李玉梅

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；吸氧；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3342-02

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆變。氣道阻塞不同程度的可逆性是本病特點(diǎn)。我院2012年1月——2014年4月共收治支氣管哮喘患者22列，經(jīng)過治療和有效的護(hù)理，所有患者病情均好轉(zhuǎn)，順利出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下：

1 臨床資料

2012年1月——2014年4月我院收治的22列支氣管哮喘患者。其中，男16列，女6列；年齡42-75歲，平均（62.5±5.5）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過治療和有效護(hù)理，20列患者病情均好轉(zhuǎn)，順利出院。2列患者為重癥哮喘，轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療。

2 護(hù) 理

2.1 心里護(hù)理 樹立信心，了解哮喘，控制哮喘是哮喘護(hù)理的重要內(nèi)容。慢性哮喘患者久治不愈，病程長，加上生活、經(jīng)濟(jì)等問題，往往情緒低落，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、煩躁等，甚至產(chǎn)生抑郁等嚴(yán)重的心里障礙。因此，患者住院后醫(yī)護(hù)人員要同情和愛護(hù)患者，主動(dòng)與患者交流，了解患者的基本情況，向患者講解疾病的基本知識(shí)和治療情況，知道哮喘是什么病，為什么會(huì)喘，怎樣控制發(fā)作，哮喘能否根治。通過教育讓病人了解哮喘雖不能根治但通過適當(dāng)，長期的治療是可以控制的。交談時(shí)注意態(tài)度溫和、語言輕柔，以取得患者的性任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)參與控制哮喘。醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的心里變化，出現(xiàn)問題及時(shí)采取相應(yīng)措施。

2.2 氧療護(hù)理 哮喘患者常伴有不同程度的低氧血癥，所以應(yīng)給予吸氧。采用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)氧流量為1-3L/min，采用面罩吸氧時(shí)氧流量為3-6L/min。患者吸入的氧氣應(yīng)該溫暖、濕潤，以避免干燥、寒冷氣流的刺激氣道而導(dǎo)致的氣道痙攣。在吸氧過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者血?dú)夂蜕疃鹊淖兓闆r，觀察患者的生命體征的變化，監(jiān)測(cè)患者血?dú)夂脱躏柡投惹闆r，以便及時(shí)掌握患者的缺氧改善情況。

2.3 病室環(huán)境 病房應(yīng)干凈整潔，安靜采光好，通風(fēng)好。為保持病房空氣新鮮，每天應(yīng)通風(fēng)1-2次，每次半小時(shí)左右。病房應(yīng)具備有適宜的溫度和濕度，溫度20-22oC，濕度應(yīng)保持在50%-70%。病房內(nèi)不鋪地毯，不放花草。定期對(duì)病房消毒，消毒時(shí)避免使用刺激氣味強(qiáng)的消毒液。

2.4 氣霧劑的使用 吸入療法由于有劑量小，見效快、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為支氣管哮喘治療最佳的給藥途徑。氣霧劑的給藥時(shí)間和給藥計(jì)量十分關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員一定要讓患者掌握正確的用藥方法。患者用藥時(shí)先緩慢呼氣至最大量，然后深吸氣至最大量，屏氣10秒，使較小的霧粒在更遠(yuǎn)的外周氣道沉降，然后在緩慢呼氣。間隔一定時(shí)間（3-5分鐘），是為了吸入的藥物擴(kuò)張狹窄的氣道后，再傳吸入的藥物更容易到達(dá)遠(yuǎn)端受累的支氣管。感覺舒服后再次吸藥。每次深吸藥后一定要憋氣，直到不能堅(jiān)持才呼氣，這樣才能保證吸入充分。每次用藥完畢后要用酒精棉球擦拭藥瓶噴口，并讓患者用清水及時(shí)漱口，以避免噴藥后口腔霉菌感染。

2.5 飲食護(hù)理 飲食不當(dāng)可誘發(fā)或加重成年患者和兒童的哮喘，因此，應(yīng)叮囑患者飲食方面注意清淡、易消化并提供足夠熱量，同時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食冷、硬和油煎食物等難以消化的食物。還應(yīng)多食蔬菜，保持大便通暢，減少因排便用力所致的疲勞。哮喘患者由于憋喘，出汗過多，因此還需多飲水，每次飲水量應(yīng)控制在2500-3000ml。另外，也可以通過體外過敏源監(jiān)測(cè)和食物不耐受檢測(cè)查找出誘發(fā)哮喘發(fā)作的過敏食物，并根據(jù)檢查結(jié)果輪替或避免食用如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物。需要格外注意的是某些食物添加劑如酒石黃、亞硝酸鹽也可引起哮喘發(fā)作，同時(shí)應(yīng)戒煙戒酒。

2.6 出院指導(dǎo) 囑咐患者出院后避免接觸過敏原，例如春天盡量減少外出，外出時(shí)戴口罩；室內(nèi)盡量不放置花草、不鋪地毯。避免食用牛奶、海鮮、蛋等能誘發(fā)哮喘的食物?；颊邞?yīng)戒煙，因?yàn)闊熤杏泻ξ镔|(zhì)可引起支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作。避免接觸油漆、染料等化學(xué)物質(zhì)?；颊邞?yīng)充分休息，合理飲食，適度鍛煉?；颊叱霈F(xiàn)精神緊張，連續(xù)噴嚏，干咳，胸部悶脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3 討 論

支氣管哮喘是一種慢性非傳染性特異疾病，是呼吸科的一種常見病、多發(fā)病，近年來發(fā)病率和病死率呈上升趨勢(shì)。支氣管哮喘患者要學(xué)會(huì)使用吸入藥物，堅(jiān)持治療。生活中避免誘因。培養(yǎng)開朗、樂觀的性格，以健康心態(tài)對(duì)待哮喘發(fā)作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等待。都有助于減輕哮喘的發(fā)作，提高生活質(zhì)量。

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