郝雷　王甜甜

【摘 要】 目的：探討溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響作用。方法：選取自2014年1月至2014年3月間69名在我院進(jìn)行健康體檢的人員的血液標(biāo)本進(jìn)行研究，對(duì)所有人員抽取4ml空腹血液，分別注入兩支試管中，其中一組分離為溶血血清，另一組為不溶血血清。比較溶血前后血清檢查指標(biāo)變化。結(jié)果：溶血后標(biāo)本的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸、鉀離子和鈉離子濃度都較溶血前有明顯上升，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在肌酐、尿素氮、葡萄糖等檢驗(yàn)中卻無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血清標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)的某些項(xiàng)目產(chǎn)生一定影響，因此，在實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，防止發(fā)生溶血，標(biāo)本出現(xiàn)溶血后要重新進(jìn)行樣本采集，為臨床檢驗(yàn)提供可靠的生化指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 溶血 生化檢驗(yàn) 指標(biāo)影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0271-01

為進(jìn)一步探討標(biāo)本溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，本文選取69名健康人員的血清標(biāo)本進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于自2014年1月至2014年3月間在我院進(jìn)行健康體檢的69人的血液標(biāo)本，每位人員在空腹情況下抽取4ml血液，將血液平均放置于2支試管中，其中1支試管放入-20℃低溫冰箱中冰凍20min后，取出進(jìn)行機(jī)械離心，制成溶血血清，另一支試管在取血1h后也進(jìn)行機(jī)械離心，制成不溶血血清。

1.2 測(cè)試方法

利用全自動(dòng)生化分析儀（日本日立公司生產(chǎn)，型號(hào)7180）及配套檢測(cè)試劑對(duì)兩支血清標(biāo)本中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸、肌酐、尿素氮、葡萄糖等項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)[1]。利用迅達(dá)687電解質(zhì)分析儀及配套試劑對(duì)Na+和K+進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)量溶血前后，各指標(biāo)的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用X±S表示，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血清標(biāo)本生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，可以清晰發(fā)現(xiàn)，溶血后標(biāo)本的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸濃度都較溶血前有明顯上升，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在肌酐、尿素氮、葡萄糖等檢驗(yàn)中卻無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在鉀離子和鈉離子濃度測(cè)量上，溶血后樣本的濃度要明顯高于溶血前，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1.1、表1.2。

3 討論

溶血主要是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白溢出，導(dǎo)致紅細(xì)胞出現(xiàn)溶解現(xiàn)象[2]。臨床上，低滲溶液、機(jī)械性強(qiáng)力振蕩、突然低溫冷凍（-20℃～-25℃）或突然化凍、過(guò)酸或過(guò)堿，以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血[3]。另外，臨床檢驗(yàn)人員在采血過(guò)程中操作不當(dāng)、檢驗(yàn)過(guò)程中操作不當(dāng)、檢驗(yàn)器械使用不當(dāng)?shù)榷伎赡軙?huì)造成溶血現(xiàn)象。因此，如果要提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，確保生化檢驗(yàn)結(jié)果為臨床診斷提供完善的指標(biāo)參考，必須采取標(biāo)準(zhǔn)手段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作，盡量減少客觀環(huán)境因素對(duì)血清標(biāo)本的影響，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。同時(shí)檢驗(yàn)人員也要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行機(jī)器的使用及試劑的使用，如發(fā)現(xiàn)標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，要立即重新取樣，防止溶血對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

相關(guān)研究證實(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸、鉀離子、鈉離子等物質(zhì)的濃度在細(xì)胞內(nèi)液的含量使其在細(xì)胞外液含量的22～160倍[4]，其在細(xì)胞內(nèi)外的濃度相差較大，所以即使出現(xiàn)輕微溶血現(xiàn)象，該物質(zhì)的濃度檢測(cè)結(jié)果便會(huì)有較大差異，也就會(huì)對(duì)相關(guān)病情的準(zhǔn)確判斷產(chǎn)生影響。本研究中也可以發(fā)現(xiàn)，在同樣的血液樣本發(fā)生溶血后，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸、鉀離子、鈉離子的濃度都較溶血前有明顯上升，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以在進(jìn)行上述物質(zhì)的檢驗(yàn)時(shí)，要注意標(biāo)本是否出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，及時(shí)更換溶血標(biāo)本，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。另外，本研究也證明了，溶血對(duì)于肌酐、尿素氮、葡萄糖等物質(zhì)的檢驗(yàn)不存在明顯影響，這與相關(guān)研究中的結(jié)果一致[5]。

綜上所述，溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生一定影響，尤其是對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、膽固醇、血尿酸、鉀離子、鈉離子等物質(zhì)的檢驗(yàn)，一旦發(fā)生標(biāo)本溶血，要重新進(jìn)行標(biāo)本抽取。同時(shí)，還要求相關(guān)操作人員嚴(yán)格按照相關(guān)實(shí)驗(yàn)規(guī)定進(jìn)行標(biāo)本的檢驗(yàn)，盡量減少客觀因素對(duì)標(biāo)本的影響，提高檢測(cè)準(zhǔn)確度，為臨床病情診斷提供準(zhǔn)確的生化數(shù)據(jù)參考。

參考文獻(xiàn)

[1]胡躍華.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，8（12）：81-82.

[2]蔡鳳萍.臨床溶血現(xiàn)象對(duì)生化檢驗(yàn)影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（30）：6231.

[3]陳志平.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（3）：84-85.

[4]周文遠(yuǎn).溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（2）：64.

[5]劉蔚，唐繼海，李崢嶸，等.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：5834-5835.