韓桂順

（吉林省龍井市婦幼保健院，吉林 龍井 133400）

應(yīng)用苦參栓治療婦女常規(guī)性婦科炎癥的臨床觀察

韓桂順

（吉林省龍井市婦幼保健院，吉林 龍井 133400）

目的應(yīng)用苦參栓純中藥制劑提高女性常規(guī)性婦科炎癥的治愈率。方法筆者收集2012年1～12月臨床女性陰道炎患者130例，應(yīng)用苦參栓治療的效果分析。結(jié)果治愈率為87.03%、總有效率為94.28%，效果顯著。結(jié)論苦參素治療常規(guī)性婦科炎癥效果滿意。

苦參栓；治療；陰道炎；臨床觀察；宮頸糜爛

陰道炎和宮頸糜爛是女性生殖器官炎癥主要疾病之一，它常常由滴蟲、厭氧菌、需氧菌、性傳播病原體等微生物引起的。在孕齡婦女中，陰道炎常是細(xì)菌混合感染，因?yàn)榈蜗x和白色念珠菌在陰道內(nèi)常常消耗陰道細(xì)胞內(nèi)的糖原，改變了陰道內(nèi)的酸堿度（pH值），破壞了防御機(jī)制，易受細(xì)菌感染而引起炎性反應(yīng)[1，2]。一般的抗感染治療效果不太滿意，我們在2012年1～12月收集婦女常見性陰道炎100例和宮頸糜爛30例應(yīng)用苦參栓治療取得的效果比較滿意?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例

年齡最大的62歲，最小的24歲。霉菌性陰道炎25例，滴蟲性陰道炎17例，老年性陰道炎12例，細(xì)菌性陰道病患者25例，白帶異?；颊?1例。宮頸糜爛為30例。適應(yīng)證：外陰瘙癢，陰道口灼痛，白帶急劇增多（細(xì)菌混合感染的患者白帶具有膿性、典型霉菌感染的患者具有豆腐渣樣），陰道黏膜紅腫，老年患者還呈現(xiàn)陰道皺壁消失、上皮菲薄，陰道黏膜充血，有時(shí)有淺表潰瘍，并伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。

表1 不同種類陰道炎治療結(jié)果的比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者的陰道分泌物化驗(yàn)檢查。檢查結(jié)果四項(xiàng)：清潔度（Ⅰ°～Ⅲ°）、霉菌（＋）、滴蟲（＋）、細(xì)菌性陰道病BV（＋）。如有一項(xiàng)以上呈陽性，再結(jié)合臨床表現(xiàn)即可診斷為細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等各種陰道炎。宮頸炎是陰道檢查糜爛的范圍分為三度、二度和一度。

1.3 治療方法

患者在晚上清洗外陰以后，往陰道深處放人苦參栓一枚，一天1次。嚴(yán)重者一天2次，（早上加一次）。7 d為1個(gè)療程，一般2個(gè)療程。對于典型念珠菌感染的患者應(yīng)用苦參栓同時(shí)口服氟康唑片（5 mg，一日3次）、對于細(xì)菌性陰道病的患者應(yīng)用苦參栓同時(shí)口服甲硝唑片（10 mg，一日3次）。

1.4 治愈標(biāo)準(zhǔn)

癥狀、體征完全消失，化驗(yàn)結(jié)果病原學(xué)檢查呈陰性。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)；癥狀基本消失，體征明顯減輕，病原學(xué)檢查呈陰性，即白帶增多現(xiàn)象及陰道不適感基本消失。無效：經(jīng)治療臨床癥狀、體征無改變，病原學(xué)檢查呈陽性。宮頸糜爛的病灶區(qū)的紅色消失，為治愈；病灶區(qū)的紅色炎癥比原來縮小或者基本消失，為好轉(zhuǎn)；病灶區(qū)沒有改變?yōu)闊o效。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

滴蟲性陰道炎主要是由陰道滴蟲引起的。月經(jīng)前后陰道滴蟲隱藏在腺體及陰道皺壁中的滴蟲，常得到繁殖，引起炎癥發(fā)作[3]。它能消耗或者吞噬陰道細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸的生成。滴蟲不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或者尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男方的包皮褶中，傳染途徑主要是：①直接性交傳播；②間接傳染，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械等途徑傳播。

