曾麗

【摘要】目的：探討和分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合祛瘀解毒方治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床效果，評價其應(yīng)用價值。方法：將2011年10月—2012年12月于我院治療的子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者隨機分成對照組和觀察組，各120例，對照組采用腹腔鏡手術(shù)，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合祛瘀解毒方治療，觀察兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個月的IL-8、CA125及EMAb變化，比較兩組患者6個月及12個月內(nèi)的妊娠率。結(jié)果：觀察組患者IL-8水平及EMAb陽性率顯著低于對照組（P＜0.05），6個月及12月內(nèi)的妊娠率均顯著高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合祛瘀解毒方治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕效果更好，可明顯提高妊娠率，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；祛淤解毒；子宮內(nèi)膜異位；不孕

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0159-02

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis, EMs）是具有生長活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在非正常部位所導(dǎo)致的疾病，為婦科常見疾病。EMs的發(fā)病機制目前仍有爭議，被廣泛認可的是經(jīng)血液“種植學(xué)說”，其主要臨床癥狀為下腹部疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交痛及不孕等[1]。EMs嚴重危害了女性的身心健康,其中不孕更是對整個家庭都造成了巨大的痛苦。目前對于子宮內(nèi)膜異位合并不孕的治療主要以手術(shù)和藥物為主，本文探討和分析腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合祛瘀解毒方治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床效果，結(jié)果顯示效果較好，具體匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年10月-2012年12月于我院治療的子宮內(nèi)膜異位合并不孕患者隨機分成對照組和觀察組，各120例。對照組中，年齡在23-40歲，平均年齡為33.8±2.8歲；不孕時間0.5-4.2年，平均時間為2.3±1.2年；原發(fā)性不孕78例，繼發(fā)性不孕42例。觀察組中，年齡在25-39歲，平均年齡為34.1±2.9歲；不孕時間0.6-4年，平均時間為2.4±1.3年；原發(fā)性不孕81例，繼發(fā)性不孕39例。兩組患者均已排除配偶原因所導(dǎo)致的不孕，且年齡、病程等比較均無顯著性差異（P＞0.05），相關(guān)資料具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均避開月經(jīng)期入院治療，入院后進行常規(guī)實驗室檢查及B超檢查，兩組患者均于全麻后行腹腔鏡手術(shù)，破壞病灶并進行輸卵管通液，術(shù)后常規(guī)注射抗生素預(yù)防感染。觀察組患者術(shù)后加服祛瘀解毒方劑，組方為：紅藤20g、金銀花10g、玫瑰花15g、丹參15g、連翹5g、益母草20g，水煎至200ml溫服，每日1劑，避開月經(jīng)期間服用，連服12個月，用藥期間若成功妊娠則立即停藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后6個月及12個月內(nèi)的妊娠率，觀察兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個月的白介素-8(IL-8)、癌抗原125(CA125)的濃度變化及抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進行處理，根據(jù)參數(shù)類型進行t檢驗或卡方檢驗，P＜0.05為標準，確定兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后IL-8、CA125及EMAb變化

兩組患者在治療前IL-8、CA125的濃度水平及EMAb陽性率無顯著差異（P＞0.05），3個月后，兩組患者CA125水平無顯著差異（P＞0.05），但觀察組患者IL-8水平及EMAb陽性率顯著低于對照組（P＜0.05），說明觀察組患者子宮內(nèi)膜異位改善效果更好。詳見表1

2.2 兩組患者妊娠率對比

術(shù)后6個月內(nèi)觀察組與對照組患者妊娠率分別為48.3%和26.7%，12個月內(nèi)分別為75.8%和51.7%（見表2）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，觀察組患者在6個月內(nèi)與12月內(nèi)的妊娠率均顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。此結(jié)果說明，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合祛瘀解毒方治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕可明顯提高妊娠率。

表1兩組患者治療前后IL-8、CA125及EMAb變化

組別 時間 IL-8(pg/ml) CA125(U/ml) EMAb（%）

觀察組 術(shù)前 128.23±21.37 31.23±10.56 86

術(shù)后3月 92.13±20.18* 18.19±8.27 22*

對照組 術(shù)前 126.53±22.04 30.68±10.42 85

術(shù)后3月 108.98±21.62 18.59±9.01 46

注:*表示與對照組比較有顯著性差異, P＜0.05。

表2 兩組患者術(shù)后6個月、12個月內(nèi)妊娠率比較（%）

組別 例數(shù) 6個月內(nèi)（例數(shù)） 12個月內(nèi)（例數(shù)）

觀察組 120 48.3(58)* 75.8(91)*

對照組 120 26.7(32) 51.7(62)

注:*表示與對照組比較有顯著性差異, P＜0.05。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）為一種女性高發(fā)病，嚴重困擾患者的生活，且常導(dǎo)致不孕。其主要臨床癥狀為下腹部疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交痛，實驗室檢查可見IL-8、CA125、MCP-1、TNF-α濃度及EMAb陽性率均有不同程度的升高 [2,3]。目前對于輕度EMs的臨床治療主要以藥物為主，而多發(fā)病灶及合并不孕者主要以手術(shù)為主，因腹腔鏡創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快，已成為治療EMs的首選手術(shù)方法[4]。本文探討并對比單純腹腔鏡手術(shù)與腹腔鏡聯(lián)合聯(lián)合祛瘀解毒方治療EMs不孕的臨床效果，結(jié)果顯示術(shù)后3個月觀察組患者IL-8水平及EMAb陽性率顯著低于對照組，且觀察組患者在6個月內(nèi)與12月內(nèi)的妊娠率均顯著高于對照組，說明腹腔鏡手術(shù)后聯(lián)合祛瘀解毒方治療子宮內(nèi)膜異位不孕效果更好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻:

[1] 滿玉晶,孫美慧,張楠,等.子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)發(fā)病機制研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,14(1):15-17.

[2] 焦路陽,郭慶合,魯廣建.血清TNF-α, IL-6 與 IL-8 在子宮內(nèi)膜異位癥中的檢測及意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(17):4540-4541.

[3] 王俊然,鄭素琴,郭小明.子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中單核細胞趨化蛋白-1 水平變化及意義[J].河北醫(yī)藥,2011,33(16):2447-2448.

[4] 冷金花,張羽.腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用現(xiàn)狀及局限性[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2010 ,1:6-8.