付鳳俠

(安康市中心醫(yī)院感染科，陜西 安康 725000)

·臨床經(jīng)驗·

安絡(luò)化纖丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝43例臨床觀察

付鳳俠

(安康市中心醫(yī)院感染科，陜西 安康 725000)

目的觀察安絡(luò)化纖丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法選取86例在我院進行治療的非酒精性脂肪肝患者，將其均分為實驗組和對照組各43例。實驗組采用口服安絡(luò)化纖丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療，對照組則單獨使用水飛薊賓膠囊治療，治療為期3個月，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實驗組的顯效率為62.79%，明顯高于對照組的27.91%，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組的總有效率為90.70%，明顯高于對照組的69.77%，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組的血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)值均明顯降低，趨于正常，而對照組治療前后變化不明顯。結(jié)論安絡(luò)化纖丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝效果顯著，可明顯改善肝功能，患者血脂水平逐漸恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

安絡(luò)化纖丸；聯(lián)合水飛薊賓膠囊；非酒精性脂肪肝；臨床觀察

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是由于非酒精和其他明確的肝損害因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生大量的脂肪，引起肝細(xì)胞發(fā)生病變的一種疾病[1]，是我國常見的慢性肝病之一。患者常表現(xiàn)的主要癥狀有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等，此病無傳染性[2]。臨床上常采用安絡(luò)化纖丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝，能有效的控制血糖、血脂的紊亂，能明顯使肝功能各項指標(biāo)趨于正常[3]。為進一步驗證安絡(luò)化纖丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的臨床療效，特選取近兩年在我院進行治療的非酒精性脂肪肝患者的臨床資料進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年4月至2012年4月在我院進行治療的非酒精性脂肪肝患者86例，將其平均分成實驗組和對照組各43例。實驗組中女性20例，男性23例，年齡43～74歲，平均(55.6±3.8)歲，病程1.5～8年，平均(4.2±1.6)年；對照組中女性18例，男性25例，年齡45～76歲，平均(56.8±3.2)歲，病程2～7.5年，平均(4.5±1.4)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者單獨口服水飛薊賓膠囊(生產(chǎn)廠家：天津天力士制藥股份有限公，國藥準(zhǔn)字號H20040299)，一次服用70～140 mg，3次/d；實驗組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予口服安絡(luò)化纖丸(生產(chǎn)廠家：森隆藥業(yè)有限公，國藥準(zhǔn)字號Z20010098)，一次服用6 g，2次/d，兩組患者治療為期3個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]兩組患者在治療3個月后進行療效評定，顯效：經(jīng)B超檢查肝內(nèi)血管清晰并且肝臟大小恢復(fù)正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GGT)及血脂恢復(fù)正常，臨床癥狀恢復(fù)正常；有效：經(jīng)B超檢查肝臟內(nèi)血管逐漸清晰，肝臟存在明顯的回縮，ALT、AST、r-GGT下降50%，血脂下降40%，臨床癥狀有所改善；無效：肝臟的體征、肝臟的大小、ALT、AST、r-GGT及血脂等臨床癥狀無明顯變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較實驗組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較兩組患者經(jīng)過一段時間的治療，肝功能指標(biāo)和血脂都降低，但治療后實驗組的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)明顯低于治療前，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較(mmol/L,±s)

表2 兩組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)比較(mmol/L,±s)

注：a實驗組治療后與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別對照組時間治療前治療后例數(shù)43 43 t值P值實驗組治療前治療后43 43 t值P值TC 6.75±0.56 6.42±0.62 8.7543 0．053 6.74±0.57 5.38±0.54a11.3581 0.001 TG 2.68±0.58 2.03±0.61 7.6256 0.034 2.72±0.63 1.45±0.58a9.7252 0.002 LDL-C 3.54±0.49 3.42±0.51 5.7245 0.076 3.52±0.54 2.74±0.57a6.5143 0.005 HDL-C 3.37±0.46 2.92±0.56 7.6452 0.044 3.45±0.49 2.32±0.58a9.7592 0.002

