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        健康教育對妊娠糖尿病患者依從性及血糖的影響

        2014-05-18 12:28:33李修霞
        中國醫(yī)藥指南 2014年24期
        關(guān)鍵詞:依從性血糖糖尿病

        魏 玲 李修霞

        (山東省棗莊市婦幼保健院內(nèi)科,山東 棗莊 277100)

        健康教育對妊娠糖尿病患者依從性及血糖的影響

        魏 玲 李修霞

        (山東省棗莊市婦幼保健院內(nèi)科,山東 棗莊 277100)

        目的探討健康教育對妊娠糖尿病患者依從性及血糖的影響。方法分析72例孕24~28周診斷妊娠糖尿病患者病歷資料。結(jié)果健康教育組患者對飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素治療和血糖監(jiān)測4個(gè)方面的依從性干預(yù)組分別為79.9%、76.1%、90.5%、85.6%。對照組以上4個(gè)方面的依從性分別為43.0%、38.1%、60.9%、48.6%。各項(xiàng)指標(biāo)比較.健康教育組均顯著高于對照組(P<0.01)。對照組患者常規(guī)治療前空腹血糖(5.99 ±0.24)mmol/L餐后2 h血糖(7.52±1.15)mmol/L。治療后空腹血糖(5.42±0.75)mmol/L,餐后2 h血糖(6.82±2.29)mmol/L。健康教育組患者教育前空腹血糖(5.51±0.82)mmol/L、餐后2 h血糖(7.52±1.96)mmol/L,教育干預(yù)后空腹血糖(3.95±0.65)mmol/L,餐后2 h血糖(5.45±1.21)mmol/L。教育組血糖水平均明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論實(shí)行健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者依從性,降低了母嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn),控制了患者血糖,大大降低了妊娠糖尿病患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

        妊娠;糖尿?。唤】到逃?;依從性;血糖

        妊娠糖尿病是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖耐量減低或糖尿病。妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退,妊娠期才出現(xiàn)糖尿病,又稱為妊娠期糖尿病(GDM)。不包括糖尿病合并妊娠的患者。妊娠糖尿病患者的臨床經(jīng)過復(fù)雜。對母兒均有較大危害,必須引起重視。約60%的確診糖尿病患者不了解糖尿病的治療措施及其預(yù)后,依從性差導(dǎo)致患病后生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力等受到影響[1]。為提高患者治療依從性,尋求有效的健康教育方法,我院2011年1月至2013年12月對72例妊娠糖尿病患者進(jìn)行了分組研究和跟蹤隨訪?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2011年1月至2013年12月收治符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的妊娠糖尿病住院患者72例分成兩組進(jìn)行調(diào)查,兩組孕婦均為初產(chǎn)、單胎,無并發(fā)癥及合并癥患者。按隨機(jī)原則分為兩組,干預(yù)組38例,對患者實(shí)施治療加系統(tǒng)的健康教育,對照組35例,僅實(shí)施治療而采用常規(guī)護(hù)理。兩組患者孕前體質(zhì)質(zhì)量,年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 健康教育方法

        健康教育護(hù)士采用授權(quán)教育方法對妊娠糖尿病患者進(jìn)行一對一的個(gè)體化健康教育,同時(shí)也應(yīng)用健康教育工具對7~8例患者進(jìn)行小組教育,也有30例患者以上人員的大課教育。除此以外,還會(huì)為患者發(fā)放健康教育手冊等書面教育,電話隨訪等多種形式的相關(guān)知識(shí)教育。

