于慶豐

（錦州市衛(wèi)生學(xué)校，遼寧 錦州 121000）

臨床實(shí)習(xí)是對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)階段，是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過程[1]。實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低會(huì)直接影響護(hù)生的未來發(fā)展和就業(yè)前景，怎樣提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，使其更好地服務(wù)于臨床，是每位護(hù)理教育工作者必須直視的問題。作為即將步入臨床實(shí)習(xí)階段的中職護(hù)生，由于年齡小、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理技術(shù)不嫻熟等原因，難以適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)的要求。為保證中職護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前達(dá)到護(hù)理崗位基本要求，我校決定于2012年末對(duì)600名中職護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校2012級(jí)四年制護(hù)理專業(yè)600名學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2 培訓(xùn)方法

該級(jí)護(hù)生將于2013年1月中旬進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，因此我們于2012年12月下旬對(duì)其進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)。集中崗前培訓(xùn)課程共計(jì)60學(xué)時(shí)，分4個(gè)階段，在10天內(nèi)完成。（1）階段1：護(hù)理禮儀培訓(xùn)。包括對(duì)形體、儀表及語(yǔ)言等多方面的培訓(xùn)，由學(xué)校護(hù)理教研室護(hù)理禮儀課教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)，共8學(xué)時(shí)。（2）階段2：護(hù)患溝通及人文關(guān)懷能力方面的培訓(xùn)。采用情景設(shè)置與臨床案例相結(jié)合的教學(xué)方法，由教師和護(hù)生模擬多種情景，例如，與新入院甲亢患者、腫瘤患者的溝通。要求護(hù)生靈活應(yīng)用溝通技巧進(jìn)行有效溝通，完成護(hù)理評(píng)估和健康指導(dǎo)，并在此過程中關(guān)注患者的內(nèi)心感受，體現(xiàn)人文關(guān)懷，共12學(xué)時(shí)。（3）階段3：護(hù)理綜合技能培訓(xùn)。采取模擬人及護(hù)生角色扮演相結(jié)合的方式進(jìn)行技能培訓(xùn)。首先聘請(qǐng)醫(yī)院臨床護(hù)理專家來校與護(hù)理教研室教師一起制訂各項(xiàng)護(hù)理技能操作流程標(biāo)準(zhǔn)，然后讓護(hù)生按標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行訓(xùn)練，達(dá)到操作考核標(biāo)準(zhǔn)。操作過程中自然融入護(hù)患溝通、人文關(guān)懷[2]，共36學(xué)時(shí)。（4）階段4：護(hù)理職業(yè)安全和防護(hù)知識(shí)教育。聘請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理部主任來校舉辦講座，并對(duì)臨床典型案例進(jìn)行分析，共4學(xué)時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)

在培訓(xùn)前后分別對(duì)600名護(hù)生進(jìn)行護(hù)理綜合技能考核?？己藘?nèi)容包括：（1）青霉素皮試；（2）靜脈輸液；（3）無菌技術(shù)；（4）導(dǎo)尿術(shù)。每項(xiàng)護(hù)理技能考核均采取百分制，其中護(hù)理操作60分（包括操作標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)作規(guī)范、熟練程度）；人文素質(zhì)30分（包括儀表姿態(tài)、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷）；實(shí)踐知識(shí)10分（包括患者評(píng)估、健康指導(dǎo)、注意事項(xiàng)）。

2 結(jié)果

集中崗前培訓(xùn)前后對(duì)護(hù)生的護(hù)理綜合技能考核成績(jī)進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。

表1 集中崗前培訓(xùn)前后護(hù)生護(hù)理綜合技能考核成績(jī)比較（，分）

表1 集中崗前培訓(xùn)前后護(hù)生護(hù)理綜合技能考核成績(jī)比較（，分）

時(shí)間 青霉素皮試 靜脈輸液 無菌技術(shù) 導(dǎo)尿術(shù)培訓(xùn)前培訓(xùn)后t P 74.87±10.3687.78±5.55-4.59<0.0174.58±10.2686.75±8.420-2.69<0.0172.41±15.0982.32±12.79-3.34<0.0176.92±6.0585.29±5.06-2.48<0.01

