張春雨，王文花

（1.甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅蘭州730000；2.甘肅省人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

病理學(xué)是全國(guó)高等教育自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)（?？疲┑谋乜伎颇?。為更新教育觀念，深化教學(xué)改革，反映學(xué)科發(fā)展變化，體現(xiàn)自學(xué)考試特點(diǎn)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，全國(guó)考委醫(yī)藥類專業(yè)委員會(huì)對(duì)原考試大綱進(jìn)行了修訂，制定了2013年版《病理學(xué)自學(xué)考試大綱》（以下簡(jiǎn)稱“新大綱”）[1]。新大綱對(duì)考試內(nèi)容范圍、能力層次要求、試題題型、考核要求等均有新標(biāo)準(zhǔn)。本文對(duì)新大綱中的考試要求和試題變化進(jìn)行分析與探討，以便更好地應(yīng)對(duì)考試，提高病理學(xué)自學(xué)考試通過率。

1 考試大綱及考試題型的變化特點(diǎn)

1.1 新大綱考試內(nèi)容范圍的調(diào)整

與2006年版《病理學(xué)自學(xué)考試大綱》（以下簡(jiǎn)稱“舊大綱”）相比，新大綱在層次和內(nèi)容上進(jìn)行了調(diào)整。在層次上，新大綱考試內(nèi)容范圍有所縮小（見表1），刪除了屬于普通高校本科水平的內(nèi)容，劃清了?？啤⒈究瓶荚噧?nèi)容范圍的界限。在內(nèi)容上，力圖反映學(xué)科發(fā)展變化，同時(shí)兼顧護(hù)理學(xué)專業(yè)（?？疲┨攸c(diǎn)，內(nèi)容簡(jiǎn)潔、實(shí)用，增補(bǔ)了近年來的研究成果，對(duì)陳舊內(nèi)容進(jìn)行刪減（見表2），并且適當(dāng)刪減了部分理論知識(shí)，特別是發(fā)病機(jī)制，如消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)制等；增加了與臨床聯(lián)系緊密的內(nèi)容，如乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)；重視知識(shí)更新，如在“慢性宮頸炎”中刪除了“宮頸糜爛”病名，因?yàn)樽罱C明它是一種“宮頸柱狀上皮異位”的生理現(xiàn)象。

新大綱增加了考核目標(biāo)說明，特別是考核知識(shí)點(diǎn)（即考試內(nèi)容）說明；而考試中也沒有出現(xiàn)已經(jīng)刪除的內(nèi)容，增加了部分新增補(bǔ)的內(nèi)容。

1.2 新考試內(nèi)容范圍的調(diào)整

2013年10月高等教育自學(xué)考試病理學(xué)考試（以下簡(jiǎn)稱“新考試”）按新大綱進(jìn)行命題，沒有任意擴(kuò)大或縮小考試范圍，每道題的考核知識(shí)點(diǎn)在教材中都能找到正確答案；新考試內(nèi)容覆蓋各章，并適當(dāng)突出了重點(diǎn)章節(jié)、重點(diǎn)內(nèi)容（見表2）。

1.3 新大綱能力層次要求的調(diào)整

與舊大綱相比，新大綱對(duì)能力層次分類、分值比例、層次含義進(jìn)行了調(diào)整。在層次分類上，新大綱按照識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、簡(jiǎn)單應(yīng)用和綜合應(yīng)用4個(gè)層次對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，且4個(gè)能力層次為遞進(jìn)關(guān)系，特別增加了綜合應(yīng)用，突出對(duì)考生綜合應(yīng)用能力的考查，有利于提高自學(xué)考試質(zhì)量；而舊大綱按照識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用3個(gè)層次規(guī)定能力層次要求。在能力層次分值比例上，新大綱也進(jìn)行了調(diào)整，增加了識(shí)記和領(lǐng)會(huì)的分值比例，降低了應(yīng)用的分值比例，相對(duì)降低了考試難度，提高了試題的區(qū)分度。在層次含義上，新大綱對(duì)4個(gè)層次的含義進(jìn)行了準(zhǔn)確的表述與解釋，與舊大綱相比，更加清晰明確，從而方便輔導(dǎo)教師講授，有利于考生自學(xué)（見表3）。

表1 新大綱刪減和增補(bǔ)的考試內(nèi)容

新考試識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用能力層次要求的分值比例與新大綱識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用能力層次要求的分值比例見表3、4。雖然新考試中出現(xiàn)了一些新大綱未給出能力層次要求的考試內(nèi)容（未定），但這部分分值比例很低，僅占3%，對(duì)考生成績(jī)影響并不大。

