黃周紅

【摘要】 目的 就小兒非感染性腹瀉的中醫(yī)推拿治療及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探究。方法 資料隨機(jī)選取2012年6月——2013年6月我院收治的非感染性小兒腹瀉患者48例，將其作為研究對(duì)象。給予中醫(yī)推拿治療及相應(yīng)的護(hù)理，并對(duì)治療方法、護(hù)理方法及臨床效果進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 48例小兒腹瀉的患者經(jīng)中醫(yī)推拿治療及相應(yīng)的護(hù)理后，34例患兒療效結(jié)果為痊愈，12例患兒療效結(jié)果為有效，2例無效。結(jié)論 小兒腹瀉用中醫(yī)推拿治療及相應(yīng)的護(hù)理，療效滿意，促進(jìn)了患者早日康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉；中醫(yī)推拿；治療護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3411-02

中醫(yī)認(rèn)為小兒泄瀉多因小兒飲食不節(jié)，運(yùn)化失常，損傷脾胃，或是因?yàn)槠⑹軡窭А⒖膳c腸胃中邪滯交阻，或是因?yàn)槭艿襟@嚇導(dǎo)致腸胃?jìng)鲗?dǎo)和運(yùn)化的功能失常。中醫(yī)推拿治療方法操作簡(jiǎn)單，療效確切，且安全可靠，具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。因此，本文就中醫(yī)推拿治療小兒腹瀉和護(hù)理進(jìn)行探究，體會(huì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2012年6月——2013年6月我院收治的小兒非感染性腹瀉患者48例，將其作為研究對(duì)象。其中，男25例，女23例，年齡在7個(gè)月-5歲之間，平均年齡為（0±4.66）。其中，傷食泄瀉11例，寒濕泄瀉12例，濕熱泄瀉14例，脾虛泄瀉11例，病程最短的患者為3d，最長(zhǎng)的患者為60d。

1.2 治療方法 腹瀉患兒，每日推拿1次，每次30min，3-5次為一個(gè)療程，到大便成形之后再鞏固治療一次，如果患兒經(jīng)推拿一個(gè)療程后仍然無效的話，就不再對(duì)患兒?jiǎn)斡猛颇茫枧浜纤幬镏委煛?/p>

1.2.1 傷食泄瀉 傷食泄瀉：癥見食欲不佳、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、腹部脹滿、腹痛則泄、口帶酸臭味、便帶食物殘?jiān)嗵衲仭＝o予的治療方法為清大腸，運(yùn)內(nèi)八卦，分陰陽，揉板門，揉中脘，，拿肚角和摩腹。

1.2.2 寒濕泄瀉 寒濕泄瀉：癥見大便酸臭、下利清徹、四肢不溫、指紋色紅和舌苔白膩。給予的中醫(yī)推拿治療方法為清小腸，清大腸，補(bǔ)脾經(jīng)，揉魚尾，運(yùn)土入水，掐十指節(jié)，摩腹，捏脊和推七節(jié)骨。

1.2.3 濕熱泄瀉 濕熱泄瀉：癥見發(fā)熱、啼哭、煩躁口渴、小便短赤、瀉下急迫、糞便熱臭、指紋色紫、肛門灼紅和大便次數(shù)較多、舌質(zhì)紅、舌苔黃膩。給予中醫(yī)推拿治療方法為，清小腸，清大腸，清板門，清補(bǔ)脾經(jīng)和退六腑。

1.2.4 脾虛泄瀉 脾虛泄瀉：癥見腹脹、泄瀉反復(fù)、完谷不化、大便溏薄、面色萎黃、肢冷納呆、眼眶凹陷、睡臥露睛、指紋淡紅、舌淡苔白和病程較長(zhǎng)。給予的中醫(yī)推拿治療方法為開天門、推坎宮、補(bǔ)脾經(jīng)、推補(bǔ)大腸、推上三關(guān)、摩腹、捏脊和推上七節(jié)骨[1]。

