姜彩蓮 宋 爽

（解放軍第222醫(yī)院護(hù)理部，吉林 吉林 132011）

護(hù)理管理中績(jī)效考核的應(yīng)用進(jìn)展及分析

姜彩蓮 宋 爽

（解放軍第222醫(yī)院護(hù)理部，吉林 吉林 132011）

目的分析護(hù)理管理中績(jī)效考核的應(yīng)用進(jìn)展及效果。方法選取我院自2010年8月至2011年7月對(duì)部分科室的79名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，在其工作中采用績(jī)效考核制度，于2011年8月至2012年7月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行二次考核，對(duì)護(hù)患糾紛發(fā)生情況、患者投訴、護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、從業(yè)素質(zhì)及教學(xué)指標(biāo)等進(jìn)行觀察。結(jié)果績(jī)效考核實(shí)施后，護(hù)患糾紛發(fā)生情況明顯減少，患者投訴明顯減少，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、從業(yè)素質(zhì)及教學(xué)指標(biāo)完成情況均有明顯改善，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過績(jī)效考核能夠有效提高醫(yī)院護(hù)理管理水平，有助于護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)的提高，改善護(hù)患關(guān)系，有助于醫(yī)院形象的建立，可推廣使用。

護(hù)理管理；績(jī)效考核；應(yīng)用進(jìn)展；分析

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)治療效果提出高要求的同時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高亦提出了更高的要求。護(hù)理作為醫(yī)療過程中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于護(hù)患關(guān)系及醫(yī)院形象的建立有著重要作用，然而近年來護(hù)患關(guān)系較為緊張，因此探討更為有效的管理模式成為護(hù)理管理者需要思考的問題，績(jī)效管理及考核作為現(xiàn)代企業(yè)人力資源的重要組成部分，對(duì)于團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)、經(jīng)營(yíng)效益有著重要作用，同時(shí)是保持及增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段。我院在管理中引進(jìn)績(jī)效考核制度，效果顯著，現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年8月至2011年7月對(duì)部分科室的79名護(hù)理人員，均為女性，其中，主管護(hù)師8名，護(hù)師25名，護(hù)士46名。學(xué)歷：本科15名，大專53名，中專9名，績(jī)效考核制度引進(jìn)前后護(hù)理人員變化不大，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較；同時(shí)采用同事、100例患者及患者家屬等相關(guān)人員作為考評(píng)輔助人員。

1.2 考核方法

1.2.1 建立考核團(tuán)隊(duì)

由我院護(hù)理部門共同組建專業(yè)考核團(tuán)隊(duì)，監(jiān)管人員選擇：主管護(hù)理人員作為小組組長(zhǎng)，之后由各科室職稱較高，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員聯(lián)合小組組長(zhǎng)形成考核組。評(píng)定整個(gè)護(hù)理內(nèi)容：考核制度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、體系。人員綜合素質(zhì)、獎(jiǎng)金分配；小組建立于所有科室之外，不受各因素影響，保證績(jī)效考核制度的公平實(shí)施，同時(shí)對(duì)于工作效率較高人員可發(fā)放獎(jiǎng)金補(bǔ)助，從而刺激團(tuán)隊(duì)人員潛力。

1.2.2 明確獎(jiǎng)金分配制度

獎(jiǎng)金主要由護(hù)理人員的職稱掛鉤獎(jiǎng)金、績(jī)效獎(jiǎng)金、所在的職位獎(jiǎng)金三者共同組成，之間比例為4∶3∶3，職稱與獎(jiǎng)金所得成正比，如護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)金系數(shù)與新入職護(hù)士之間獎(jiǎng)金系數(shù)分別為1.50及0.80，而月末評(píng)定結(jié)果越優(yōu)秀護(hù)理人員所得獎(jiǎng)金越多。

1.2.3 確定考核指標(biāo)

①護(hù)理人員從業(yè)素質(zhì)考核為20分，主要包括護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能及專業(yè)知識(shí)講座的參與程度、遵循工作制度情況、職業(yè)道德遵守情況、職業(yè)風(fēng)采、對(duì)患者服務(wù)質(zhì)量等。②護(hù)理人員可提供的考核，共60分，主要內(nèi)容有護(hù)理人員儀表、言行，在接待患者時(shí)是否面帶微笑，是否耐心對(duì)患者進(jìn)行講解、能否對(duì)所有標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程進(jìn)行掌握，同時(shí)患者處理緊急情況能力、常規(guī)護(hù)理及高級(jí)別護(hù)理能力、觀察患者病情進(jìn)展能力、配合臨床醫(yī)師工作能力及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等亦是需要考核的內(nèi)容。③護(hù)理人員教學(xué)帶教方面考核，共20分，主要內(nèi)容有輔助教學(xué)任務(wù)能力、培訓(xùn)課程積極性、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)水平及是否有成文見刊發(fā)表等。

