侯競(jìng)爭(zhēng)

摘要：中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化經(jīng)歷了幾千年的臨床實(shí)踐，證實(shí)了中醫(yī)藥無(wú)論是在治病、防病，還是養(yǎng)生上都是具有很大成效的。隨著西方自然科學(xué)、哲學(xué)的進(jìn)入，西方醫(yī)學(xué)逐漸挑戰(zhàn)著中醫(yī)學(xué)，即便如此，我們不能否認(rèn)中醫(yī)的卓越貢獻(xiàn)。中醫(yī)學(xué)涵蓋了各個(gè)方面，在消化內(nèi)科上更是具有很廣的臨床應(yīng)用。本文主要對(duì)中醫(yī)在消化內(nèi)科臨床上的應(yīng)用進(jìn)行了一些探討。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；消化內(nèi)科；臨床應(yīng)用；探討

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0242-01

隨著西方自然科學(xué)、哲學(xué)的進(jìn)入，西方醫(yī)學(xué)逐漸挑戰(zhàn)著中醫(yī)學(xué)，為了發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化、弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，歷史悠久的中國(guó)醫(yī)藥必須不斷發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)、吐故納新、中西結(jié)合，更好地面向當(dāng)代。目前中醫(yī)必須將其治病的理念同現(xiàn)代健康觀念有效地結(jié)合起來(lái)，自覺(jué)地講中醫(yī)藥知識(shí)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中去。

1 臨床藥師在消化內(nèi)科臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

消化內(nèi)科屬于中醫(yī)為主，并采用一定的西醫(yī)治療手法進(jìn)行消化系統(tǒng)疾病治療的一門科目。但是消化內(nèi)科包含的疾病種類繁多，治療用藥更是數(shù)不勝數(shù)，為此這就對(duì)相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作人員提出了更高的要求，能夠做到對(duì)癥下藥，具體病癥具體分析，而不是眉毛胡子一把抓。尤其是職業(yè)藥師必須做到以下幾點(diǎn)：

1.1 充分了解國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的文件內(nèi)容；

1.2 學(xué)習(xí)掌握消化內(nèi)科疾病的病理、藥理知識(shí)，并且還需具備一定的診斷和治療手段；

1.3 熟悉消化內(nèi)科疾病治療手段，能夠區(qū)分不同診治手段所具備的的臨床價(jià)值，并且還能重點(diǎn)認(rèn)識(shí)到關(guān)于消化內(nèi)科疾病方面臨床藥師相關(guān)的工作職責(zé)；

1.4 熟悉掌握消化內(nèi)科疾病治療的整個(gè)過(guò)程，可以直接進(jìn)行相關(guān)治療方案的設(shè)計(jì)、探究與評(píng)估，并能夠根據(jù)實(shí)際病情選擇不同的藥物和治療手段，以便取得最佳治療效果；

1.5 藥師還需要同其他工作人員，如醫(yī)師、護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬進(jìn)行有效及時(shí)的溝通與交流。

1.6 臨床藥師在疾病控制中所起到的作用不容忽視，一名合格的執(zhí)業(yè)藥師就需要成功擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任與義務(wù)。

2 中醫(yī)護(hù)理在消化內(nèi)科臨床上的應(yīng)用

2.1 治療腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型；便秘主導(dǎo)型；腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。

（1）腹痛。腹痛是是IBS的主要癥狀，往往伴有大便次數(shù)或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進(jìn)食后出現(xiàn)，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質(zhì)多樣。

（2）腹瀉。腹瀉主要體現(xiàn)在以下幾種情況， 持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液；禁食72小時(shí)后癥狀消失；夜間不出現(xiàn)，有別于器質(zhì)性疾患；部分患者可因進(jìn)食誘發(fā)；患者可有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。

（3）便秘。排便困難，大便干結(jié)，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。

（4）腹脹。白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。

中醫(yī)認(rèn)為是因?yàn)閼嵟瓚n慮、氣血不通暢導(dǎo)致的肝火郁結(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致腸胃受影響。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治本，往往會(huì)具體病癥具體分析，根據(jù)不同病癥采取不同的診療手段。像腹瀉就主要用中成藥：參苓白術(shù)丸，固本益腸片和IBS的一號(hào)方科研制劑等；若是便秘，就要使用舒肝片與IBS的二號(hào)方。

