張惠婷

（河南省偃師市人民醫(yī)院，河南 偃師 471900）

臨床護(hù)理路徑在婦科惡性腫瘤住院患者中的應(yīng)用

張惠婷

（河南省偃師市人民醫(yī)院，河南 偃師 471900）

目的分析臨床護(hù)理路徑在婦科惡性腫瘤住院患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對(duì)我院婦科收治的84例婦科惡性腫瘤患者，將其均分為兩組，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量改善率顯著高于參照組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論給予婦科惡性腫瘤住院患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效改善其生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

臨床護(hù)理路徑；婦科惡性腫瘤；應(yīng)用

婦科惡性腫瘤為當(dāng)前臨床治療中常見(jiàn)疾病，且發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化。臨床主要采用化療方法對(duì)患者實(shí)施治療，但化療會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷。為有效治療患者疾病，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量，臨床多給予患者實(shí)施必要的護(hù)理措施。對(duì)我院2011年4月至2013年3月收治的84例婦科惡性腫瘤患者，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，分析其效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院于2011年4月至2013年3月收治的84例婦科惡性腫瘤患者，將其均分為兩組，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑。患者入院時(shí)病情穩(wěn)定，觀察無(wú)精神疾病以及其他臟器疾病。年齡為24～76歲，平均年齡為50.3歲。宮頸癌26例，絨癌8例，卵巢癌16例，子宮內(nèi)膜癌34例。所選取的患者均接受兩次或超過(guò)2次化療。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行研究觀察。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組先設(shè)立臨床治療小組，小組成員主要為醫(yī)師、護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、檢驗(yàn)等相關(guān)科室人員，根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)，制定適合患者的護(hù)理計(jì)劃，臨床護(hù)理路徑主要分為3個(gè)步驟；①化療前：患者入院后，臨床醫(yī)師應(yīng)首先明確患者的臨床資料及病史，引導(dǎo)患者參觀科室，了解科室環(huán)境、住院相關(guān)制度，并介紹主治醫(yī)師，告知患者在化療前需要接受的診斷檢查以及需要注意的事項(xiàng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、深呼吸練習(xí)，一天2～3次，每次練習(xí)15～30 min，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者心理護(hù)理。②化療中：對(duì)患者的生命體征、心理狀態(tài)、穿刺部位以及服用藥物治療后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并據(jù)此制定有針對(duì)性的治療護(hù)理方案，在整個(gè)化療實(shí)施期間，告知患者如何健康飲食、如何采取有效措施給予患者治療，并告知患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)后如何采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。③化療后以及出院：在化療結(jié)束后，患者出院時(shí)，給予患者必要的出院指導(dǎo)，并對(duì)護(hù)理后患者的生命質(zhì)量改善情況、并發(fā)癥出現(xiàn)情況以及心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，始終注意給予患者健康教育以及心理干預(yù)護(hù)理。

1.3 指標(biāo)監(jiān)測(cè)

統(tǒng)計(jì)分析患者入院時(shí)以及出院的心理狀況，包括強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁以及焦慮等心理狀態(tài)，評(píng)價(jià)患者不同時(shí)期出現(xiàn)的不良反應(yīng)。并根據(jù)卡式功能對(duì)患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，改善：出院評(píng)分較入院時(shí)增加超過(guò)10分；穩(wěn)定：評(píng)分無(wú)增加；下降：評(píng)分下降超過(guò)10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 卡式功能狀態(tài)評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量改善發(fā)生率顯著高于參照組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組的生活質(zhì)量改善

2.2 不良反應(yīng)

接受治療后，兩組患者均有不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組血紅蛋白下降2例，白細(xì)胞下降3例，惡心嘔吐5例，參照組血紅蛋白下降8例，白細(xì)胞下降11例，惡心、嘔吐15例，兩組不良反應(yīng)對(duì)比差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平以及健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)模式有了更高的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能很好滿足患者的需求[1]。隨著醫(yī)療護(hù)理模式的不斷發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)院在患者護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑。該護(hù)理路徑是在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體身體癥狀制定的一種護(hù)理模式，護(hù)理人員可根據(jù)患者的護(hù)理需求實(shí)施有針對(duì)性的全面性、綜合護(hù)理。同時(shí)根據(jù)護(hù)理過(guò)程中存在的一些護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，調(diào)整并制定最佳的方案，可較好實(shí)現(xiàn)預(yù)期護(hù)理效果，不同于一般的護(hù)理模式，在實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)護(hù)理中，可充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)工作積極性，有利于提高臨床護(hù)理效率[2]。本次研究中，給予參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明采用臨床護(hù)理路徑可有效改善患者存在的焦慮、不安心理情緒。所選取的患者在入院后均存在一定的心理障礙，本次研究中實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)護(hù)理，先給予患者必要的心理護(hù)理，告知其相關(guān)疾病方面的知識(shí)，緩解其不良的心理狀態(tài)；在實(shí)施化療前，提前告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有利于患者提前做好心理準(zhǔn)備；引導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松以及呼吸鍛煉，均可有效改善患者的心理狀態(tài)，緩解焦慮緊張情緒，形成一種良性的心理狀態(tài)，有利于臨床治療的順利進(jìn)行[3]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、白細(xì)胞以及血紅蛋白。由此可見(jiàn)，采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，可有效提高患者生命質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，效果明顯。

綜合分析可見(jiàn)，在護(hù)理工作中實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)護(hù)理，以人性化服務(wù)為原則，嚴(yán)格按照護(hù)理措施的具體步驟實(shí)施護(hù)理，并在實(shí)施護(hù)理中充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極能動(dòng)性，顯著提高患者生命質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣于臨床護(hù)理中。

[1] 艾艷搖,徐秋瑾,楊芳.臨床護(hù)理路徑在婦科惡性腫瘤PICC置管健康教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(23):127-128.

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1671-8194（2014）21-0333-02