1.3 考核標(biāo)準(zhǔn)

考核團(tuán)隊(duì)每月對(duì)各科室護(hù)理部門的護(hù)理情況進(jìn)行定期或不定期的檢查，根據(jù)護(hù)理部制定的百分制考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：主要考核內(nèi)容包括護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、從業(yè)素質(zhì)、基礎(chǔ)理論及護(hù)理技術(shù)操作考核、護(hù)理人員教學(xué)指標(biāo)完成情況、一日生活制度、出勤等。同時(shí)采用我院自行設(shè)計(jì)的患者對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)100例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行研究，主要分為非常滿意、滿意及不滿意，其中好評(píng)率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。同時(shí)記錄患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的投訴及護(hù)患糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者績(jī)效考核制度實(shí)施后，1年觀察期內(nèi)共發(fā)生2例護(hù)患糾紛，3例患者對(duì)護(hù)理人員投訴，相較考核制度實(shí)施前6例護(hù)患糾紛，12例患者對(duì)護(hù)理人員投訴有明顯差異，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 相較考核制度實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量、從業(yè)素質(zhì)及教學(xué)指標(biāo)等均有明顯改善，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.3 考核制度實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)理制度非常滿意55例（55%），滿意42例（42%），不滿意3例（3%），患者對(duì)護(hù)理好評(píng)率為97%；考核制度實(shí)施前，患者對(duì)護(hù)理制度非常滿意42例（42%），滿意40例（40%），不滿意18例（18%），患者對(duì)護(hù)理好評(píng)度為82%；實(shí)施前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

考核制度的使用體現(xiàn)了管理中“以人為本”管理，能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，刺激護(hù)理人員潛質(zhì)潛能的發(fā)揮，從而營(yíng)造了良好的工作范圍，有效提高護(hù)理人員工作熱情。護(hù)理工作質(zhì)量管理直接依賴于群體內(nèi)人員的質(zhì)量意識(shí)，而護(hù)理績(jī)效考核制度的運(yùn)行使個(gè)人工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量等與科室、個(gè)人手術(shù)緊密關(guān)聯(lián)，這種利益相關(guān)性使得護(hù)理人員工作中自我約束能力明顯提高，同時(shí)護(hù)理人員在工作中能夠互相監(jiān)督，共同實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高。護(hù)理質(zhì)量管理作為長(zhǎng)期過程，需要護(hù)理管理長(zhǎng)久進(jìn)行，績(jī)效考核管理中最為主要任務(wù)是對(duì)質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行評(píng)估，從而持續(xù)改進(jìn)，避免重復(fù)失誤的出現(xiàn)?？?jī)效考核制度對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查及控制，從而促進(jìn)護(hù)理人員安全意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、改進(jìn)意識(shí)、問題意識(shí)的提高，而在考核制度的實(shí)施中，不定期督查、檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并進(jìn)行及時(shí)有效反饋，從而為整改提供指導(dǎo)。績(jī)效考核制度規(guī)定較為詳細(xì)，同時(shí)考核設(shè)計(jì)的范圍較廣泛，能夠?qū)ΤＲ?guī)護(hù)理管理中的“死角”進(jìn)行管理，而考核制度的制定是由護(hù)士人員共同制定，體現(xiàn)了其意愿，因此在實(shí)施中具有更為有效的約束力。同時(shí)績(jī)效考核制度的實(shí)施對(duì)護(hù)理人員長(zhǎng)期培訓(xùn)及教育有著激勵(lì)作用，形成了良好的激勵(lì)機(jī)制，有助于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高。

表1 考核制度實(shí)施前護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、從業(yè)素質(zhì)及教學(xué)指標(biāo)比較

本次研究顯示，績(jī)效考核制度實(shí)施后，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、從業(yè)素質(zhì)及教學(xué)指標(biāo)等均有明顯提高，患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯提高，同時(shí)護(hù)患糾紛及患者對(duì)護(hù)理投訴等均明顯減少，由此可見，績(jī)效考核制度對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量有著重要的臨床意義。

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1671-8194（2014）21-0314-02