2.2 半夏瀉心湯治療消化道疾病

古代著名醫(yī)學(xué)家張仲景在《傷寒論》中圍繞半夏瀉心湯治療“痞證”方面就產(chǎn)生了一系列變方，“痞”為上下不通之意，其特點(diǎn)是“但滿不痛”。半夏瀉心湯通常就是運(yùn)用姜、夏、蓮、參、草、棗等7味不同的藥物來(lái)調(diào)劑。主要針對(duì)的就是消化性潰瘍、胃腸動(dòng)力性不強(qiáng)以及消化道膜上的炎癥等病癥，同事該藥劑還具有保肝止血、促進(jìn)消化、止瀉抗菌等功效。脾虛加用白術(shù)、茯苓；肝郁選用柴胡、枳克、川厚樸、廣郁金、佛手、青皮、胃氣上逆選用代赭石、旋覆花、枳實(shí)；納食呆滯選用砂仁、沉香粬、焦楂粬；泛酸選用瓦楞子、烏賊骨、蒲公英；瘀血內(nèi)滯用失笑散；夜眠欠佳用北秫米等。另外還需要根據(jù)病情的變化，酌情增減要去的用量，方隨法變，藥因證異，根據(jù)病機(jī)遣方組藥即能取效。

中醫(yī)“和”法是目前中醫(yī)治療甲狀腺疾病比較有效的方法?！昂头ā睘橹嗅t(yī)“八法”之一，由我國(guó)著名中醫(yī)賈春寶博士發(fā)明，它以“肺和、心和、肝和、脾和、腎和”等五臟和諧為治療根本，采取調(diào)和陰陽(yáng)、調(diào)和寒熱、調(diào)和肝脾、補(bǔ)瀉兼施等治療方法，糾正甲狀腺疾病導(dǎo)致的肌體紊亂，促進(jìn)患者身心和諧，回歸機(jī)體的自然平衡。在消化內(nèi)科疾病治療中，“合法”也具有很好的應(yīng)用功效：胃部具有炎癥或因?yàn)橄砸鸬臐?，可采用柴胡疏肝散作為主要藥物，胃寒者可加入良附丸以及吳萸或者砂仁等，胃陰虛者可加入養(yǎng)胃湯；腸結(jié)核、功能性腸胃病、炎癥性腸病以及腹瀉等患者，還是以柴胡疏肝散作為主要藥物，脾胃虛寒者需要加入附子理中丸；對(duì)腎陽(yáng)虛的人，加入四神丸。

3 中醫(yī)護(hù)理在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景展望

3.1 要制定出合理、有效的CAG辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)。CAG就是慢性萎縮性胃炎，目前很多醫(yī)學(xué)工作者都在致力于研究胃黏膜方面的病理與癌基因所顯現(xiàn)出來(lái)的的癥狀與疾病所包含的相關(guān)變化，但是至今還沒(méi)有監(jiān)理處合理的CAG分類標(biāo)準(zhǔn)，為了促進(jìn)疾病更好、更快治愈，必須盡早制定出一個(gè)有效辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 做好嚴(yán)格的臨床療效科研設(shè)計(jì)工作。受到各方面因素的制約，臨床醫(yī)學(xué)研究一直都是難以攀越的高峰。為此必須積極投入，加強(qiáng)政策扶持，注重科研項(xiàng)目理論與實(shí)際效益相結(jié)合。

3.3 加強(qiáng)臨床方藥的研制。為了發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化、弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，歷史悠久的中國(guó)醫(yī)藥必須不斷發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)、吐故納新，將中醫(yī)治病的理念同現(xiàn)代健康觀念有效地結(jié)合起來(lái)，自覺(jué)地講中醫(yī)藥知識(shí)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中去，不斷建立健全符合中醫(yī)自身特色的理論與實(shí)際體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡應(yīng)峰.淺談中醫(yī)在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011（12）

[2]張燕.中醫(yī)"和法"在消化內(nèi)科常見病中的臨床應(yīng)用[J].健康必讀（中旬刊），2012（12）

[3]李墨.淺談中醫(yī)在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013（01）