蔣小紅

（宜興市宜城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 宜興 214200）

健康教育對(duì)糖尿病合并腦梗死患者康復(fù)效果的分析

蔣小紅

（宜興市宜城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 宜興 214200）

目的對(duì)糖尿病合并腦梗死患者經(jīng)健康教育對(duì)其康復(fù)效果分析。方法采集自2012年8月至2013年8月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的糖尿病合并引發(fā)腦梗死患者40例，平均分為對(duì)照組和干預(yù)組，觀察兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果通過健康教育后，本研究的干預(yù)組患者血糖均達(dá)到正常水平，腦梗死后遺癥偏癱患者達(dá)到正常患者較對(duì)照組有明顯提高25%。并無一例完全性偏癱患者。明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)糖尿病合并腦梗死患者采用合理的健康教育對(duì)其腦梗死后遺癥的康復(fù)情況以及血糖控制均有良好的臨床效果。

健康教育；糖尿病；腦梗死；康復(fù)；影響分析

健康教育是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記進(jìn)行計(jì)劃，并進(jìn)行組織，對(duì)人們進(jìn)行有系統(tǒng)的社會(huì)教育的一項(xiàng)活動(dòng)，可使人們能夠自覺地采納有益于身心健康的行為以及生活模式，從而達(dá)到消除或減輕對(duì)健康造成危險(xiǎn)的不利因素，以達(dá)到控制以及預(yù)防疾病的目的，促進(jìn)人們身心健康的教育模式[1-3]。糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中較為常見的，2012年8月至2013年8月在我社區(qū)衛(wèi)生服中心登記有40例糖尿病并發(fā)腦梗死患者，而經(jīng)往年臨床統(tǒng)計(jì)，其后遺癥明顯，康復(fù)情況較差。嚴(yán)重威脅患者身心健康，經(jīng)在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的患者臨床研究分析可見，采用有效的健康教育，對(duì)該疾病的康復(fù)效果，較為理想。特分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的自2012年8月至2013年8月確診為糖尿病合并腦梗死患者并經(jīng)搶救后遺留偏癱后遺癥的40例患者，其中男性患者23例，女性患者17例；年齡55～71歲，平均年齡（65.6±3.8）歲；糖尿病病程10～20年，平均病程（12.8±1.1）年，均為突發(fā)腦梗死進(jìn)行臨床搶救，無死亡病例。平均分為對(duì)照組和干預(yù)組，其中對(duì)照組20例，男性患者12例，女性患者8例，年齡55～71歲，平均年齡（62.4± 6.1）歲；糖尿病病程10～20年，平均病程（13.1±1.1）年，干預(yù)組患者20例，男性患者11例，女性患者9例，年齡55～71歲，平均年齡（67.6± 1.8）歲；糖尿病病程10～20年，平均病程（11.2±2.4）年。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

口服糖耐量試驗(yàn)：檢驗(yàn)空腹血糖，≥7.0 mmol/l可診斷為糖尿病?？崭寡遣杉戤吅罂诜?5 g的葡萄糖耐糖試驗(yàn)，兩小時(shí)靜脈血糖≥11.0 mmol/L可診斷為糖尿病，在空腹情況下Hcy的正常值為5～15 mmol/L，臨床中根據(jù)同型半胱氨酸血癥的數(shù)值不同，分為輕，中，重度，其具體為輕度16～30 mmol/L，中度30～100 mmol/L，重度＞100 mmol/L[4，5]。經(jīng)MRI平掃以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為腦梗死，同時(shí)結(jié)合CT和MRI影像學(xué)檢查，排除腦腫瘤，腦膿腫等疾病。

1.3 健康教育方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組健康教育方法采用常規(guī)用藥治療以及康復(fù)方法進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3.2 干預(yù)組