中醫(yī)推拿的操作手法首先應(yīng)該注意其頻率和輕重，應(yīng)做到先輕后重、先慢后快，柔和適宜，力度恰當(dāng)，著力均勻、慢而不澀、快而不快、重而不滯和輕而不浮。如：病屬實(shí)證且體質(zhì)較好的患兒，對(duì)其進(jìn)行推拿治療時(shí)，推拿的頻率應(yīng)稍快，約為300次/min左右，以瀉為主，手法宜重[2]；對(duì)病屬虛癥且體質(zhì)較差的患兒，對(duì)其進(jìn)行推拿治療時(shí)，推拿的頻率應(yīng)稍慢，約為150次/min左右，先瀉后補(bǔ)，手法宜輕。其次，在進(jìn)行強(qiáng)刺激性的手法時(shí)，應(yīng)在最后來操作，避免患兒排斥治療或不肯接受治療而影響到后面的一些治療。最后，患兒的皮膚較為嬌嫩，中醫(yī)在行推拿治療的時(shí)候，應(yīng)在手上蘸適量滑石粉，石蠟油或蔥白油，以起到潤(rùn)滑的作用，進(jìn)而防止弄傷患兒的皮膚，蔥白還有祛寒通陽作用。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 在使用中醫(yī)推拿治療期間 應(yīng)及時(shí)合理做好護(hù)理，首先注意保暖，調(diào)整好空調(diào)和取暖器的溫度，室溫控制在20℃-26℃，慎防患兒受涼。同時(shí)要注意室內(nèi)空氣流通，保持空氣新鮮。

1.3.2 認(rèn)真做好情志護(hù)理 積極細(xì)心配合患兒家屬，使用柔軟玩具和音樂等，喜逗患兒，防其哭鬧，以利推拿順利進(jìn)行，提高療效。

1.3.3 推拿治療時(shí) 患兒必須采用合理體位，在推拿手時(shí)，采用坐位，推頭和腹部時(shí)，用仰臥位，推背和七節(jié)骨時(shí)用俯臥位。要暴露患兒推拿部位的皮膚，便于推拿，提高療效。

1.3.4 患兒推拿治療期間 囑咐家屬，給患者合理飲食，清淡易化，少食多餐，新鮮蔬菜，適宜水果，營(yíng)養(yǎng)豐富，多飲開水，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

1.4 療效評(píng)定 痊愈：患兒大便次數(shù)和性狀均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，納食正常，病原學(xué)檢查為陰性，大便鏡檢均無異常；有效：大便水分和次數(shù)減少，癥狀得到改善，且大便鏡檢白細(xì)胞或脂肪球偶有少許；無效：患兒的臨床癥狀無改善，甚至有加重的跡象。

2 結(jié) 果

本組48例小兒腹瀉患者經(jīng)中醫(yī)推拿治療及護(hù)理一療程后，其中，34例患兒痊愈，12例患兒為有效，2例為無效。總有效率為95.8%。

3 討 論

小兒的體質(zhì)稚陰稚陽，且脾胃虛弱、臟腑嬌嫩，因此無論內(nèi)傷乳食、感受外邪、還是脾腎虛寒都可能導(dǎo)致小兒脾胃運(yùn)化的功能失調(diào)，進(jìn)而引起腹瀉，因此治療的手法應(yīng)該以調(diào)理小兒的脾胃為主。小兒推拿的方法簡(jiǎn)單易行、安全方便、無副作用，效果顯著，不僅能改善患兒對(duì)藥物治療和輸液的排斥心理，還可以免除藥物對(duì)患兒胃部的刺激和對(duì)身體的毒副反應(yīng)。護(hù)理是推拿治療的必要部分，兩者相輔相成，推護(hù)結(jié)合，確保療效。

本次研究表明，給予48例小兒腹瀉的患者中醫(yī)推拿治療及相應(yīng)的護(hù)理后，34例患兒經(jīng)推拿1個(gè)療程之后痊愈，12例患兒為有效，僅2例無效。由此可見，給予小兒腹瀉的患者中醫(yī)推拿治療及相應(yīng)的護(hù)理后，能夠有效的治愈患兒的病癥。

綜上所述，給予小兒腹瀉的患者中醫(yī)推拿治療及相應(yīng)的護(hù)理，不僅有利于促進(jìn)患兒早日康復(fù)，防止病情的反復(fù)和發(fā)展，還減少或消除了患兒對(duì)藥物治療的排除心理，讓患兒積極的配合治療，減輕了患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)及生理負(fù)擔(dān)，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷紅.推拿治療小兒腹瀉及護(hù)理體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（9）：80-81.

[2] 肖月梅.中藥穴位貼敷合推拿治療小兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，9（21）：94-97.