        1.3 健康教育內(nèi)容

        ①妊娠糖尿病相關(guān)知識(shí)教育:a.妊娠糖尿病的概念,發(fā)病原因及預(yù)后;b.妊娠糖尿病對母子的危害;c.妊娠糖尿病的控制標(biāo)準(zhǔn);d.妊娠糖尿病患者低血糖危害及控制等。②健康教育工具:a.看圖對話;b.營養(yǎng)餐盤;c.話說胰島素;d.食品交換份等。健康教育工具的應(yīng)用能更形象的為患者做好健康教育,使患者的接受能力和理解能力大大提高也提高了患者的依從性。③健康教育的對象:包括患者本人,患者的丈夫,患者的家人,朋友等,他們能幫助患者一起努力,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。他們與患者及醫(yī)護(hù)人員共同參與,對患者的情緒會(huì)有大的改善,給予患者精神支柱,從而更好地控制血糖。④健康教育的主題:a.飲食知識(shí)教育:每日總能量攝入應(yīng)基于孕前體質(zhì)量和孕期體質(zhì)量增長情況來推薦。讓患者知道飲食方法少食多餐,營養(yǎng)均衡,飲食多樣化。飲食治療總原則——促進(jìn)適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)量增加維持正常的血糖水平,無尿酮的出現(xiàn)。b.運(yùn)動(dòng)知識(shí)教育:告知患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)禁忌證,可以選擇散步,上肢運(yùn)動(dòng)等輕體力活動(dòng)。原則——不引起宮縮為宜。c.血糖監(jiān)測教育:告知患者血糖監(jiān)測頻率及意義等。d.心理治療是妊娠糖尿病治療必不可少的條件,因?yàn)榍榫w變化直接影響血糖變化,樂觀的情緒更有利于血糖的穩(wěn)定,所有健康教育護(hù)士應(yīng)該關(guān)注患者的心理變化同時(shí)要關(guān)注患者家人情緒及語言對患者的影響。⑤妊娠糖尿病患者分娩期,產(chǎn)褥期教育:告知患者妊娠晚期,胎兒病死率最高,一定注意胎動(dòng)的變化,縮短產(chǎn)前檢查的時(shí)間,出院建立患者個(gè)人檔案。從確診早孕時(shí)開始,妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查,妊娠20~36周期間:每4周檢查一次,自妊娠36周起:每周檢查一次(即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9次),高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。38~39周即可終止妊娠。產(chǎn)后避免大吃大喝,產(chǎn)后42 d患者要到醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(xˉ±s)表示,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者對糖尿病治療依從性比較

        健康教育組飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和血糖自我管理4個(gè)方面的依從性分別為79.9%、76.1%、90.5%、85.6%。對照組分別為43.0%、38.1%、60.9%、48.6%。通過問卷法進(jìn)行比較,健康教育組均顯著高于對照組(P<0.01)。見表1。

        表1 兩組糖尿病患者對糖尿病治療依從性比較[n(%)]

        2.2 兩組糖尿病患者治療后血糖值比較

        兩組患者38~39周時(shí)的空腹血糖、餐后2 h血糖水平的變化比較,干預(yù)組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。見表2。

        表2 兩組糖尿病患者38~39周時(shí)的血糖值比較(mmol/L)

        3 討 論

        妊娠糖尿病是一種因體內(nèi)胰島素分泌和作用障礙導(dǎo)致的以血糖升高或糖耐量異常為臨床特征的疾病,如血糖控制不良可導(dǎo)致母兒身體的嚴(yán)重?fù)p害[2]。健康教育護(hù)士必須對患者有計(jì)劃的,系統(tǒng)的,全面的進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育才能有效的對妊娠糖尿病患者依從性產(chǎn)生影響。糖尿病患者的依從性,是指患者在求醫(yī)后其行為(飲食控制、用藥、改變生活方式等)與臨床醫(yī)囑的符合程度[3]。妊娠糖尿病患者只有很好地遵從醫(yī)囑才能較好的控制血糖,血糖控制達(dá)標(biāo)不僅減少妊娠糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),改善預(yù)后和提高生活質(zhì)量。而且大大降低了胎兒在宮內(nèi)發(fā)育異常的危險(xiǎn),減少了胎兒病死率。

        健康教育可以對妊娠糖尿病患者的治療給予支持和督促,可幫助患者加強(qiáng)對疾病嚴(yán)重性的了解和認(rèn)識(shí),達(dá)到較好控制疾病的目的[4]。

        因此,實(shí)行健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者自我管理能力,降低了母嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn),并且大大降低了新生兒發(fā)生低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠糖尿病發(fā)病率不斷提高,健康教育護(hù)士更需要不斷進(jìn)步,健康教育方法更需要進(jìn)一步探索。

        [1] 馬平均,張秀平.護(hù)理干預(yù)對糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,1(3):170.

        [2] 李曉燕,王吉榮.健康教育對老年病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(13):18-20.

        [3] 從虹,張鵬,胡曉云.糖尿病教育對控制妊娠褚尿病孕婦血糖水平及改善遵醫(yī)行為的作用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(11):85.

        [4] 郭莊麗.血糖控制治療對妊娠期糖尿病母嬰預(yù)后的影響[J]現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,22(8):884-885.

        R714.25

        B

        1671-8194(2014)24-0370-02

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