在臨床常規(guī)藥物等治療外，輔助加以健康教育。其具體內(nèi)容如下。①建立健全患者登記管理制度：首先對(duì)糖尿病合并腦梗死患者單獨(dú)進(jìn)行登記，a.建立糖尿病合并腦梗死患者隨訪專用登記表，由專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)。內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址、患者聯(lián)系方式以及其家屬聯(lián)系方式等患者的基本信息，以便醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)回訪以及聯(lián)系[6]。b.血糖情況以及用藥情況記錄：登記每位患者的服藥的名稱，種類，以及每天血糖情況，以及服藥后有無不良反應(yīng)，對(duì)血糖控制是否有效，均要進(jìn)行詳細(xì)的記錄。③詳細(xì)記錄腦梗死發(fā)生的時(shí)間。②充分了解患者情況進(jìn)行初步健康教育指導(dǎo)：首先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，包括生活飲食習(xí)慣，血糖的數(shù)值，梗死面積，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查以及治療的方式，結(jié)合我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床研發(fā)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)腦梗死后遺癥患者進(jìn)行評(píng)分[2，7]。因?yàn)榛颊叩哪挲g，背景，文化程度均有差異，理解能力各不相同，因此采用一對(duì)一的形式，可根據(jù)不同的患者采用不同的方式進(jìn)行交流[8]。同時(shí)可以保護(hù)患者隱私，能夠得到較為真實(shí)可靠的信息?？上攘私饣颊邔?duì)自身疾病的困惑，并進(jìn)行耐心解答，同時(shí)可根據(jù)患者的具體情況以及參考其主要病情及梗死情況及發(fā)病時(shí)間進(jìn)行制定服藥以及康復(fù)治療計(jì)劃。③加深健康教育指導(dǎo)，積極配合治療：經(jīng)初步健康教育指導(dǎo)后，可對(duì)患者進(jìn)行集體健康知識(shí)講座，采用以家庭為單位的方式參加，讓患者以及其家屬均對(duì)該疾病有更進(jìn)一步的深入了解。其內(nèi)容包括飲食，運(yùn)動(dòng)，按時(shí)復(fù)查，按時(shí)復(fù)診，保健，康復(fù)治療的主要方面以及理想效果等多個(gè)方面。由淺入深。既可以使患者以及家屬能夠清楚該疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療方法，又可以明確通過有效合理的康復(fù)治療其效果是相當(dāng)可觀的?？梢詷淞⒒颊叻e極配合治療以及樹立其自信心[3，9]。同時(shí)家屬可以配合醫(yī)師對(duì)患者的服藥，治療，飲食起到督促，配合的作用[10]。在進(jìn)行集體講座的同時(shí)，在患者定期復(fù)查的期間可以穿插一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)，及時(shí)解決患者的問題?？捎行У淖尰颊咦杂X的按時(shí)服用藥物，以及積極主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)治療。

1.3.3 療效評(píng)定

治療1個(gè)月為1個(gè)療程，其治療兩個(gè)療程后，觀察40例患者血糖情況同時(shí)進(jìn)行肌力評(píng)定，以及進(jìn)行結(jié)合我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床研發(fā)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中肌力評(píng)定為5級(jí)，并無其他中樞性面神經(jīng)、舌下神經(jīng)異常，活動(dòng)自如，為正常。肌力評(píng)定為4-3級(jí)為輕癱、肌力評(píng)定為2級(jí)為不完全性偏癱、肌力評(píng)定為1級(jí)完全性偏癱[11]。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件學(xué)軟件包開展統(tǒng)計(jì)分析，2組間計(jì)量資料均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）代表，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

經(jīng)兩個(gè)治療療程后觀察兩組具體情況，其中患者血糖控制情況見表1?？梢姼深A(yù)組空腹血糖和餐后平均血糖均優(yōu)于對(duì)照組。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組患者血糖控制情況比較（）

表1 干預(yù)組和對(duì)照組患者血糖控制情況比較（）

注：兩組*號(hào)對(duì)比 P＜0.05

組別分期空腹(mmol/L)餐后平均血糖(mmol/L)干預(yù)組治療前15.5±1.717.3±5.4治療后6.3±1.2*7.1±0.9*對(duì)照組治療前15.4±1.517.7±5.1治療后9.6±1.7*11.8±1.5*

觀察兩組偏癱康復(fù)效果對(duì)比如表2，可見，通過健康教育后，干預(yù)組達(dá)到正常的人數(shù)占總病例的25%。無1例完全性偏癱，而對(duì)照組完全性偏癱患者占總?cè)藬?shù)的25%。由此可見，干預(yù)組治療效果較對(duì)照組有明顯改善。

表2 兩組偏癱療效評(píng)定

3 結(jié) 論

糖尿病隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患病人數(shù)日益上升，變?yōu)楦甙l(fā)的疾病，而因糖尿病或糖尿病其他并發(fā)癥引起的死亡人數(shù)也在不斷攀升，嚴(yán)重危害人們的身體健康[12]。尤其是糖尿病合并腦梗死患者，通過臨床調(diào)查，由90年代多由老年患者多發(fā)，發(fā)病率僅為其他疾病的2%，到近幾年40歲以上多發(fā)，發(fā)病率為占總疾病的26%，而病死率為腦梗死患者總?cè)藬?shù)的50%。有此可見，該病如不及時(shí)進(jìn)行診斷加以治療，嚴(yán)重危害人們的身心健康。由于突然發(fā)病，未得到及時(shí)有效的搶救，很容易造成長(zhǎng)期腦缺血而引發(fā)死亡。而經(jīng)搶救后均會(huì)引發(fā)程度不懂的偏癱后遺癥[13]。

糖尿病合并腦梗死中偏癱患者進(jìn)行臨床治療，其最佳治療時(shí)機(jī)為腦梗死患者病后2～3 d，腦出血患者1周左右便開始進(jìn)行，而越早進(jìn)行臨床治療，其恢復(fù)功能效果相對(duì)較好。

在臨床治療中，不僅單一治療疾病，同時(shí)應(yīng)注重患者并發(fā)癥的康復(fù)情況[14-16]。而除了合理用藥，控制飲食，溶栓等常規(guī)治療方式外，患者出院后我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過對(duì)患者具體情況的細(xì)致調(diào)查，合理進(jìn)行安排藥物、康復(fù)等治療方法并結(jié)合有效的健康教育，結(jié)果可見，其效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。值得廣泛推廣應(yīng)用。

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