張艷艷

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 洛陽 471000)

呼吸重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染及防控策略

張艷艷

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 洛陽 471000)

目的研究呼吸重癥監(jiān)護病房醫(yī)院中感染及其防控的有效措施，減少出現(xiàn)感染。方法對我院在2010年5月至2012年10月期間收治的140例重癥監(jiān)控病房患者的病例進行回顧性調(diào)查，認真分析醫(yī)院感染患者的年齡、疾病名稱、感染部位和危險等因素。結(jié)果140例重癥監(jiān)控病房住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染35例，感染率為25%，例次感染率為32.14%。醫(yī)院感染出現(xiàn)的高位人群是60以上的老年患者，常見的感染部位是呼吸道和泌尿道感染，造成感染的原因多是患者接受過侵入性操作、不科學(xué)的使用抗菌藥物、醫(yī)護人員消毒觀念不強等因素導(dǎo)致的。結(jié)論重癥監(jiān)護病房患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率很高，應(yīng)強化對60歲以上的老年患者的抗感染護理，針對患者的不同情況采取相應(yīng)的護理措施，科學(xué)的使用抗菌類藥物，強化患者的呼吸道管理，強化重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染存在的風(fēng)險評估，能夠有效地減少醫(yī)院感染概率。

呼吸重癥；監(jiān)護病房；感染；防控

重癥監(jiān)護病房屬于救治重癥患者的場所，在這里重癥患者能夠得到最有效的治療措施和最先進的儀器進行治療，在重癥監(jiān)護病房能夠成功的治療很多病?；颊叩纳?，但因為重癥病房進行治療的都是說重癥患者，這就造成了有一些患者在重癥病房受到其他疾病的感染現(xiàn)象。所以，在重癥監(jiān)護病房中進行治療的患者受感染因素的研究，掌握重癥監(jiān)護病房受感染患者的危險因素和發(fā)病率，有效控制重癥監(jiān)護病房的感染發(fā)生的研究，具有重要的意義[1,2]。本文對140例重癥監(jiān)護病房的患者進行了回顧性調(diào)查的方式，認真分析重癥監(jiān)護病房中患者受感染的感染部位和危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2010年5月至2012年10月期間，選取我院的重癥監(jiān)護病房內(nèi)選取140例患者進行調(diào)查研究，其中≥60歲的患者有86例，＜60歲的患者有54例。發(fā)現(xiàn)感染患者35例中有女性患者8例，男性患者27例，患者年齡在23～91歲，平均年齡為58.65歲。所有患者都是在重癥監(jiān)護病房出院或者死亡的患者。

1.2 方法

本次調(diào)查的方式采用回顧性調(diào)查的方法，忍著你分析我院收治的140例重癥監(jiān)護病房患者的臨床病例資料，找出醫(yī)院感染的患者病例，對患者的年齡、疾病名稱、感染部位和危險等因素進行分類統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院感染情況

本次選取的重癥監(jiān)護病房的患者共有140例，其中35例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象，感染率達到25%，35例患者中發(fā)生二次醫(yī)院感染的患者有10例，例次感染率為32.14%。其中≥60歲的重癥監(jiān)護病房患者受感染為23例，＜60歲的重癥監(jiān)護病房患者受感染為8例。見表1。

表1 重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染患者不同年齡的受感染率

2.2 醫(yī)院感染的部位

在重癥監(jiān)護病房受到感染的患者主要的感染部位集中在患者的下呼吸道感染，占手感染總數(shù)的57.68%，再次就是患者的泌尿道感染，占受感染總數(shù)的33.48%。其他患者的感染部位主要是胃腸道皮膚軟組織和口腔等部位的感染。

3 討 論

針對醫(yī)院重癥監(jiān)護病房內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)院感染現(xiàn)象，經(jīng)過對所有患者的臨場病例進行研究之后，我院制定了一套有效地的防控措施，有效地減少了重癥監(jiān)護病房內(nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生。

3.1 重癥監(jiān)護病房內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境的處理。重癥監(jiān)護病房的衛(wèi)生要求是嚴格的，要隨時確保病房內(nèi)的空氣流通暢通，使患者隨時能夠呼吸道新鮮的空氣，可在病房內(nèi)安裝多功能動態(tài)殺菌機和排風(fēng)扇。醫(yī)護人員要認真處理好被患者污染之后的醫(yī)療器械和藥品，強化常規(guī)性質(zhì)的預(yù)防實施和觀念的自主性，醫(yī)護人員能夠正確的使用醫(yī)療防護用具[3]。病房的負責(zé)人應(yīng)注意對病房內(nèi)的設(shè)備和工具進行及時的消毒清潔；定期對病房進行通風(fēng)換氣；對病房內(nèi)不能固定使用的如手推車、輪椅等在使用之后要馬上進行消毒。重癥監(jiān)護病房患者的探視人員在探視過程中必須按要求穿戴陪護服、套鞋套、戴口罩之后才能進入病房，并減少患者的探視時間和次數(shù)，進一步減少感染的源頭[4]。

3.2 病原菌感染的預(yù)防對策。依據(jù)患者的藥敏實驗結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)癥狀，患者的治療醫(yī)師應(yīng)該正確、合理地選擇使用抗菌藥物，避免亂用抗生素藥物出現(xiàn)新的耐藥性。同時，護士在護理過程中，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑，對患者的藥物進行定量的使用，確保藥物能夠維持有效的血液濃度。

3.3 強化呼吸道的管理。在重癥監(jiān)護病房的患者中，非感染和感染的患者應(yīng)該別分放置，對具有呼吸道感染性質(zhì)的患者進行單獨隔離護理，防止發(fā)生感染現(xiàn)象[5]。

3.4 強化醫(yī)護人員的管理。醫(yī)護人員要樹立起良好的消毒意識，要嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行消毒程序操作，并將消毒液放在患者的身邊，告訴患者家屬在接觸患者前都要進行及時的消毒、洗手。

綜上所述，強化對重癥監(jiān)控病房的管理，針對不同患者采取不同的護理措施，科學(xué)合理地對患者使用抗菌類藥物，可以有效地減少醫(yī)院感染現(xiàn)象，降低醫(yī)院感染率，提升對重病患者的護理質(zhì)量和救治成功率，幫助患者早日康復(fù)，減少病痛。

[1] 楊紅霞,陳麗英.呼吸重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的臨床分析及防控[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(20):86-87.

[2] 周金葉.呼吸重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染因素及防控措施[J].中國中醫(yī)藥,2010,8(7):183-184.

[3] 李淑霞.急診重癥監(jiān)護病房機械通氣患者下呼吸道病原菌分析及護理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(7):775-777.

[4] 萬小芳.住院患者下呼吸道醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預(yù)防[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(7):1024-1025.

[5] 付敏,洪艷華.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及干預(yù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,16(8):945-946.

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1671-8194（2014）21-0393-02