毛慧慧

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

116例腦卒中后抑郁的臨床治療研究

毛慧慧

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

目的研究治療腦卒中后抑郁的有效方法。方法選擇2013年1月至2013年6月在我院接受治療的腦卒中后抑郁患者116例，平均分成實驗組和對照組，兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。對照組患者均在普通常規(guī)治療的基礎上給予尼麥角林片口服治療，實驗組患者均在普通常規(guī)治療的基礎上給予尼麥角林片聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療。結果實驗組患者治療總有效率（93.10%）顯著優(yōu)于對照組總有效率（74.14%）。實驗組、對照組患者治療之前與之后HAMD評分、NIHSS評分對應比較均具有較大改善（P均＜0.01）。實驗組與對照組治療之后HAMD評分、NIHSS評分對應比較均具有顯著的統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。結論針對腦卒中后抑郁患者實施尼麥角林片聯(lián)合氟桂利嗪膠囊，能夠有效提高療效，減輕者的痛苦，且不良反應發(fā)生率相對較低，值得應用于臨床。

腦卒中后抑郁；尼麥角林片；氟桂利嗪膠囊

腦卒中后抑郁是腦卒中患者并發(fā)的以意志消沉、情緒低落、思維遲鈍、興趣喪失功能減退為主要癥狀的精神障礙。作為腦卒中患者常見的并發(fā)癥，腦卒中后抑郁不但具有較高的發(fā)病率，還具有極高的復發(fā)率，不但對患者神經(jīng)功能康復造成阻礙，嚴重者甚至導致患者自殘自殺。為探索研究治療腦卒中后抑郁的有效方法，我院于改善患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量，我院于2013年1月至2013年6月對在我院接受治療的腦卒中后抑郁患者116例展開治療研究，其療效明顯，現(xiàn)將研究過程及結果作如下報道。

表1 兩組腦卒中后抑郁患者療效比較表（n，%）

表2 兩組腦卒中后抑郁患者HAMD與NIHSS評分比較表（n，分，）

表2 兩組腦卒中后抑郁患者HAMD與NIHSS評分比較表（n，分，）

組別 例數(shù)(n) HAMD評分(分) t值 P值 NIHSS評分(分) t值 P值治療之前 治療之后 治療之前 治療之后實驗組 58 26.1±5.8 9.6±5.1 16.2702 ＜0.01 36.1±8.7 13.1±6.8 15.8630 ＜0.01對照組 58 26.3±5.6 16.1±5.3 10.0748 ＜0.01 36.3±8.9 24.2±6.7 8.2721 ＜0.01 t值 - 0.1889 6.7302 - 0.1224 8.8554 -P值 - ＞0.05 ＜0.01 - ＞0.05 ＜0.01 -

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2013年6月在我院接受治療的腦卒中后抑郁患者116例，男66例，女50例，年齡50～76歲，平均年齡為（57.9±4.2）歲，腦卒中病程1～15個月，平均病程（6.2±2.5）個月。所有患者均按照1995年第四次全國腦血管疾病會議規(guī)定的腦卒中診斷標準進行確診。HAMD評分中17項均＞18分，均符合抑郁狀態(tài)判斷標準，HAMD評分19～36分，平均評分（25.2±5.8）分。NIHSS評分32～43分，平均評分（36.4±8.8）分。排除肝臟、腎臟等重大疾病患者。按照隨機數(shù)字表法將所有116例患者分成實驗組和對照組，實驗組58例，對照組58例，兩組患者年齡、性別、HAMD評分、NIHSS評分等一般資料比較，差異均不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者按照患者實際情況給予降低顱內(nèi)壓力，抗凝，糾正水分、酸堿電解質(zhì)平衡，預防腦卒中并發(fā)癥等普通常規(guī)治療。①對照組：對照組患者均在普通常規(guī)治療的基礎上給予尼麥角林片口服治療，10 mg tid，4周/1個療程，連續(xù)治療2個療程。②實驗組：實驗組患者均在普通常規(guī)治療的基礎上給予尼麥角林片聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療，尼麥角林片按照對照組治療方法口服治療，氟桂利嗪膠囊口服，5 mg qn，4周/1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效評價標準

