張亞華等

【摘要】 目的 探討放射性131碘在治療甲亢性心臟病的臨床療效。方法 以68例甲亢性心臟病患者為研究對象，對其進(jìn)行放射性131碘治療，并評價其治療效果。結(jié)果 治療12個月后，甲亢性心臟病治療總有效率達(dá)85.29%，治療前后患者血清FT3、FT4、sTSH、TGA、TMA水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而治療后3、6、12月血清各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 放射性131碘在治療甲亢及甲亢性心臟病中具有療效顯著、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，是臨床值得推廣的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 甲亢性心臟??；放射性131碘；療效分析

文章編號：1004-7484（2014）-06-3092-02

甲亢性心臟病由甲狀腺功能亢進(jìn)引起的一系列心臟病癥，包括心臟功能不全、心絞痛、心肌梗死或心臟擴(kuò)大等心臟病，臨床癥狀表現(xiàn)為高代謝、高動力循環(huán)狀、心律失常等，中老年人是該疾病的高發(fā)人群，發(fā)病率約為5%-10%，具有病程長、病情重、危害大等特點(diǎn)[1]。目前臨床治療方法以控制甲亢進(jìn)展治療為主，以達(dá)到緩解心臟病癥的發(fā)生。為了探討放射性131碘治療甲亢性心臟病的臨床療效，筆者以2012年1月至2013年12月在本院就診治療的甲亢性心臟病患者68例為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月至2013年12月在本院就診治療的甲亢性心臟病患者68例為研究對象，男38例，女30例；年齡35-75歲，平均（58±2.6）歲；病程2-15年，平均病程（5.4±1.2）年；本組患者經(jīng)臨床診斷確診為甲亢性心臟病患者，其中心臟擴(kuò)大12例，心律失常23例，甲狀腺彌漫性腫大18例，心房纖顫15例。

1.2 治療方法 對本組患者均實(shí)施放射性131碘治療，具體方法如下：①調(diào)節(jié)患者情緒，避免劇烈運(yùn)動，保持患者舒適的心情；②根據(jù)相關(guān)計(jì)算公式確定碘使用劑量。碘劑量計(jì)算公式：計(jì)劃量259-4.44MBq（70-120uci/g）×甲狀腺重量+甲狀腺最高吸碘率%（或24h吸碘率%）。③結(jié)合患者具體情況，給予患者一次性給藥治療，并在治療后3、6、12月進(jìn)行復(fù)診，觀察和記錄患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化情況[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 甲亢癥療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：血清FT3、FT4恢復(fù)正常，患者甲亢癥狀完全消失，且無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；②好轉(zhuǎn)：血清FT3，F(xiàn)T4水平明顯改善，甲亢癥狀及體征部分消失；③無效：治療后患者甲亢癥狀無明顯改善或癥狀加重。

1.3.2 甲亢性心臟病的療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①有效：患者心臟病癥完全消失，心臟各項(xiàng)指標(biāo)正常，心電圖恢復(fù)正常；②患者臨床癥狀得緩解，心電圖表現(xiàn)正常；③無效：臨床癥狀及體征并未緩解或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲亢性心臟病療效評價 本組患者68例經(jīng)放131碘治療12個月后，甲亢性心臟病痊愈50例（73.52%），好轉(zhuǎn)8例（8.82%），無效12例（17.64%），總治愈率達(dá)85.29%。

2.2 治療前后患者血清甲狀腺激素水平對比 治療前后患者血清甲狀腺激素水平變化如表1所示，治療后3、6、12個月，患者血清FT3、FT4、sTSH、TGA、TMA水平與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而治療后3、6、12月血清各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

甲亢性心臟病是甲狀腺功能亢進(jìn)患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是受甲狀腺素直接或間接作用引發(fā)的一系列心臟病癥。甲狀腺激素對心臟造成的影響通常包括：①甲狀腺素作用導(dǎo)致心肌代謝加速，加大患者代謝耗氧，引起心肌纖維不應(yīng)期縮短；②甲狀腺激素作用改變患者心肌代謝過程；③患者代謝加快，促使心率加快，機(jī)體供氧不足，引發(fā)心肌衰竭；④甲狀腺分泌過多，引發(fā)一系列并發(fā)癥，比如局灶性缺血壞死、產(chǎn)熱過多、血流動異常等[3]。目前臨床主要是通過控制甲亢癥狀，緩解甲亢病癥對心血管疾病造成的危害，是在使用小劑量抗甲亢藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施合理的放射性碘治療。本組研究結(jié)果表明，放射性131碘治療甲亢性心臟病可以有效改善患者血清甲狀腺素水平，緩解患者甲亢癥狀，提高臨床治療效果。本組研究結(jié)果表現(xiàn)，經(jīng)放射性131碘治療后患者血清各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，其甲亢性心臟病癥狀明顯緩解，治療總有效率為85.29%。

總之，放射性131碘在治療甲亢性心臟病中具有療效顯著、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，是臨床值得推廣的治療方法。雖然臨床實(shí)踐治療中有無效病例，這可能與治療方案、藥劑用量、患者病情等因素有關(guān)，因此臨床治療中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情發(fā)展情況不斷調(diào)整治療方案，提高臨床治療有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹晉峰，周建明.131I對Graves甲亢性心臟病療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2012.02（09）：45-46.

[2] 王城，斯琴.131I治療甲亢性心臟病11例臨床分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2011，11（02）：12-13.

[3] 鄭倩，周寧.131I治療甲亢性心臟病96例療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，05（10）：102-103.