侯生榮

【摘要】 近幾年來，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)在我國的逐漸發(fā)展，ICU已成為我國醫(yī)院重要的科室，ICU內(nèi)不僅配備了最先進(jìn)的搶救和監(jiān)護(hù)儀器，還集中了經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練而選拔出的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，然而即使ICU經(jīng)過了這樣的科學(xué)化配置，在ICU護(hù)理的過程中仍存在很多的風(fēng)險(xiǎn)性因素，現(xiàn)對(duì)ICU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)防范的對(duì)策。進(jìn)行著重分析，從而加深人們對(duì)其的理解。

【關(guān)鍵詞】 ICU護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；解決對(duì)策

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3352-01

ICU作為醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房，它體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尖端護(hù)理技術(shù)，隨著醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的日趨復(fù)雜，ICU護(hù)理的安全問題也相應(yīng)增多，護(hù)理安全主要是指患者在接受護(hù)理的過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。針對(duì)護(hù)理過程中產(chǎn)生的不安全因素，要制定相應(yīng)的解決對(duì)策，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的機(jī)制，從而為病人提供更安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1 ICU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 由護(hù)理人力資源配置不合理產(chǎn)生的影響 在ICU護(hù)理的工作任務(wù)中，護(hù)理人力的資源配置對(duì)護(hù)理工作的安全起了很重要的作用，在正常的ICU護(hù)理時(shí)，由于人力資源的配置不合理和使用不科學(xué)的現(xiàn)象，護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)在超負(fù)荷的工作環(huán)境中工作，身心的疲憊會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，導(dǎo)致出現(xiàn)相關(guān)人員的工作效率低和服務(wù)質(zhì)量差等問題。其次，隨著ICU護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)療新項(xiàng)目不斷開展，患者的要求也在提高，護(hù)士的工作量更是大大增加，給ICU的護(hù)理工作帶來了較大的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和技能的缺乏產(chǎn)生的影響 科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)可以讓大量的高科技產(chǎn)品運(yùn)用到醫(yī)療體系中，而ICU護(hù)理工作因此變得更加先進(jìn)和科學(xué)，但這種高科技化產(chǎn)品的到來同時(shí)會(huì)使醫(yī)務(wù)人員的工作難度大大增加，尤其對(duì)一些年齡大的護(hù)理人員，他們的接受能力有限，對(duì)很多器械操作都不熟練，不能及時(shí)對(duì)重病患者進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)很多的問題。而對(duì)于許多年輕的護(hù)理人員，他們大多數(shù)缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)技能掌握很不熟練，往往不能及時(shí)并有效的解決很多護(hù)理過程中的突發(fā)狀況，同樣使工作中的不安全因素增加。

1.3 醫(yī)務(wù)人員與患病者缺乏溝通 現(xiàn)階段，醫(yī)院的大部分醫(yī)療體系中，當(dāng)有緊急情況發(fā)生時(shí)，醫(yī)生為了實(shí)行有效的救助工作，他們一般先口頭陳述醫(yī)囑吩咐其他的護(hù)理人員做相應(yīng)的工作以做好及時(shí)的搶救的目的。然而一旦醫(yī)生沒有及時(shí)填寫相應(yīng)材料而產(chǎn)生糾紛，就會(huì)很容易使護(hù)理人員找不到工作方向，延誤患者的及時(shí)治療時(shí)間。作為CPU的醫(yī)護(hù)人員，適時(shí)的和與患者家屬或患者進(jìn)行必要的詢問或交流是必不可少的，將治療過程可能出現(xiàn)的問題詳細(xì)地跟患者家屬或患者說清楚，這樣就大大減少了醫(yī)院與醫(yī)患家屬就患者病情可能出現(xiàn)的矛盾。

