寧 華，皮至明

（梧州市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 梧州 543000）

生理學(xué)是中職生較早接觸的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁，是醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中的一門主干課程。對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解和掌握情況，直接影響學(xué)生后續(xù)大部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。對(duì)大部分中職生而言，生理學(xué)抽象深?yuàn)W，枯燥難理解，令他們頭痛害怕，考試容易“掛科”。如何培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，引導(dǎo)、幫助學(xué)生對(duì)生理學(xué)產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，是每一位中職生理學(xué)教師的不懈追求。筆者在20年的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在課堂教學(xué)中采用問(wèn)題教學(xué)法是解決這一問(wèn)題行之有效的方法。

1 實(shí)施問(wèn)題教學(xué)法的背景

1.1 中職生特點(diǎn)

近年來(lái)，隨著高等教育的迅速發(fā)展，普通高中不斷擴(kuò)招，中職學(xué)校生源質(zhì)量下降已是不爭(zhēng)的事實(shí)。學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)差，沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；行為規(guī)范差，缺乏基本的公民意識(shí)；心理素質(zhì)差，經(jīng)不起微小的挫折；自私自利，缺乏團(tuán)結(jié)協(xié)作精神；自由散漫，紀(jì)律觀念淡薄[1]。在九年義務(wù)教育階段，由于成績(jī)不好，他們大多承受批評(píng)和埋怨，被大家瞧不起，因此較大程度上存在著厭學(xué)情緒和逆反、自卑心理。進(jìn)入中職學(xué)校學(xué)習(xí)，接受職業(yè)技能訓(xùn)練，對(duì)他們而言，是一個(gè)全新的令人期待的開(kāi)始。同時(shí)，對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)知識(shí)，他們也具有較濃厚的興趣。因此，學(xué)校必須多管齊下，加強(qiáng)引導(dǎo)，改進(jìn)教學(xué)方法，想方設(shè)法挖掘?qū)W生潛力，因材施教，重塑學(xué)生自信心，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1.2 生理學(xué)課程特點(diǎn)

生理學(xué)是論述機(jī)體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。學(xué)好生理學(xué)知識(shí)，不僅對(duì)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)幫助很大，還能很大程度提高學(xué)生認(rèn)識(shí)和處理臨床實(shí)踐問(wèn)題的能力[2]。它理論性強(qiáng)，許多概念、生理過(guò)程和生理機(jī)制等比較抽象、復(fù)雜，師生普遍認(rèn)為存在“三難”：解釋難，理解難，記憶難。而中職生理學(xué)學(xué)時(shí)近年來(lái)有減無(wú)增，也進(jìn)一步加重了學(xué)生學(xué)習(xí)困難。

1.3 中職生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法的意義

問(wèn)題教學(xué)法，就是通過(guò)教師的精心設(shè)計(jì)和引導(dǎo)，將密切圍繞教學(xué)內(nèi)容的各個(gè)問(wèn)題貫穿教學(xué)全程，促使學(xué)生在思考問(wèn)題、解決問(wèn)題過(guò)程中，由淺入深地理解、掌握知識(shí)，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自主學(xué)習(xí)能力。其中問(wèn)題的分析可以通過(guò)討論、指定學(xué)生回答或討論和指定學(xué)生回答相結(jié)合等多種形式進(jìn)行，也可以教師自問(wèn)自答[3]。鑒于中職生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性與本科生有一定差距，筆者在實(shí)施問(wèn)題教學(xué)法時(shí)，主要采取學(xué)生搶答的形式。問(wèn)題教學(xué)法是一種突出學(xué)生主體地位的教學(xué)方法，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的主動(dòng)性和積極性，活躍學(xué)生思維和課堂氣氛，使學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。特別是當(dāng)我們?cè)O(shè)置的問(wèn)題與日常生活或臨床現(xiàn)象密切相關(guān)時(shí)，學(xué)生更能體驗(yàn)到學(xué)有所用的快樂(lè)。

2 問(wèn)題教學(xué)法的應(yīng)用

2.1 問(wèn)題設(shè)置

教學(xué)中問(wèn)題的設(shè)置包括以下4種方式：（1）教師課前準(zhǔn)備好問(wèn)題，學(xué)生課中回答。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師課前精心設(shè)置好問(wèn)題，上課時(shí)要求學(xué)生解答。問(wèn)題數(shù)量不宜過(guò)多，一般兩學(xué)時(shí)準(zhǔn)備3～5個(gè)問(wèn)題，通過(guò)問(wèn)題把教學(xué)內(nèi)容串連起來(lái)。（2）課中臨時(shí)提出問(wèn)題。課堂教學(xué)過(guò)程中，教師根據(jù)課堂氣氛、節(jié)奏、時(shí)間等情況，即興提出問(wèn)題。（3）課后習(xí)題。包括教材每章后的習(xí)題和教師布置給學(xué)生的習(xí)題。（4）教師課前布置問(wèn)題給各學(xué)習(xí)小組，由小組成員共同完成。教師把學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)置成問(wèn)題提前布置給學(xué)習(xí)小組，由組長(zhǎng)在課前組織本組學(xué)生討論，分析問(wèn)題并尋找解決辦法，上課時(shí)各組抽簽決定解答哪些問(wèn)題。問(wèn)題的設(shè)置應(yīng)遵循由簡(jiǎn)到難、深淺結(jié)合的原則，圍繞課程內(nèi)容，密切聯(lián)系日常生活或臨床。

