鄧書祿

【摘要】 目的 觀察心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果。方法 選取我院近來3年收治的急性心絞痛患者100例，隨機(jī)將其分為AB兩組，其中A組應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，B組以A組為基礎(chǔ)，增加應(yīng)用氯吡格雷進(jìn)行治療，對比AB兩組臨床療效。結(jié)果 A組總有效率為60%，B組總有效率為905%，B組總有效率明顯大于A組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科急性心絞痛患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增加應(yīng)用氯吡格雷進(jìn)行治療，臨床療效明顯，同時(shí)可對患者病情產(chǎn)生改善的作用，具有很高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 急性心絞痛；臨床治療；效果觀察

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3219-02

心絞痛屬于心臟疾病當(dāng)中的一種，其發(fā)病率極高，患者犯病時(shí)，心中絞痛難以忍受，情況過于嚴(yán)重時(shí)，可直接致使患者死亡。心絞痛持續(xù)時(shí)間較短時(shí)，患者保持充足的休息可以好轉(zhuǎn)；但是癥狀嚴(yán)重時(shí)，必須服用川硝酸甘油，通過擴(kuò)張心臟血管，緩解疼痛癥狀，因此臨床應(yīng)用有效的藥物進(jìn)行治療，作用很大[1]。我院近來在心絞痛常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增加實(shí)施氯吡格雷，臨床療效明顯，現(xiàn)對其進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年7月至2013年7月收治的性心絞痛患者100例，隨機(jī)將其分為AB兩組，其中A組50例，男性30例，女性20例；年齡38-77歲，平均年齡（56.32±2.56）歲；B組50例，男性25例，女性25例；年齡37-76歲，平均年齡（57.25±3.21）歲。AB兩組一般資料經(jīng)過對比，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法 A組應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情，予以劑量合適的低分子肝素、腸溶阿司匹林以及他汀類調(diào)脂藥，30d為一個(gè)療程時(shí)間。B組以A組為基礎(chǔ)增加氯吡格雷進(jìn)行治療，每天劑量為75mg，30d為一個(gè)療程。一個(gè)療程時(shí)間結(jié)束后，比較AB兩組的臨床療效。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心電圖靜息時(shí)產(chǎn)生缺血性現(xiàn)象，改變結(jié)果為恢復(fù)正常；有效：心電圖缺血性下降ST段回升在1.0mm以上，導(dǎo)聯(lián)倒置T波淺達(dá)>50%，沒有恢復(fù)至正常狀態(tài)；無效：上述指標(biāo)都沒有到達(dá)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分析 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，以（χ±s）來表達(dá)計(jì)量資料，組間差別使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05時(shí)，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比 見表1。

由表1可知，A組患者中，顯效的患者有15例，有效的患者有15例，無效的患者有20例，A組總有效率為60%；B組患者中，顯效的患者有25例，有效的患者有20例，無效的患者有5例，B組總有效率為90%，B組總有效率明顯大于A組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組治療前后心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率對比 見表2。

由表2可知，兩組患者經(jīng)過治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著降低，并且持續(xù)時(shí)間也越來越短，但是B組改善效果明顯優(yōu)于A組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討 論

急性心絞痛發(fā)病機(jī)制在于心肌出現(xiàn)暫時(shí)性缺血與缺氧的狀況，進(jìn)而造成患者產(chǎn)生疼痛[2]。該病屬于冠心病癥狀當(dāng)中發(fā)生率極高的一種癥狀，另外心臟血管窄小、貧血以及甲亢等均可誘發(fā)該病，目前隨著人們生活習(xí)慣與水平的該病，急性心絞痛發(fā)病率隨之也呈現(xiàn)不斷上升，對患者的身體健康與生活構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。一般來說，心絞痛持續(xù)時(shí)間在1-5min內(nèi)，而持續(xù)大于15min現(xiàn)象比較少見。

給心絞痛患者服用速效救心丸與硝酸甘油等藥物，可在5min內(nèi)緩解疼痛狀況，但是應(yīng)用有效的措施，提高預(yù)后效果是治療該病的關(guān)鍵內(nèi)容所在。氯吡格雷可對血小板產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，時(shí)期出現(xiàn)活化現(xiàn)象，同時(shí)還能夠和阿司匹林聯(lián)用，達(dá)到協(xié)同的效果[3]。此外，氯吡格雷還屬于新型的噻吩吡啶類衍生物，可對凝血酶與膠原造成影響，從而抑制血小板的聚集。所以，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性心肌絞痛治療中，一方面可對血小板活化以及聚集產(chǎn)生影響，從而達(dá)到抑制的效果，進(jìn)一步影響冠狀動(dòng)脈血流，使其呈現(xiàn)改善的趨勢；另一方面，兩者聯(lián)合還可以避免血栓形成以及緩解患者疼痛，最后影響心肌梗死發(fā)病率，使其越來越低。本研究中，A組應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，B組以A組為基礎(chǔ)，增加應(yīng)用氯吡格雷進(jìn)行治療，結(jié)果A組總有效率為60%，B組總有效率為905%，B組總有效率明顯大于A組，B組病情改善效果明顯優(yōu)于A組，由此可以說明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加使用氯吡格雷，臨床療效顯著[4]。

由上可知，臨床應(yīng)用氯吡格雷治療急性心絞痛患者，在減少患者心絞痛持續(xù)時(shí)間的同時(shí)，還可以影響發(fā)作次數(shù)，使其呈現(xiàn)不斷降低的趨勢，并且不良反應(yīng)發(fā)生幾率很低。因此，應(yīng)用氯吡格雷輔助治療性心絞痛疾病，臨床療效明顯，具有很高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾豐年，林君耀.不同劑量硝酸甘油聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，12（14）：123-124.

[2] 林愛民，郭鋒，吳素蓉，等.氯吡格雷聯(lián)用阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，18（03）：256-257.

[3] 姬洪濤.鹽酸法舒地爾在治療冠心病心力衰竭中的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，19（30）：78-79.

[4] 李玉敏.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛65例療效觀察[J].中國：社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，25（09）：189-190.