欒博

【摘要】 目的 對(duì)激光治療20例后發(fā)性白內(nèi)障臨床療效進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選取我院于2012年6月——2013年6月收治的后發(fā)性的白內(nèi)障患者20（32眼）例，將其作為研究對(duì)象。給予白內(nèi)障的患者激光治療，并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 對(duì)20例后發(fā)性的白內(nèi)障患者進(jìn)行激光治療后，患者視力有了顯著的提高；在激光治療后患者發(fā)生的并發(fā)癥在給予相應(yīng)后期治療后，并發(fā)癥均自行消失，患者視力恢復(fù)正常。結(jié)論 激光治療用于治療后發(fā)性的白內(nèi)障臨床效果較為顯著，提高了患者的視力，有效的防止了在治療后患者并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展，且改善患者生活的質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 激光治療；后發(fā)性白內(nèi)障；臨床療效

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3217-02

近年來，小切口的超聲乳化吸除術(shù)和囊外摘除術(shù)以及成為了白內(nèi)障治療的主要手段。在白內(nèi)障的手術(shù)完成后，最常見的一種并發(fā)癥就是后發(fā)性的白內(nèi)障，其導(dǎo)致了無晶狀體及人工的晶狀體眼視力的下降。根據(jù)調(diào)查，兒童的發(fā)病率為100%，成年人為15%-50%。我院對(duì)2012年6月——2013年6月收治的20例后發(fā)性的白內(nèi)障患者采取了激光治療，取得了良好的效果，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取我院于2012年6月——2013年6月收治的后發(fā)性的白內(nèi)障患者20（32眼）例，將其作為研究對(duì)象。其中男性患者12例（21眼），女性患者8（11眼）例；年齡在38-85歲之間，平均年齡為（54.8±3.7）歲；外傷性的白內(nèi)障11眼，老年性的白內(nèi)障15眼，并發(fā)性的白內(nèi)障6眼；根據(jù)白內(nèi)障的患者后囊混濁和眼底的可見度進(jìn)行分類：Ⅰ級(jí)病情11眼（34.38%），Ⅱ級(jí)病情13眼（40.63%），Ⅲ級(jí)病情8（25%）眼。

1.2 治療方法 所有患者在手術(shù)前均做裂隙燈、視力檢查和非接觸性測(cè)眼壓的檢查。托品酰胺用于散瞳到0.6cm左右，地卡因1%行表面麻醉，且不放置于接觸鏡，再準(zhǔn)確聚焦到混濁后囊上。采取YAC激光的眼科治療方法，波長(zhǎng)10.64cm，單脈沖的能量為6mJ，光斑的直徑為50μm[1]。把激光聚焦到后囊膜，且所有患者都采取單脈沖的激光治療方法，按照后囊膜厚度及混濁類型隨時(shí)對(duì)能量進(jìn)行調(diào)整。

后囊膜的切開孔在直徑上應(yīng)控制于2.8mm左右，后囊膜的切開方式有很多種，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況，進(jìn)行圓形切開、十字形的切開、斜、橫或者縱行切開等。對(duì)于膜性比較厚的白內(nèi)障，因?yàn)槠渚w皮質(zhì)的程度與機(jī)化膜有所不同，且拉開的程度也不夠，所以也可以聯(lián)合選擇其他沒有規(guī)律的切開法，進(jìn)而確?？锥茨軌蛐纬伞?duì)于膜性比較薄的白內(nèi)障，可以使用十字切開的方法，“十”的中心即孔洞，也可以使用橫形或者縱形的切開法。一般來說，膜性較薄的白內(nèi)障應(yīng)選取1個(gè)脈沖，中等厚膜應(yīng)選取3個(gè)左右的脈沖，而厚膜應(yīng)選取4個(gè)脈沖，在選取脈沖數(shù)量時(shí)，要以能夠?qū)⒑蟀l(fā)性的白內(nèi)障擊穿的最低能量作為標(biāo)準(zhǔn)，一般的擊射次數(shù)平均為90次。