2.2 建立激勵(lì)機(jī)制

教師在應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法時(shí)，可能會(huì)遇到大部分學(xué)生不習(xí)慣或不敢站起來(lái)主動(dòng)回答問(wèn)題的情況。對(duì)此教師要善于鼓勵(lì)、循循善誘，保護(hù)學(xué)生的自尊心、自信心。同時(shí)，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，將回答問(wèn)題與學(xué)生成績(jī)掛鉤，促使他們上課時(shí)積極思考、踴躍回答問(wèn)題。筆者一般在開(kāi)學(xué)第一節(jié)課上就告訴學(xué)生，期未成績(jī)中有10分為平時(shí)回答問(wèn)題分，多答多得，不答不得，具體加分方法為：（1）上課時(shí)對(duì)老師提出的問(wèn)題，舉手回答問(wèn)題正確，每題加2分；（2）老師課后布置的習(xí)題或教材每章附加的習(xí)題，回答正確，每題加2分；（3）由學(xué)習(xí)小組一起完成的問(wèn)題，回答正確的小組，組內(nèi)每位學(xué)生加2分；（4）凡回答問(wèn)題雖不正確，但有自己的見(jiàn)解的學(xué)生加1分。通過(guò)激勵(lì)機(jī)制和教師的鼓勵(lì)、引導(dǎo)，學(xué)生逐漸由不敢回答問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)楦?jìng)相舉手搶答問(wèn)題，課堂氣氛越來(lái)越活躍，學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性高漲。

2.3 改革成績(jī)?cè)u(píng)定方法

為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在實(shí)施問(wèn)題教學(xué)法的同時(shí)，也對(duì)成績(jī)?cè)u(píng)定方法進(jìn)行了改革，調(diào)整綜合成績(jī)構(gòu)成，除以往的期末考試、階段考試及實(shí)驗(yàn)成績(jī)外，增加了回答問(wèn)題分、課本檢查分。具體為：期末考試成績(jī)占60%，階段考試成績(jī)占20%，回答問(wèn)題分占10%，課本檢查分占5%（檢查已講授過(guò)的內(nèi)容是否有符合教師講解要求的劃線、注解和筆記以及課后習(xí)題完成情況），實(shí)驗(yàn)成績(jī)占5%（包括實(shí)驗(yàn)小組對(duì)實(shí)驗(yàn)的組織、參與、完成情況及實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室清潔的完成情況等），如圖1所示。

圖1 期末成績(jī)構(gòu)成

3 問(wèn)題教學(xué)法的教學(xué)效果

作者以不記名問(wèn)卷形式，對(duì)實(shí)施問(wèn)題教學(xué)法的2010、2011級(jí)助產(chǎn)班學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查。2010級(jí)助產(chǎn)班79人，2011級(jí)助產(chǎn)班67人，合計(jì)146人。共發(fā)放問(wèn)卷146份，收回有效問(wèn)卷146份。結(jié)果表明，大部分學(xué)生對(duì)問(wèn)題教學(xué)法給予了充分肯定，認(rèn)為它能提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，啟發(fā)思維，提高溝通、表達(dá)能力，使知識(shí)容易理解和掌握，對(duì)學(xué)習(xí)有幫助。在調(diào)查中很多學(xué)生表示，為能在課堂上搶答問(wèn)題，他們除認(rèn)真聽(tīng)課外，還在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，提前做課后習(xí)題，做好回答問(wèn)題的準(zhǔn)備工作。調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 問(wèn)題教學(xué)法教學(xué)效果調(diào)查[n（%）]

對(duì)中職生而言，生理學(xué)是一門重要而又比較難學(xué)的課程。在教學(xué)中，通過(guò)圍繞教學(xué)內(nèi)容由易到難、深淺結(jié)合地設(shè)置問(wèn)題，特別是設(shè)置一些與日常生活或臨床密切相關(guān)的問(wèn)題，將生理學(xué)學(xué)習(xí)與生活實(shí)際及后續(xù)課程相結(jié)合，能使學(xué)生感受到學(xué)以致用的快樂(lè)。同時(shí)，建立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，改革成績(jī)?cè)u(píng)定方法，促使學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，活躍思維，大膽表達(dá)自我，真正成為學(xué)的主體，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。

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