肺部通氣功能，穩(wěn)定其臨床體征，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)肺活血膠囊；生脈注射液；慢性阻塞性肺氣腫；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）05（c）-0094-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Bufei Huoxue capsule combined with Shengmai injection in treatment of chronic obstructive emphysema. Methods 120 cases with chronic obstructive emphysema treated in our hospital from April 2012 to April 2014 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group （n=60） and observation group （n=60）.Patients in control group were only treated with Shengmai injection，while patients in observation group were given Bufei Huoxue capsule on the basis of control group.The treatment effect between two groups was compared，and improvement of lung function in two groups was recorded. Results In observation group，15 cases were clinically controlled，31 cases were markedly effective，10 cases were improved，the total effective rate （93.3%） was significant higher than that of control group （73.3%） （P<0.05）；FVC [（2.37±0.47） L] and FEV1 [（1.76±0.55） L] in observation group was obviously more than that of control group respectively，while FEV1/FVC [（74.6±6.45）%] was significantly higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of Bufei Huoxue capsule combined with Shengmai injection in treatment of chronic obstructive emphysema is significant，and can improve obviously the ventilation function of lung，and stabilize the clinical signs in patients.It is worthy of promotion.

[Key words] Bufei Huoxue capsule；Shengmai injection；Chronic obstructive emphysema；Curative effect

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸科常見(jiàn)多發(fā)疾病之一，一般急性期與穩(wěn)定期可交替，且患者病情處于不斷加重的過(guò)程，疾病遷延難愈[1]。近年來(lái)也有文獻(xiàn)報(bào)道[2]提示，慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病率、死亡率均呈明顯上升趨勢(shì)。在中醫(yī)學(xué)上，慢性阻塞性肺氣腫屬于“肺脹”的范疇，有觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為久病血瘀，脾虛、腎虧、肺損是引起肺脹的主要原因，且亦虛亦實(shí)，瘀虛兩者互為表里，致使疾病纏綿難愈[3]，因此，為探討治療慢性阻塞性肺氣腫的有效方案，本研究將本院呼吸內(nèi)科收治的120例患者進(jìn)行了對(duì)照分析，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2012年4月～2014年4月收治的120例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組60例。對(duì)照組中男38例，女22例；年齡51～79歲，平均（63.1±6.1）歲；病程1～10年，平均（5.8±1.6）年；肺氣腫嚴(yán)重程度分級(jí)：Ⅲ級(jí)42例，Ⅳ級(jí)18例；臨床表現(xiàn)：咳痰5例，呼吸困難17例，氣喘、咳嗽并心慌38例。觀(guān)察組中男39例，女21例；年齡52～78歲，平均（62.9±6.3）歲；病程1～12年，平均（5.9±1.4）年；肺氣腫嚴(yán)重程度分級(jí)：Ⅲ級(jí)43例，Ⅳ級(jí)17例；臨床表現(xiàn)：咳痰4例，呼吸困難16例，氣喘、咳嗽并心慌40例。兩組的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、臨床表現(xiàn)等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的慢性阻塞性肺氣腫中醫(yī)診療指南中的肺腎氣虛證與血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②符合慢性阻塞肺氣腫穩(wěn)定期診斷標(biāo)準(zhǔn)；③病情嚴(yán)重程度為Ⅲ、Ⅳ級(jí)；④患者知情研究?jī)?nèi)容，自愿參與研究，依從性好；⑤排除合并肺部感染、肺癌及支氣管哮喘患者，排除合并糖尿病患者。

1.3 方法

兩組患者患者均給予常規(guī)祛痰、吸氧、抗感染、平喘等治療處理。對(duì)照組單純給予生脈注射液（山西太行藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020812）治療，50 ml生脈注射液+250 ml 5%葡萄糖注射液，混合均勻后靜脈滴注，1次/d。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)肺活血膠囊（廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z2030063）聯(lián)合治療，1.4 g/次，3次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

采用肺功能測(cè)定儀器檢測(cè)治療后兩組患者的一秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC比值（%），并統(tǒng)計(jì)檢測(cè)值。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格參照中藥新藥臨床指導(dǎo)準(zhǔn)則評(píng)定兩組患者的治療效果。臨床控制：哮喘、咳痰、咳嗽等臨床癥狀基本消失，肺部濕啰音消失；顯效：臨床癥狀明顯改善，肺部濕啰音明顯減輕；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀均顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)任何變化或有惡化表現(xiàn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀(guān)察組中臨床控制15例，顯效31例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的73.3%（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)的比較

觀(guān)察組的FVC為（2.37±0.47）L，F(xiàn)EV1為（1.76±0.55）L，明顯大于對(duì)照組，F(xiàn)EV1/FVC為（74.6±6.45）%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制尚未明確，諸多觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為其致病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，可由較多因素作用形成，包括吸煙、吸入有害氣體、感染、過(guò)敏、大氣污染及粉塵等[5]。也有研究[6]認(rèn)為，支氣管炎癥是引發(fā)肺氣腫的重要原因，炎癥因子堵塞肺部管腔，并對(duì)支氣管壁造成破壞，并釋放大量蛋白酶，損傷人體肺組織與附近血管，影響肺部血供，導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上，慢性阻塞性肺氣腫屬于“痰飲”“肺脹”“喘證”的范疇，又可稱(chēng)作“肺氣壅塞”。中醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為慢性阻塞性肺氣腫病源在肺，肺為人體氣之主，外邪入侵，肺失宣降，久病不愈，反復(fù)發(fā)作，致肺氣受損，累及腎部[7]。腎則為人體氣之根，肺腎兩虛，正氣未復(fù)，氣虛無(wú)力，致脾胃損傷，遂血?dú)獠粫常瑲庋鰷?。該病位在肺，繼而影響機(jī)體腎、脾、心等重要器官，導(dǎo)致肺脾兩虛，內(nèi)生濁痰，且水飲、痰濁、血瘀三者互相影響，相互作用，相互轉(zhuǎn)化，病性虛實(shí)交雜，因而在治療方面需遵循急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則[8]。

本研究中，觀(guān)察組患者采用補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合生脈注射液治療，補(bǔ)肺活血膠囊其主要成分由補(bǔ)骨脂、黃芪、赤芍構(gòu)成[9]，黃芪與補(bǔ)骨脂多糖可強(qiáng)化患者機(jī)體免疫抵抗能力，赤芍精油、補(bǔ)骨脂素、黃芪黃銅均有顯著的抗菌效果，補(bǔ)骨脂黃銅可有效清除體內(nèi)氧自由基，具有抗氧化作用，可降低肺損傷，而黃芪則可解除肺氣腫患者平滑肌痙攣的癥狀，優(yōu)化肺部通氣功能，且可抑制心肌PDE活性作用，糾正心肌耐氧氣，松弛平滑肌，降低肺血管阻力。諸藥合用，可共奏補(bǔ)肺固腎、益氣活血的功效[10-11]。生脈注射液則主要由五味子、紅參與麥冬構(gòu)成，麥冬則可潤(rùn)肺止咳，五味子兼補(bǔ)五臟，靜滴可復(fù)脈固脫，益肺補(bǔ)脾，清熱潤(rùn)肺，止咳潤(rùn)燥[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且患者肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，由此可知，補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合生脈注射液治療慢性阻塞性肺氣腫的效果顯著，可明顯改善患者的肺部通氣功能，穩(wěn)定其臨床體征，值得推廣。

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（收稿日期：2015-01-12 本文編輯：許俊琴）