譚家澤駱軍霞

（1 深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518118；2 解放軍323醫(yī)院，陜西 西安 710054）

某區(qū)戶籍居民對社區(qū)健康服務(wù)需求及利用情況的調(diào)查分析

譚家澤1駱軍霞2

（1 深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518118；2 解放軍323醫(yī)院，陜西 西安 710054）

目的了解深圳市坪山新區(qū)戶籍居民對社區(qū)健康服務(wù)需求與利用情況，分析影響利用率的影響因素。方法隨機(jī)抽取坪山新區(qū)轄區(qū)內(nèi)16個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心，攔截年齡在15歲及以上且具有完全回答能力的戶籍居民進(jìn)行問卷調(diào)查。采用SPSS13.0對社區(qū)健康服務(wù)利用與需求等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分析居民對社區(qū)健康服務(wù)利用情況的影響因素。結(jié)果發(fā)放本次共發(fā)放調(diào)查問卷667份，回收有效問卷608份，戶籍居民對社區(qū)健康服務(wù)總體利用率為43.8%。影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率的因素主要有年齡、文化程度、家庭月收入和醫(yī)療保障形式。結(jié)論坪山新區(qū)戶籍居民對社區(qū)健康服務(wù)總體利用度仍有較大上升空間。應(yīng)關(guān)注社區(qū)老年群體居民的預(yù)防保健需求，提供針對性服務(wù)。應(yīng)加大政府投入，合理配置社康衛(wèi)生資源，完善服務(wù)項(xiàng)目，以提高社區(qū)健康服務(wù)的利用程度和服務(wù)質(zhì)量。

社區(qū)健康服務(wù)；需求；利用；影響因素

準(zhǔn)確掌握深圳市戶籍居民社區(qū)健康服務(wù)需求與利用情況，是落實(shí)國家城市社區(qū)衛(wèi)生政策以需求為導(dǎo)向，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，明確社區(qū)健康服務(wù)功能定位，切實(shí)提高社區(qū)健康服務(wù)工作的效率和水平前提和基礎(chǔ)。本研究隨機(jī)抽取坪山新區(qū)轄區(qū)內(nèi)16個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心對新區(qū)戶籍居民的社區(qū)健康服務(wù)需求與利用情況進(jìn)行了調(diào)查與分析，統(tǒng)計(jì)描述，對影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率的因素進(jìn)行了分析，提出了坪山新區(qū)戶籍居民對社區(qū)健康服務(wù)總體利用度仍有較大上升空間，應(yīng)加大政府投入，合理配置社康衛(wèi)生資源，進(jìn)一步完善服務(wù)項(xiàng)目，提高社區(qū)健康服務(wù)的利用程度和服務(wù)質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機(jī)抽取坪山新區(qū)16個(gè)社區(qū)，在各社區(qū)內(nèi)攔截年齡在15歲及以上且具有完全回答能力的戶籍居民作為本調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，內(nèi)容主要包括：年齡、性別、文化程度等一般人口學(xué)特征，對社區(qū)健康服務(wù)的需要與利用情況等。

1.3 質(zhì)量控制

通過專家評審和預(yù)試驗(yàn)修訂調(diào)查方案及調(diào)查表；統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，質(zhì)控人員對現(xiàn)場問卷進(jìn)行審核，數(shù)據(jù)錄入前再次手工審核。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidate 3.1軟件進(jìn)行雙軌錄入，建立數(shù)據(jù)庫。使用SPSS 13.0對社區(qū)健康服務(wù)利用與需求等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)分析居民對社區(qū)健康服務(wù)利用情況的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本次共發(fā)放調(diào)查問卷667份，回收有效問卷608份，問卷有效率為91.1%。調(diào)查人群中男306人（占50.32%），女302人（占49.67%）；年齡15～95歲，平均年齡（42.5±16.0）歲。文化程度以高中（包括職高、技校、中專等）最多166人（占27.3%）；大專次之，為140人（占23.0%）。每月家庭經(jīng)濟(jì)總收入以4999元以下最多，為207人（占34.0%）。