經(jīng)激光治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者在術(shù)后半個(gè)小時(shí)后測(cè)眼壓和視力。常規(guī)使用典必殊1周，滴用方法為每天4次。同時(shí)，對(duì)患者在術(shù)后的第1天、1周和1個(gè)月都各復(fù)查一次，并觀察患者眼底、眼壓及視力情況、人工的晶狀體和前房位置、后囊膜的切開情況等。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)治療后患者視力效果的情況 后發(fā)性的白內(nèi)障患者經(jīng)激光治療后臨床療效的情況中，32眼后囊膜的切割成功率為100%，1次性激光治療成功的有28眼（87.5%）；2次激光治療成功的有4例（12.5%）。經(jīng)過激光治療1周后，患者視力有了顯著的提高，在患者治療后1周和1個(gè)月的療效進(jìn)行比較，兩者無明顯差異，因此可知激光治療的治療效果較為穩(wěn)定。

2.2 經(jīng)治療后患者發(fā)生并發(fā)癥的情況 經(jīng)激光治療后，后發(fā)性的白內(nèi)障患者有10眼發(fā)生眼壓升高，采用0.5%的噻嗎心安滴眼液后，均在1周內(nèi)恢復(fù)正常；有5眼發(fā)生前葡萄膜炎的反應(yīng)，采用非甾體類和激素類藥物進(jìn)行治療，并發(fā)癥均在1周內(nèi)自行消失；有2眼的人工晶體發(fā)生了斑點(diǎn)混濁，但晶體未破碎，因此對(duì)視力的矯正沒有任何影響。

3 討 論

白內(nèi)障囊外摘除或晶狀體外傷后，殘留的皮質(zhì)和脫落在晶狀體后囊上的上皮細(xì)胞增生，在瞳孔區(qū)形成半透明的膜稱為后發(fā)性白內(nèi)障。由于抽吸術(shù)、囊外術(shù)及超聲乳化術(shù)的日益推廣，因此后發(fā)性的白內(nèi)障在臨床中也是較為常見的。

YAG激光治療對(duì)后發(fā)性的白內(nèi)障進(jìn)行治療中，相對(duì)其他治療方法，其優(yōu)勢(shì)較多，如：手術(shù)安全可靠、手術(shù)費(fèi)用較低、成功率較高、治療效果較好和可以重復(fù)的治療等[2]。由于激光在切開混濁的后囊膜時(shí)，并不需要將患者的眼球打開，因此激光治療的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于其他手術(shù)也較小，手術(shù)費(fèi)用也比較低廉。現(xiàn)階段來看，激光治療方法已經(jīng)成為了治療后發(fā)性白內(nèi)障最主要的治療手段。

本次研究表明，給予20例后發(fā)性的白內(nèi)障患者激光治療后，32眼后囊膜的切割成功率為100%，1次性激光治療成功的有28眼（87.5%）；2次激光治療成功的有4例（12.5%）。經(jīng)過激光治療1周后，患者視力有了顯著的提高；且在激光治療后患者發(fā)生的并發(fā)癥在給予相應(yīng)后期治療后，并發(fā)癥均自行消失，患者視力恢復(fù)正常。由此可見，給予白內(nèi)障的患者進(jìn)行激光治療，不僅能夠改善患者的視力，還能夠有效消除或控制患者并發(fā)癥的發(fā)展，因此對(duì)治療后發(fā)性的白內(nèi)障有著積極的作用。

綜上所述，給予后發(fā)性的白內(nèi)障患者YAC激光治療，有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，提高了患者的視力，防止了在治療后患者并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展，且改善患者生活的質(zhì)量[3]。激光治療在治療后發(fā)性的白內(nèi)障的方法中，屬于安全性和有效性都比較高的一種方法，其療效較為顯著，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付金營(yíng)，鄭泉清.Nd：YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障的臨床療效[J].大家健康（中旬版），2013，7（10）：116.

[2] 談文斌.Nd：YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（22）：72-73.

[3] 王景澤.激光治療29例后發(fā)性白內(nèi)障臨床探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（20）：60.