沈建軍

【摘 要】 目的：對(duì)采用雷貝拉唑三聯(lián)療法和奧美拉唑三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行觀察比較。方法 隨機(jī)抽取在2007年4月至2010年4月這四年時(shí)間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者100例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組各50例。A組患者每天口服雷貝拉唑20mg（一次服用），口服克拉霉素和阿莫西林各1g（分兩次服用），堅(jiān)持服用一個(gè)月；B組患者每天口服奧美拉唑20mg（一次服用），口服克拉霉素和阿莫西林1g（分兩次服用），堅(jiān)持服用一個(gè)月。結(jié)果 兩組Hp轉(zhuǎn)陰率方面基本相同，其差異進(jìn)行比較后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但A組在潰瘍的愈合率、疼痛緩解率方面其結(jié)果明顯優(yōu)于B組，對(duì)其差異進(jìn)行比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均沒有出現(xiàn)服藥后的不良反應(yīng)。結(jié)論 雷貝拉唑三聯(lián)療法和奧美拉唑三聯(lián)療法能有效緩解消化性潰瘍的臨床癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合和根除幽門螺旋桿菌，前者在快速改善臨床癥狀和潰瘍愈合方面可能優(yōu)于后者。

【關(guān)鍵詞】 雷貝拉唑 奧美拉唑 三聯(lián)療法 消化性潰瘍 臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0092-01

消化性潰瘍是目前臨床的常見病和多發(fā)病，胃潰瘍（GU）、十二指腸潰瘍（DU）都屬于該范疇[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，生活工作學(xué)習(xí)的壓力日益增大，在我國(guó)該病的患病人群呈明顯的擴(kuò)大趨勢(shì)[2]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)該病的致病機(jī)理起到絕對(duì)性作用的幽門螺桿菌發(fā)生感染[3]。如何采用有效的方法對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行有效遏制，從而使患該病的人數(shù)得以減少，已成為當(dāng)下社會(huì)和醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的一個(gè)問題，為此我們進(jìn)行了本次研究。在本次研究中，我們隨機(jī)抽取在2006年4月至2010年4月這四年時(shí)間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者100例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組各50例，分別采用雷貝拉唑三聯(lián)療法和奧美拉唑三聯(lián)療法對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)治療結(jié)果和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取在2006年4月至2010年4月這四年時(shí)間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者100例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組各50例，其中有男性患者56例，女性患者44例；患者年齡在21至63歲之間，平均年齡48.3歲。兩組患者的上述自然資料沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。所有患者在接受治療前均經(jīng)過臨床確診，并排除癌變的可能性，所有患者Hp均為陽(yáng)性。

1.2 方法：隨機(jī)抽取2006年4月至2010年4月這四年時(shí)間里，在我院就診的患有消化性潰瘍的患者100例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組各50例。A組患者每天口服雷貝拉唑20mg（一次服用），口服克拉霉素和阿莫西林各1g（分兩次服用），堅(jiān)持服用一個(gè)月；B組患者每天口服奧美拉唑20mg（一次服用），口服克拉霉素和阿莫西林各1g（分兩次服用），堅(jiān)持服用一個(gè)月[4]。在堅(jiān)持用藥一個(gè)月以后復(fù)查兩組患者的胃鏡和Hp感染狀況的變化，對(duì)疼痛的緩解率、潰瘍的愈合率、Hp的轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行觀察，隨附調(diào)查是否有服藥后的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，差異性顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀完全消失，相關(guān)病灶完全消失；有效：臨床癥狀得到緩解，潰瘍面積縮小一半以上；無效：臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，潰瘍面積幾乎沒有縮小，或有加重跡象[5]。

2 結(jié)果

兩組Hp轉(zhuǎn)陰率方面基本相同，其差異進(jìn)行比較后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是A組在潰瘍的愈合率、疼痛緩解率的比較方面，其結(jié)果明顯優(yōu)于B組，對(duì)其差異進(jìn)行比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均沒有出現(xiàn)服藥后的不良反應(yīng)。具體比較結(jié)果見表1、表2。

3 討論

消化性潰瘍是一種慢性復(fù)發(fā)性病變，嚴(yán)重危害身體健康。其發(fā)病與高胃酸及幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌是潰瘍復(fù)發(fā)的一個(gè)主要原因。因此，消化性潰瘍的治療主要應(yīng)用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜和抗幽門螺桿菌是必要措施。質(zhì)子泵抑制劑在HP根除治療中起重要的作用。因此，PPI在不同個(gè)體中代謝的差異對(duì)HP根除治療存在著重要的影響。

雷貝拉唑是系一種新的苯并咪唑化合物，在吡啶環(huán)和苯并咪唑環(huán)上進(jìn)行不同基因取代，使其理化性質(zhì)發(fā)生了有意義的變化。是新型的質(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑比較，前者在活化時(shí)對(duì)pH值變化的依賴相對(duì)較少，可以對(duì)H+、K+-ATP 酶的活性以及H+的轉(zhuǎn)運(yùn)起到很好的抑制作用。因?yàn)槠淠軌蚺cH+，K+-ATP酶進(jìn)行結(jié)合的靶點(diǎn)比較多，所以其比后者見效快，口服雷貝拉唑lh后藥效就可以發(fā)揮，在4小時(shí)內(nèi)血藥濃度達(dá)峰值。具有起效迅速、非肝酶代謝、作用強(qiáng)而持久等優(yōu)點(diǎn)。且其能在很短時(shí)間內(nèi)升高胃內(nèi)pH值，為阿莫西林提供了理想的pH值作用環(huán)境，其還具有較強(qiáng)的抑菌作用，在快速抑菌作用基礎(chǔ)上對(duì)Hp更強(qiáng)的直接抑制作用，可以縮短根除Hp的治療時(shí)間。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)該病的致病機(jī)理起到絕對(duì)性作用的幽門螺桿菌發(fā)生感染。如何采用有效的方法對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行有效遏制，從而使患該病的人數(shù)得以減少，已成為當(dāng)下社會(huì)和醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的一個(gè)問題，為此我們進(jìn)行了本次研究。本次研究的結(jié)果充分表明雷貝拉唑在潰瘍的愈合率和疼痛緩感解率都要比奧美拉唑更有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，雷貝拉唑三聯(lián)療法和奧美拉唑三聯(lián)療法能有效緩解消化性潰瘍的臨床癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合和根除幽門螺旋桿菌，前者在快速改善臨床癥狀和潰瘍愈合方面可能優(yōu)于后者。

參考文獻(xiàn)

[1] 柏依海，王紅霞，文繼平，等.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍89 例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（2）：131-132

[2]陳元鴻，王婉梅，王皓，等.埃索美拉唑三聯(lián)與奧美拉唑三聯(lián)療法治療HP陽(yáng)性十二指腸潰瘍對(duì)比研究[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，25（8）：1045-1047

[3] 喬三保.奧美拉唑三聯(lián)療治對(duì)根除幽門螺桿菌的療效分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志， 2007，14（36）：5028-5029

[4]范紅云，牛巍巍.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染療效比較[J].臨床消化病雜志，2009，21（6）：359-360

[5]上海市雷貝拉唑協(xié)作組.國(guó)產(chǎn)雷貝拉唑鈉治療十二指腸球部潰瘍的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中華消化雜志，2005，25（7）：425-426