1.4 新考試題型的調(diào)整

新考試題型由原來的5種減少到4種，刪除了多項(xiàng)選擇題（以下簡(jiǎn)稱“多選”）（見表5）。但新考試論述題中出現(xiàn)了一種新的論述題型，即病例分析題。病例分析題體現(xiàn)了新大綱對(duì)考生病理學(xué)知識(shí)的綜合考查，詮釋了新大綱對(duì)綜合應(yīng)用能力層次的要求。

表2 新大綱對(duì)考試內(nèi)容及能力層次的要求

表4 新考試能力層次要求情況

新考試有兩種題型的題量發(fā)生了變化，單選題增加了5道，論述題增加了1道。新考試的主觀與客觀題的分值也出現(xiàn)了變化，客觀題減少了5分，而主觀題增加了5分，體現(xiàn)了新考試側(cè)重對(duì)病理學(xué)基本理論的考查（見表5）。

表3 新大綱與舊大綱能力層次要求比較

表5 新舊考試題型比較

2 反思

病理學(xué)對(duì)我?？忌鷣碚f是最難、通過率最低的一門課程，2013年創(chuàng)下新低（見表6）。筆者分析其原因如下：

（1）我校教師未采用新大綱進(jìn)行教學(xué)，許多教師沒能很好地把握或預(yù)測(cè)新大綱的變化，特別是在考試內(nèi)容范圍、能力層次要求、題型等方面，個(gè)別教師可以說是一無所知。

（2）沒有使用新大綱規(guī)定的《病理學(xué)》教材（孫保存主編），使用的是另一《病理學(xué)》教材（高子芬等主編）。兩種教材有很多內(nèi)容表述不一致，不利于考生考試發(fā)揮。而新教材章節(jié)最后為考生提供的思考題中就有類似新考試中的病例分析題。

（3）新考試采用的是新大綱頒發(fā)后按照新大綱要求命制的試卷，師生對(duì)試卷結(jié)構(gòu)不了解，特別是病例分析題，大多數(shù)考生面對(duì)病例分析題時(shí)不知所措。

（4）其他方面。如考生的學(xué)習(xí)能力較差，學(xué)校缺乏相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，缺乏階段及模擬測(cè)驗(yàn)的強(qiáng)化。

3 應(yīng)對(duì)策略

3.1 調(diào)整授課范圍

采用新大綱規(guī)定的教材，按照新大綱規(guī)定的內(nèi)容范圍進(jìn)行授課，不隨意擴(kuò)大或縮小范圍。

3.2 研究考試內(nèi)容范圍

研究新試題結(jié)構(gòu)、考查內(nèi)容范圍的特點(diǎn)，對(duì)各章節(jié)考核知識(shí)點(diǎn)都要認(rèn)真講授與復(fù)習(xí)，特別是對(duì)重點(diǎn)章節(jié)，應(yīng)進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化、訓(xùn)練。

3.3 把握能力層次要求

把握能力層次要求的分類、分值比例、含義，強(qiáng)調(diào)每個(gè)考核知識(shí)點(diǎn)（即考試內(nèi)容）的能力層次要求，特別要注意綜合應(yīng)用的訓(xùn)練。

表6 我校歷年病理學(xué)自學(xué)考試通過率

3.4 應(yīng)對(duì)考試題型變化

熟悉新考試題型，特別是病例分析題的提問方式、答案要點(diǎn)、聯(lián)系前后內(nèi)容的情況、作答等，做好相應(yīng)的考試指導(dǎo)，針對(duì)此題失分嚴(yán)重的情況，教師授課時(shí)應(yīng)多聯(lián)系新教材前后內(nèi)容，多講一些臨床病例，多做有針對(duì)性的練習(xí)，同時(shí)根據(jù)病例分析題特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)試題的預(yù)測(cè)。

4 結(jié)語(yǔ)

考試大綱是考試命題的依據(jù)，考試的變化是新大綱的體現(xiàn)。對(duì)新大綱及考試變化特點(diǎn)的分析，有利于把握考試要求、考試重點(diǎn)、考試規(guī)律，吸取教訓(xùn)，采取相應(yīng)的措施，從而提高病理學(xué)自學(xué)考試通過率，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。

[1]孫保存.病理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2013.