楊志聯(lián)

【摘要】 目的 針對(duì)實(shí)施內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后患者的護(hù)理措施與效果進(jìn)行研究分析。方法 將我院2012年1月至2013年1月期間實(shí)施內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的52例患者為研究對(duì)象，回顧分析52例患者的臨床病例，總結(jié)護(hù)理措施與效果。結(jié)果 52例患者中26例Ⅰ型患者的痊愈率為92.31%（24例），20例Ⅱ型患者的痊愈率為85%（17例）。6例Ⅲ型患者的痊愈率為66.67%（4例），52例患者中無一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅提高了患者的治療效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也減少了護(hù)患之間糾紛問題，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；內(nèi)窺鏡；鼻竇手術(shù)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3278-02

鼻竇炎是一種臨床上常見的疾病，臨床上治療鼻竇炎的方法是通過內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療，它在治愈鼻竇炎的同時(shí)還保留了鼻腔內(nèi)鼻竇的功能，并且對(duì)鼻腔內(nèi)組織損傷性較小，復(fù)發(fā)情況較低[1]。目前在臨床上已被廣泛應(yīng)用，但手術(shù)的治療效果與術(shù)后的護(hù)理干預(yù)是密不可分的。因此，我院針對(duì)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，取得了滿意效果，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院2012年1月至2013年1月期間實(shí)施內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的52例患者，選取標(biāo)準(zhǔn)為：①進(jìn)行保守治療后無效；②通過鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻道中有膿性分泌物，并且竇腔中出現(xiàn)渾濁等。其中29例患者為鼻息肉，男性患者為14例，女性患者為15例；年齡范圍17-72歲，平均年齡為（34.5±5.7）歲，病程范圍6個(gè)月至27年。23例患者為鼻竇炎，男性患者為12例，女性患者為11例；年齡范圍18-70歲，平均年齡為（35.7±4.8）歲，病程范圍1年至25年。主要臨床癥狀變現(xiàn)為流膿鼻涕、反復(fù)鼻塞有時(shí)還伴隨頭疼等。依照?？谥贫ǖ穆员歉]炎鼻息肉臨床分型分期（1997年）[2]，其中Ⅰ型患者為26例，Ⅱ型患者為20例，Ⅲ型患者為6例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員需要提高患者在術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)增加術(shù)后的病房巡視次數(shù)，使護(hù)理人員能夠了解患者的基本生活情況，并根據(jù)患者術(shù)后的自身情況調(diào)控病房中的濕度與溫度。護(hù)理人員還要督促患者經(jīng)常臥床休息，并且需要吸入充足的氧氣。還需要對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面清潔，定期護(hù)理患者的皮膚，同時(shí)對(duì)患者的腸胃保持通暢。術(shù)后患者需要多食用一些新鮮的蔬菜或水果，禁止食用刺激性較大的食物?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后當(dāng)天護(hù)理人員需要用冰袋或者冷毛巾對(duì)患者鼻部進(jìn)行冷敷，避免患者在術(shù)后出現(xiàn)出血、腫脹及疼痛的情況發(fā)生。

1.2.2 心理護(hù)理 很多患者在術(shù)后會(huì)情緒波動(dòng)情況比較嚴(yán)重，時(shí)常出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，這些情緒會(huì)嚴(yán)重的影響患者的血壓與心率的穩(wěn)定。所以護(hù)理人員在護(hù)理同時(shí)需要重視患者的心理護(hù)理，做到主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，耐心的解答患者心理的疑問，傾聽患者的心聲，幫助患者緩解不良情緒，消除心理壓力，從而與患者建立起良好的關(guān)系，充分得到患者的信任，使患者能夠積極的配合護(hù)理人員接下來的護(hù)理工作。

1.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理 ①鼻出血。因鼻腔血管分布豐富，術(shù)后易出血，可用冰袋或冷毛巾進(jìn)行鼻部冷敷，進(jìn)清淡溫冷軟食，忌煙酒。觀察出血情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。②感染。每天對(duì)術(shù)腔進(jìn)行徹底的清洗，首先用麻黃堿收縮鼻腔黏膜，然后用吸引器凝血塊、分泌物和脫落的小結(jié)痂，再用加入抗生素的生理鹽水反復(fù)沖洗術(shù)腔，直至術(shù)腔完全清潔、創(chuàng)面黏膜光滑為止，以防止傷口感染、黏膜污穢及竇口的閉塞。③術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。術(shù)后并發(fā)癥有腦脊液鼻漏、眶內(nèi)血腫、紙樣板損傷、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染等，因此，術(shù)后要密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，其中要特別警惕腦脊液鼻漏的發(fā)生，若發(fā)現(xiàn)有持續(xù)水樣分泌物流出，低頭時(shí)加重，應(yīng)警惕腦脊液鼻漏的可能，還應(yīng)觀察有無眶周淤血、腫脹、球結(jié)膜充血、眼球突出、視力下降、復(fù)視等眶紙樣板損傷癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知醫(yī)生，予以及時(shí)處理。

1.2.4 安全護(hù)理 對(duì)于患者術(shù)后的安全問題需要進(jìn)行加強(qiáng)，盡量安排經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較高、操作能力較強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作。在患者治療過程中，需要隨時(shí)準(zhǔn)備急救的藥品與器材，確?？梢赃M(jìn)行正常的搶救工作。對(duì)于有急事需要外出的患者，應(yīng)提前與相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行溝通，盡量陪同患者一起，防止發(fā)生意外情況。

1.2.5 出院護(hù)理 對(duì)于將要出院的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者出院前的相關(guān)注意事項(xiàng)，并且指導(dǎo)患者自行清洗鼻腔與滴鼻藥等操作方法，囑咐患者出院后要定期回醫(yī)院進(jìn)行檢查。出院后每兩周進(jìn)行一次復(fù)查，3個(gè)月后可以將復(fù)查時(shí)間延長到每月一次。若患者在出院后，發(fā)生鼻塞或者鼻腔內(nèi)出現(xiàn)分泌物情況，患者需要立即回醫(yī)院就診。

1.3 療效評(píng)定 痊愈：患者術(shù)后臨床癥狀均消失，并且半年后無復(fù)發(fā)情況。好轉(zhuǎn)：患者術(shù)后臨床癥狀均消失，一年后病情復(fù)發(fā)一次。無效：患者術(shù)后臨床癥狀無變化，并且術(shù)后經(jīng)常復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

術(shù)后52例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其中26例Ⅰ型患者的痊愈率為92.31%（24例），20例Ⅱ型患者的痊愈率為85%（17例）。6例Ⅲ型患者的痊愈率為66.67%（4例），52例患者中無一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，見表1。

3 討 論

內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)在臨床是治療鼻竇炎最有效的一種方式，但很多患者在進(jìn)行手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，從而影響了患者的治療效果。我院針對(duì)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過本組實(shí)驗(yàn)，不同類型的患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后均取得了滿意的恢復(fù)效果，其中52例患者總的痊愈率為88.46%（46例）。同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，無一例患者出現(xiàn)血腫與出現(xiàn)感染情況，患者進(jìn)行護(hù)理人員的心理護(hù)理后，抑郁焦慮的情緒也明顯降低，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，進(jìn)行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，不僅提高了患者的治療效果，減少了術(shù)后的并發(fā)癥，同時(shí)也減少了護(hù)患糾紛問題，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗華云，黃曉青，莊明元.鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2011，13（29）：566-567.

[2] 杜文靜，馮正儀，張平平，等.功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)前患者焦慮狀況調(diào)查與護(hù)理[J].上海護(hù)理，2011，5（12）：234-235.