1.4 儀器設(shè)施設(shè)備因素對(duì)ICU護(hù)理安全的影響 ICU內(nèi)的設(shè)備經(jīng)常需要保持世界的領(lǐng)先水平，隨著新的儀器設(shè)備不斷出現(xiàn)，護(hù)士有時(shí)不能很快適應(yīng)并熟悉新儀器的使用，此外，當(dāng)前的ICU病房?jī)x器的護(hù)理和消毒工作缺少常規(guī)的處理制度，對(duì)于儀器的電極、各種探頭和感受器等附件都沒有定期消毒的工作，從而使儀器設(shè)備在使用時(shí)給護(hù)理工作又多了安全隱患。儀器本身因老化或故障出現(xiàn)的問題會(huì)使測(cè)定的各種參數(shù)數(shù)值與患者的病情不相符合，實(shí)測(cè)數(shù)值的不準(zhǔn)確給患者的診斷帶來極大的影響，使風(fēng)險(xiǎn)程度大大增加。

2 對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防措施的探討

2.1 加大投入提高醫(yī)院整體水平 先進(jìn)的醫(yī)療器械設(shè)備是ICU護(hù)理的基本保障條件，醫(yī)院要及時(shí)投入一定的資金，定期檢查醫(yī)療器械的使用情況從而排查出可能出現(xiàn)隱患的器械，同時(shí)對(duì)淘汰的器械要及時(shí)更換，損壞的儀器設(shè)備要整修，減少由于醫(yī)療器械的損壞而引起事故的發(fā)生。另一方面，醫(yī)務(wù)人員要足夠了解治療硬件設(shè)備的功能和使用方法，醫(yī)院需要經(jīng)常組織培訓(xùn)與其他機(jī)構(gòu)相互學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理能力。由經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士定期組織考核，為每一項(xiàng)考核把關(guān)，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士在護(hù)理過程中的不足，從而使所有護(hù)理人員都要熟練掌握護(hù)理技能，減小護(hù)理人員在ICU護(hù)理過程中的不足和醫(yī)療設(shè)備不夠科學(xué)產(chǎn)生的影響。

2.2 建立完善的監(jiān)督檢查機(jī)制 ICU護(hù)理需要嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)定做事，處理好ICU護(hù)理工作中的每一項(xiàng)內(nèi)容。醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理制度的教育管理工作，使護(hù)理工作更加規(guī)范化、制度化。完善的監(jiān)督檢查制度需要層層把關(guān)護(hù)理工作的進(jìn)行，指定嚴(yán)密的監(jiān)控管理系統(tǒng)，從而減少護(hù)理工作中的不安全因素發(fā)生。監(jiān)管人員可以定期的檢查護(hù)理工作的情況，平時(shí)還要不定期檢查，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映并及時(shí)提出修改和完善的措施，確保護(hù)理工作安全高效的運(yùn)行。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間溝通協(xié)調(diào)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的病情、社會(huì)地位和文化背景等因素選擇合適的交流方式，與他們溝通從而準(zhǔn)確判斷患者所要表達(dá)的想法并及時(shí)給予正確的解答，這樣做可以在一定程度上可以大大減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和疾病痛苦。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者家屬溝通，向家屬傳達(dá)患者的病情信息，并根據(jù)醫(yī)院的相應(yīng)制度向家屬講解ICU的探視時(shí)間、探視制度等，讓家屬可以從各個(gè)方面感到醫(yī)院的醫(yī)護(hù)成員對(duì)患者的重視。對(duì)患者及家屬提出的任何不滿和問題，要及時(shí)予以回應(yīng)，采取恰當(dāng)?shù)姆椒ㄍ咨铺幚?，盡量減小患者家屬與醫(yī)院之間的矛盾，使患者和家屬都滿意于醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。

3 結(jié) 語

對(duì)于ICU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范，醫(yī)院要加大資金的投入，及時(shí)更換可能出現(xiàn)安全隱患的儀器，同時(shí)要做好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)他們護(hù)理工作的能力，提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和工作技能，并適時(shí)做好與患者的溝通工作，在各個(gè)方面減小ICU護(hù)理過程中的不安全因素，同時(shí)建立完善的ICU護(hù)理的工作制度，同時(shí)做好醫(yī)院的宣傳工作，讓人們從各個(gè)方面可以了解醫(yī)院的真實(shí)情況，使醫(yī)院的ICU護(hù)理變得更加人性化、更加精心，讓病人可以盡早恢復(fù)健康，遠(yuǎn)離病痛帶來的痛苦。

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