念珠菌性陰道炎是由于白色念珠菌感染所致。念珠菌正常存在于人的口腔、腸道與陰道黏膜上而不引起癥狀，這3個(gè)部位的念珠菌可相互傳染。當(dāng)局部條件適合的時(shí)候而發(fā)生疾病，最適于念珠菌繁殖條件的pH值為5.5～6.5，當(dāng)陰道中的糖原增多，酸度增加時(shí)，即迅速引起炎癥。故多見于孕婦、糖尿病患者、接受大量雌激素治療者。如長期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互抑制關(guān)系，易使念珠菌得以繁殖而引起感染。所以在治療典型的念珠菌性陰道炎時(shí)，口服氟康唑片以增加其療效。

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞糖原含量減少，陰道內(nèi)的pH值上升，局部抵抗力降低，導(dǎo)致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。

細(xì)菌性陰道?。˙V），也是由于陰道內(nèi)菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原菌如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲狐菌等大量繁殖，是一種混合感染的陰道病。主要表現(xiàn)白帶增多，有異味，可伴有外陰瘙癢，燒灼感。清潔度為Ⅰ°，陰道黏膜無紅腫或者充血的炎癥表現(xiàn)，無滴蟲、念珠菌或者淋球菌感染。由于細(xì)菌性陰道病包括大量的厭氧菌感染，所以口服甲硝唑片以增強(qiáng)苦參栓的療效。

宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部分，局部表面的鱗狀上皮因炎癥而喪失，因很快被頸管的柱狀上皮所覆蓋，使這部位的組織呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同，白帶量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同，可呈乳白色黏液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性。

白帶癥：一般女性正常的白帶是一種透明帶狀物體。白帶異常是女性生殖系統(tǒng)疾病的信號(hào)，白帶異?？赡軆H僅為量的增多，也可能同時(shí)還有色、質(zhì)和氣味方面的改變[4]。不同疾病引起的白帶異常其性狀各不相同，常見的異常白帶有以下幾種：豆腐渣樣或凝乳狀白帶伴有外陰部奇癢者，多見于陰-道霉菌感染;黃-色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶，多見于化膿性細(xì)菌引起的陰-道炎、宮頸炎及子宮內(nèi)膜炎;乳白色泡沫狀白帶伴有外陰部瘙癢者，多為陰-道滴蟲感染所致等一系列的原因。

苦參栓主要成分是苦參總堿，具有抗菌消炎除臭、消腫止痛、解毒殺蟲、收斂止癢、去腐生肌功效。對陰道或陰部的滴蟲、阿米巴原蟲等感染有一定的作用，對陰道常見的細(xì)菌如加德納爾菌、痢疾桿菌、結(jié)合桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、乙型鏈球菌及金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等均有較強(qiáng)的抑菌作用。本試驗(yàn)對各種陰道婦科炎癥和宮頸糜爛患者130例應(yīng)用苦參栓治療，總治愈率為87.03%、總有效率為94.28%，而且苦參栓純中藥栓劑型，用藥后迅速熔化，直達(dá)病灶組織，療效好，療程短，復(fù)發(fā)率低，用藥安全，方便衛(wèi)生清潔，副作用小，安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。本文130例患者無1例發(fā)生不良反應(yīng)。目前臨床治療婦女常見性陰道炎主要口服或者局部放置抗生素，短期內(nèi)有效，停藥后容易復(fù)發(fā)。研究者認(rèn)為苦參栓的主要成分苦參堿能促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)炎癥損傷黏膜更新修復(fù)，并能直接抑制和破壞癌細(xì)胞，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生[5]。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的主要病理狀態(tài)，其病理過程是宮頸陰道部的鱗狀上皮被宮頸管的柱狀上皮取代，伴隨病原微生物的感染可導(dǎo)致上述狀態(tài)持續(xù)存在。苦參栓可能通過清除糜爛局部的病源微生物從而促進(jìn)炎癥損傷黏膜的修復(fù)。

[1] 鄭懷美,蘇應(yīng)寬.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985.

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1352-135.

[3] 沈茜.苦參堿栓治療陰道炎的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010,32(8):896-897.

[4] 邵開鳳,曹永勝.苦參栓治療宮頸糜爛90例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(1):54.

[5] 賀志光.高等醫(yī)藥院校教材 中醫(yī)學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1983.

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