敖 莉 王澤茂 姜 云

（浙江省慈溪市宗漢醫(yī)院，浙江 慈溪 315301）

半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈療效觀察

敖 莉 王澤茂 姜 云

（浙江省慈溪市宗漢醫(yī)院，浙江 慈溪 315301）

目的觀察半夏白術(shù)湯聯(lián)合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈療效。方法將72例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各36例，治療組采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合倍他司汀氯化鈉治療，對(duì)照組采用倍他司汀氯化鈉治療；治療3～5 d后觀察兩組療效。結(jié)果治療組的總有效率為94.44％，高于對(duì)照組之66.67％（P＜0.05）。結(jié)論半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈明顯優(yōu)于單用倍他司汀氯化鈉。

半夏白術(shù)天麻湯 倍他司汀氯化鈉 急性眩暈 療效觀察

急性眩暈是急診科常見(jiàn)病之一，眩暈的臨床表現(xiàn)主要為：頭重如裹、眩暈、惡心、嘔吐乏力、倦怠、舌淡苔白膩及脈滑。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈由痰濕內(nèi)蘊(yùn)、氣血虧虛、肝陽(yáng)上亢、腎虛精虧等證型，其中以痰濕內(nèi)蘊(yùn)眩暈較常見(jiàn)，且與肝、脾、腎密切相關(guān)［1-2］。近年來(lái)筆者采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合倍他司汀氯化鈉治療本病，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年12月至2012年12月在本院診治的急性眩暈患者72例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者均為初次發(fā)作或有眩暈病史，急性發(fā)作病程在24 h內(nèi)。主要表現(xiàn)為頭重如裹、視物旋轉(zhuǎn)、眩暈、惡心、嘔吐乏力、倦怠、耳聾耳鳴、面色蒼白、舌淡苔白膩及脈滑等，可測(cè)血壓、作心電圖、CT等協(xié)助診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者急性發(fā)作時(shí)間大于24 h；妊娠和哺乳期婦女如有糖尿病、肝腎疾病、大出血、嚴(yán)重血液病、腦腫瘤等及有外傷患者均排除。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組36例，男性18例，女性18例；年齡26～75歲，平均（52.45±5.20）歲；病程32 min至23 h。對(duì)照組36例，男性18例，女性18例；年齡27～75歲，平均（52.16±5.40）歲；病程29 min至22 h。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組采用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合倍他司汀氯化鈉治療。藥用半夏9 g，天麻9 g，白術(shù)9 g，茯苓9 g，橘紅6 g，甘草6 g，生姜6 g，大棗3枚。水煎服，每日1劑，早晚溫服，服用3～5 d，同時(shí)靜脈注射倍他司汀氯化鈉 （含倍他司汀20 mg與氯化鈉2.25 g），每日250 mL，服用3～5 d；對(duì)照組采用靜脈注射倍他司汀氯化鈉（含倍他司汀20 mg與氯化鈉2.25 g），每日250 mL，3～5 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：患者的體征、癥狀及相關(guān)檢查（包括測(cè)血壓，作心電圖、CT等）基本正常。有效：患者的體征及癥狀減輕，且相關(guān)檢查（包括測(cè)血壓，作心電圖、CT等）改善。無(wú)效：患者的體征、癥狀及相關(guān)檢查（包括測(cè)血壓，作心電圖、CT等）無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜ 0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈病位雖在頭，但是其病因涉及三焦，其中在上焦多以風(fēng)痰為患；中焦多為濁陰不降、清陽(yáng)不升；而下焦患者者多為肝腎虛證［3-4］。該病多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，氣血不足與肝腎陰虛為病之本，痰、風(fēng)、火、瘀為該病之標(biāo)。按照中醫(yī)治療原則緩則治其本、急則治其標(biāo)，眩暈急性發(fā)作時(shí)主要以治標(biāo)為主，以平肝息風(fēng)、燥濕化痰、活血祛瘀為主立法［5-6］。因此，尋找快速而有效的治療方法對(duì)臨床方面具有重要的意義。

半夏白術(shù)天麻湯所主之證緣于脾濕生痰、濕痰壅遏，引肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾所致。痰阻氣滯，升降失司，則惡心嘔吐、胸膈痞悶；風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽(yáng)，則頭痛、眩暈；內(nèi)有痰濁，則舌白苔膩；脈滑，主風(fēng)主痰。治以健脾祛濕、化痰息風(fēng)。方中半夏降逆止嘔、燥濕化痰，天麻平肝息風(fēng)，而止頭眩，兩藥合用，為治眩暈頭痛風(fēng)痰之要藥，為君藥；茯苓、白術(shù)為臣藥，健脾祛濕，可治生痰之源。橘紅理氣化痰，脾氣順則痰消，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥；煎加大棗、生姜調(diào)和脾胃，生姜還可解半夏之毒。因此，本方風(fēng)痰并治，標(biāo)本兼顧，方中以息風(fēng)化痰治標(biāo)為主，而祛濕健脾治本為輔。此外，若眩暈較甚者，可加膽南星、僵蠶等增強(qiáng)化痰息風(fēng)作用；頭痛甚者，可加白蒺藜、蔓荊子等祛風(fēng)止痛、嘔吐嚴(yán)重者，加旋復(fù)花、代赭石以鎮(zhèn)逆止嘔；兼氣虛者，加生黃芪、黨參以益氣、濕痰偏盛，舌白苔滑者，可加桂枝、澤瀉以滲濕化飲［7-8］。倍他司汀為組胺類藥物，對(duì)其腦與內(nèi)耳血管具有舒張的作用，靜脈注射可舒張血管，并增加椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血流量。有研究表明，倍他司汀可對(duì)迷路、內(nèi)耳及前庭微循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生其舒張作用。急性眩暈發(fā)作一般均存在前庭神經(jīng)缺氧、缺血，而倍他司汀可快速地改善缺血組織的血流供應(yīng)，并較快的緩解眩暈癥狀，為進(jìn)一步的病因檢查與治療創(chuàng)造條件［9-10］。

本研究表明，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈明顯優(yōu)于單用倍他司汀氯化鈉治療。

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1004-745X（2014）04-0748-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.092

2013-12-23）