2.2 戶籍居民對社區(qū)健康服務(wù)的需求情況

本次調(diào)查中凡對社區(qū)健康服務(wù)有一項(xiàng)需求者即為需求，需求社區(qū)健康服務(wù)的人數(shù)與調(diào)查人數(shù)的比例即為需求率，無應(yīng)答項(xiàng)目視為不需要。本次調(diào)查中戶籍居民對社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)的總需求率為96.05%，對各項(xiàng)服務(wù)的需求率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1038.06，P＜0.001），其中需求率較高的有常規(guī)檢查（82.7%）、健康指導(dǎo)（78.6%）和慢病管理（76.8%），需求率較低的有開展人流服務(wù)（31.7%）、臨終關(guān)懷（39.8%）和收費(fèi)疫苗（42.6%），見表1。

2.3 戶籍居民對社區(qū)健康服務(wù)的利用情況

本次調(diào)查中凡在社區(qū)健康服務(wù)中心獲得由工作人員提供的服務(wù)即為利用服務(wù)，利用社康服務(wù)的人數(shù)與調(diào)查人數(shù)的比例即為利用率。戶籍居民對社區(qū)健康服務(wù)的總體利用率為43.8%，其中男性利用率為47.47%，女性利用率為52.63%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 居民對社區(qū)健康服務(wù)利用的影響因素

①人口學(xué)因素：不同性別的戶籍社區(qū)居民的社區(qū)健康服務(wù)利用率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同年齡和文化程度者的社區(qū)健康服務(wù)利用率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其中以60歲及以上的老人和文化程度較低者對社區(qū)健康服務(wù)的利用率較高。見表2。②社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：不同家庭月收入的居民社區(qū)健康服務(wù)利用率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且隨著家庭月收入的增高，社區(qū)健康服務(wù)的利用率呈上升趨勢；不同醫(yī)療保障形式居民的社區(qū)健康服務(wù)利用率間差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的居民利用率較高。見表2。③社區(qū)健康服務(wù)的便利性：居住地步行到社區(qū)健康服務(wù)中心不同時(shí)間組的居民對社區(qū)健康服務(wù)服務(wù)的利用率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

3.1 社區(qū)健康服務(wù)整體利用率不高

本次調(diào)查的坪山新區(qū)戶籍居民對社區(qū)健康服務(wù)的總體利用率為43.8%，雖然高于南京市某社區(qū)居民（43.3%）[2]及長沙市老年居民（34.6%）[3]，但利用率仍處于較低水平。影響社區(qū)健康服務(wù)利用率的因素主要是人口學(xué)因素及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)因素，其中年齡在60歲及以上的老年和文化程度較低者利用率最高，可能與年齡增高慢性病的患病率增加有關(guān)[4]。

3.2 預(yù)防保健服務(wù)需求旺盛

本次調(diào)查的22項(xiàng)服務(wù)需求中，前5項(xiàng)需求中預(yù)防保健方面的服務(wù)占據(jù)了3位，分別是健康指導(dǎo)、慢病管理和公共媒體宣傳健康知識(shí)，而且單項(xiàng)需求率都在75%以上，說明戶籍居民對預(yù)防保健方面的服務(wù)需求旺盛。結(jié)合老年人的社康利用率較高的情況，提示今后社康中心發(fā)展應(yīng)充分發(fā)揮預(yù)防保健的管理和宣傳功能，多途徑多方位的提供健康教育知識(shí)，尤其是注意提供老年人群體可及和易于接受的健康教育服務(wù)。

3.3 政府需加大投入，合理配置社康衛(wèi)生資源

本次需求調(diào)查中，戶籍居民需求呼聲最高的是需要社康提供B超、血常規(guī)等常規(guī)醫(yī)療檢查服務(wù)，究其原因是目前坪山新區(qū)社區(qū)健康中心大都配置老舊，技術(shù)人員缺乏，居民就診仍需去社康舉辦醫(yī)院做相關(guān)檢查，十分不便。提示政府需要更關(guān)注社康中心發(fā)展，加大設(shè)備、人員投入，以完善社康中心功能，提高服務(wù)水平，滿足居民的需求以提高其利用程度。

[1] 何利平.衛(wèi)生服務(wù)利用公平性評價(jià)方法對比研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2009,23(2):158-161.

[2] 王棟.南京市某社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉、需求及利用情況的調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(5):446-449.

表1 社區(qū)居民對社區(qū)健康服務(wù)的需求情況

表2 社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況的影響分析

[3] 顏艷.長沙市老年居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用調(diào)查及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本數(shù)據(jù)集研究[D].中南大學(xué),2007:22-25..

[4] 馬菲.老年居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用及滿意度調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(10):1161-1162.

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1671-8194（2014）24-0390-02