療效評價標準參考郝琳等學者的研究制定。痊愈：患者情緒低落、動作言語減少、思維遲鈍等臨床癥狀全部消失，其HAMD評分的減分率≥3/4；顯效：患者情緒低落、動作言語減少、思維遲鈍等臨床癥狀基本消失，1/2≤HAMD評分的減分率≤3/4；有效：患者情緒低落、動作言語減少、思維遲鈍等臨床癥狀緩解，1/3≤HAMD評分的減分率≤1/2；無效：患者情緒低落、動作言語減少、思維遲鈍等臨床癥狀無改善或加重，其HAMD評分的減分率≤1/3，或者增加?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有臨床數(shù)據(jù)均由我院專門人員收集整理，得出清潔數(shù)據(jù)后使用SPSS19.0軟件進行整理分析，計量資料以（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料使用百分比（%）表示，行χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效結果：兩組腦卒中后抑郁患者經(jīng)過治療，實驗組患者治療總有效率為93.10%，對照組患者治療總有效率為74.14%，兩組患者治療總有效率比較，其結果具有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。其詳細療效結果如表1。

2.2 實驗組患者治療之前與之后HAMD評分、NIHSS評分對應比較均具有較大改善，且具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。對照組患者治療之前與之后HAMD評分、NIHSS評分對應比較均具有較大改善，且具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。實驗組與對照組治療之后HAMD評分、NIHSS評分對應比較均，具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。其詳細療效結果如表2。

2.3 不良反應：治療期間，實驗組有4例患者出現(xiàn)面色潮紅，3例患者頭暈，1例嗜睡，1例失眠，其不良反應發(fā)生率為15.52%；對照組有3例患者發(fā)生輕度頭暈，2例患者嗜睡，1例失眠，其不良反應發(fā)生率為10.34%，兩組患者不良反應發(fā)生率比較，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 作為腦卒中并發(fā)癥之一，腦卒中后抑郁的病理尚不清楚，部分研究人員認為，可能是發(fā)生腦卒中后，受到生理以及生化反應的影響，患者大腦內(nèi)去甲腎上腺素水平改變有關，使其和5-羥色胺間的平衡被打破。也有的研究人員認為，可能和患者腦卒中后心理障礙存在一定的關系[1]。

3.2 尼麥角林是半合成麥角堿衍生物，是新型抗抑郁藥物之一，能夠增加腦部血液供應，改善腦部能量以及氧氣的供應，直接興奮人體神經(jīng)突觸間隙中5-羥色胺受體，釋放有關遞質(zhì)，起到促進神經(jīng)信息傳導，抗抑郁的作用。氟桂利嗪屬于選擇性鈣離子拮抗劑，可以抑制鈣離子進入細胞，緩解腦血管痙攣，進而改善患者腦部組織的血液供應，促進神經(jīng)中樞的修復。氟桂利嗪還能夠抑制5-羥色胺釋放以及血小板的聚集，從而有效促進患者智力以及記憶功能的恢復，緩解并改善患者的臨床癥狀[2]。

3.3 在本研究中，實驗組治療總有效率顯著高于對照組總有效率，且實驗組HAMD與NIHSS評分改善情況也顯著優(yōu)于對照組，提示尼麥角林片聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療腦卒中后抑郁療效優(yōu)于單純使用尼麥角林片的療效，且尼麥角林片聯(lián)合氟桂利嗪膠囊不良反應的發(fā)生率也相對較低[3]。

4 小 結

總之，針對腦卒中后抑郁患者實施尼麥角林片聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療，能夠有效提高療效，減輕者的痛苦，且不良反應發(fā)生率相對較低，值得應用于臨床。

[1] 魯文琴,尹航.鹽酸氟桂利嗪膠囊的臨床研究與藥理作用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(19):130-131.

[2] 劉玲,熊念,王濤.尼麥角林的臨床研究進展及應用[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,20(2):118-120.

[3] 賈奎,張子祥.解郁丸聯(lián)合尼麥角林片治療卒中后抑郁癥40例[J].醫(yī)藥導報,2013,32(4):491-493.

R743.33

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1671-8194（2014）22-0233-02