對(duì)比分析護(hù)生在培訓(xùn)前后的考核成績(jī)發(fā)現(xiàn)，青霉素皮試、靜脈輸液、無菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)考核得分培訓(xùn)后較培訓(xùn)前均顯著提高（P＜0.01），培訓(xùn)后的得分是培訓(xùn)前的1.17倍、1.16倍、1.14倍和1.11倍。

3 討論

在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)可起到指導(dǎo)、規(guī)范和督導(dǎo)作用[3]。通過集中崗前培訓(xùn)，使護(hù)生了解了護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)，這會(huì)給患者帶來一種安全感，增加患者的信任[4]。另外，護(hù)士自然的妝容、優(yōu)美的姿態(tài)、得體的舉止是進(jìn)行良好護(hù)患溝通的前提[5]。通過集中崗前培訓(xùn)使護(hù)生護(hù)患溝通和人文關(guān)懷能力得到顯著提高。護(hù)生只有具備良好的人際溝通能力，具備溫和、善良、仁愛的職業(yè)形象，才能取得患者的信任、配合[5]，才能適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革所倡導(dǎo)的以人文關(guān)懷為核心的整體護(hù)理模式，完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。通過集中崗前培訓(xùn)，既強(qiáng)化了護(hù)生的理論知識(shí)，又提高了護(hù)生的操作水平及臨床工作能力。護(hù)生只有具備較高的操作技能，才能真正取得患者及其家屬的滿意和信賴，這也是我校進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)的最根本目的和出發(fā)點(diǎn)。通過集中崗前培訓(xùn)，提高了護(hù)生的法律意識(shí)和防范意識(shí)，使護(hù)生能夠在學(xué)習(xí)知識(shí)和技術(shù)的同時(shí)，注意用法律法規(guī)來衡量、約束自己的護(hù)理行為，增強(qiáng)責(zé)任心，防止發(fā)生護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛。

實(shí)踐證明，通過集中崗前培訓(xùn)，不僅使中職護(hù)生的綜合護(hù)理技能明顯提高，而且使護(hù)生能盡快進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)狀態(tài)。護(hù)生護(hù)理綜合水平的提升受到科室工作人員及臨床帶教教師的好評(píng)，從而提高了護(hù)生的自信心，調(diào)動(dòng)了護(hù)生工作的積極性，使護(hù)生的實(shí)習(xí)效果明顯提高。通過學(xué)校的走訪和臨床護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反映得知，經(jīng)過集中崗前培訓(xùn)的護(hù)生，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理操作技術(shù)嫻熟，能較快地適應(yīng)從學(xué)生角色向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，臨床應(yīng)變能力也較未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的實(shí)習(xí)護(hù)生強(qiáng)，且工作積極，責(zé)任感較強(qiáng)，對(duì)患者服務(wù)態(tài)度好，行為更加規(guī)范。因此，我們應(yīng)積極在臨床實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行集中崗前培訓(xùn)。

[1]劉紅衛(wèi)．護(hù)理臨床教學(xué)現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究，2004，18（10）：1705-1706.

[2]丁艷萍，王一博，張玉紅．在高職學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前開設(shè)護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)踐[J]．中華護(hù)理教育，2011，8（12）：547-548．

[3]任蔚虹，周云仙．護(hù)士崗前培訓(xùn)手冊(cè)的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006（2）：47-48.

[4]黃培?。R床帶教中應(yīng)注意的問題 [J].護(hù)理研究，2005，19（9B）：1866.

[5]張涌靜，蘭賽玉，孫建萍，等．護(hù)士職業(yè)形象影響護(hù)患溝通的質(zhì)性研究[J]．護(hù)理研究，2009，23（5B）：1290-1292．