3 討論

非酒精性脂肪肝病是由于非酒精和其他明確的肝損害因素導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生大量的脂肪，引起肝細(xì)胞發(fā)生病變的一種疾病，此病不具有傳染性，患者常表現(xiàn)出輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等臨床癥狀[5]。非酒精性脂肪肝好發(fā)于歐美等發(fā)達(dá)國家。隨著人們生活質(zhì)量越來越好，大魚大肉的暴吃，我國肥胖人數(shù)越來越多，導(dǎo)致非酒精性脂肪肝病的發(fā)病率在我國不斷增加[6]，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。如果非酒精性脂肪肝病沒有得到有效控制，可直接導(dǎo)致失代償期肝硬化和肝癌的發(fā)生，并可導(dǎo)致其他慢性肝病的發(fā)生危害人們的生命。

非酒精性脂肪肝的發(fā)病機制主要是外來的脂肪酸和自身合成的脂肪酸不斷增加，又由于肝臟分泌極低密度脂蛋白的能力受阻導(dǎo)致肝臟分解脂肪酸的能力降低，大量的脂肪酸在肝臟內(nèi)堆積導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死引發(fā)炎癥[7]。從中醫(yī)學(xué)上講，脂肪肝屬“脅痛”、“積聚”范疇，系過食肥甘厚味造成濕熱內(nèi)蘊、痰瘀互結(jié)、壅塞肝膽、膽汁排泄受阻、脂質(zhì)處理功能下降、脂肪沉積于肝所致。其中痰濕凝聚中焦、脾失健運、阻礙氣血運行，導(dǎo)致痰瘀氣血相互搏結(jié)，膽汁排泄受阻，為其發(fā)病關(guān)鍵所在。

安絡(luò)化纖丸為純中藥制劑，主要成分為地黃、三七、水蛭、牛黃、地龍等，具有疏通脈絡(luò)、健脾養(yǎng)肝、涼血活血、軟堅散結(jié)、清除肝內(nèi)淤積，使肝內(nèi)的血流暢通，防止膽汁淤積，降解肝纖維，使肝功能指標(biāo)、血脂和肝臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常[8]。水飛薊賓膠囊能清除肝細(xì)胞內(nèi)的自由氧基因，促進分解代謝脂肪酸，保護肝細(xì)胞減少炎癥細(xì)胞，明顯提高肝功能[9]。非酒精性脂肪肝患者應(yīng)限制飲食，有計劃的進行鍛煉，避免大量飲酒和使用肝毒類藥物才能使藥效更好的發(fā)揮[10]。本研究顯示，安絡(luò)化纖丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的總有效率(90.70%)明顯比單獨使用者高，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，實驗組TC、TG、LDL-C、HDL-C的指標(biāo)降低幅度明顯高于對照組，實驗組的TC、TG、LDL-C、HDL-C的指標(biāo)基本上都趨于正常。

綜上所述，安絡(luò)化纖丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的效果明顯好于單獨使用者，其能使肝功能各項指標(biāo)、血脂和臨床癥狀恢復(fù)正常，長期使用無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊紅潔,吳德.安絡(luò)化纖丸治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,6(7):78-79.

[2]中華醫(yī)學(xué)會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志,2011,11(2):71-72.

[3]Devaraj S,singh U,Jialal I.Human C-reactive protein and the metabolic syndrome[J].Curr Opin Lipidol,2009,20(3):182-189.

[4]楊丕堅,李舒敏,呂以培,等.水飛薊賓膠囊對非酒精性脂肪性肝病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18 (19):284,288.

[5]陳麗萍,吳遠(yuǎn).非酒精性脂肪性肝病伴發(fā)血管內(nèi)皮功能紊亂研究進展[J].臨床肝膽病雜志,2011,27(2):210-213.

[6]高月秋,劉波,文銳,等.水飛薊賓膠囊在非酒精性脂肪肝治療中的價值[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(10):196.

[7]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(20l0年修訂版)[J].中華肝臟病雜志,2010,18 (3):163-166．

[8]王麗華.安絡(luò)化纖丸治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(6):234.

[9]Grover-Paez F,Zavalza-Gomez AB.Endothelial dysfunction and cardiovascular risk factors[J].Diabetes Res Clin Pract,2009,84(1):1-10．

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R575.5

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1003—6350（2014）08—1171—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0453

2013-08-23)

付鳳俠。E-mail：ffx@126.com