楊潔，王新婷

(西安市精神衛(wèi)生中心門診部1、綜合治療室2，陜西 西安 710061)

·護(hù)理·

強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響

楊潔1，王新婷2

(西安市精神衛(wèi)生中心門診部1、綜合治療室2，陜西 西安 710061)

目的探討強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響程度。方法選取2011年9月至2013年3月于本院進(jìn)行治療的84例抑郁癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方式將其分為對(duì)照組和觀察組各42例，對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)模式護(hù)理，觀察組則以強(qiáng)化心理干預(yù)的方式護(hù)理，將兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后綜合生存質(zhì)量中的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組干預(yù)后1個(gè)月及3個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分分別為(53.64±3.82)分、(56.07±4.72)分、(53.19±4.04)分、(48.10±3.35)分及(51.73±3.76)分、(53.20±4.38)分、(50.45±3.84)分、(46.31±3.10)分，心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果中焦慮和抑郁陽(yáng)性率分別為61.90%、83.33%及54.76%、73.81%，睡眠質(zhì)量評(píng)分中6分及以上者比例分別為26.19%及19.05%，其評(píng)估結(jié)果均明顯地好于對(duì)照組，且均好于本組患者干預(yù)前的評(píng)估結(jié)果，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響更為積極，其更有助于患者基礎(chǔ)生活及心理狀態(tài)的全面改善。

強(qiáng)化心理干預(yù)；抑郁癥；綜合生存狀態(tài)；影響

抑郁癥患者持續(xù)心境障礙的特點(diǎn)造成其生存質(zhì)量處于極為低下的狀態(tài)，其中日常工作、社交及心理、休息等均是受疾病影響較為突出的方面，患者上述指標(biāo)處于相對(duì)較差的狀態(tài)，因此對(duì)其改善的必要性較高，同時(shí)也是評(píng)估干預(yù)措施的有效程度的重要指標(biāo)[1]。近些年來(lái)，臨床中對(duì)于強(qiáng)化心理干預(yù)在本類患者中的應(yīng)用效果研究較多，但是對(duì)其在患者綜合生存狀態(tài)改善中的研究相對(duì)不足，因此，本文中我們就強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響程度進(jìn)行研究，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年9月至2013年3月于本院進(jìn)行治療的84例抑郁癥患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方式將其分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組患者中男性23例，女性19例；年齡21～56歲，平均(33.3±5.7)歲；病程4.0～98.0個(gè)月，平均(55.3±6.4)個(gè)月；抑郁程度中輕度15例，中度15例，重度12例。觀察組患者中男性22例，女性20例；年齡22～57歲，平均(33.4±5.5)歲；病程4.0～99.5個(gè)月，平均(55.5±6.2)個(gè)月；抑郁程度中輕度15例，中度14例，重度13例。兩組抑郁癥患者的性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度構(gòu)成方面的數(shù)據(jù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)的抑郁癥護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行藥物服用督促、病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理及知識(shí)宣教等，同時(shí)注意對(duì)患者進(jìn)行病情變化的監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。觀察組患者則進(jìn)行強(qiáng)化心理干預(yù)，強(qiáng)化干預(yù)過(guò)程中不僅僅加深了干預(yù)的深度與擴(kuò)寬了干預(yù)的范圍，而且加強(qiáng)了干預(yù)的頻率。首先與患者進(jìn)行積極溝通，通過(guò)溝通了解患者的疾病特點(diǎn)與細(xì)節(jié)，然后根據(jù)了解評(píng)估所得的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，在溝通的過(guò)程中與患者建立起相互的信任感，充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)其狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的溝通方式與心理干預(yù)措施的制定與實(shí)施將影響患者心理狀態(tài)的因素也進(jìn)行全面及細(xì)致的評(píng)估，并在實(shí)施心理干預(yù)措施的過(guò)程中充分注意其心理方面的波動(dòng)，然后根據(jù)其波動(dòng)隨時(shí)改進(jìn)心理干預(yù)方向與細(xì)節(jié)，以使之適應(yīng)患者的心理情緒波動(dòng)需求。此外，注意引導(dǎo)患者進(jìn)行疏導(dǎo)需求方面的溝通，即引導(dǎo)患者積極尋求心理疏導(dǎo)，并全面積極地配合治療、護(hù)理及其他干預(yù)，從而形成心理疏導(dǎo)的良性循環(huán)。同時(shí)，不僅僅采用單一的訪談式心理疏導(dǎo)模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，而且要采用多形式多樣化的疏導(dǎo)方式進(jìn)行干預(yù)，即采用小冊(cè)子、影像等多種方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，從患者的興趣點(diǎn)入手，針對(duì)性選取干預(yù)方式，引導(dǎo)患者樹(shù)立治療的信心，并提升其效能感。此外，除從患者入手外，還要需加強(qiáng)與患者家屬的溝通，了解引起患者發(fā)病的重要原因及相關(guān)影響因素，然后將溝通得到的知識(shí)點(diǎn)融入到護(hù)理措施的制定過(guò)程，并對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)與培訓(xùn)，使其在日常陪護(hù)過(guò)程中能輔助治療護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行不良心理方面的疏導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)全面多方位干預(yù)患者抑郁情緒的目的。將兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后綜合生存質(zhì)量中的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①生活質(zhì)量以GQOLI-74量表進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)驗(yàn)證適用于我國(guó)臨床各個(gè)科室患者的生活質(zhì)量評(píng)估，其共包括74個(gè)評(píng)估問(wèn)題，涉及患者的社會(huì)功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活狀態(tài)等四個(gè)方面，每個(gè)方面均以分值越高表示狀態(tài)越差[2]。②心理狀態(tài)采用HAD心理自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，包括焦慮和抑郁兩個(gè)方面，每個(gè)方面的評(píng)估分值均以7分及以下表示陰性，8分及以上為陽(yáng)性，表示存在不同程度的焦慮和(或)抑郁心理。③睡眠質(zhì)量采用AIS睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)患者睡眠狀況的8個(gè)相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估，每個(gè)指標(biāo)的評(píng)分范圍為0～3分，量表總分范圍為0～24分，3分及以下為無(wú)睡眠障礙，4～5分為可能存在睡眠障礙，6分及以上為存在明顯的睡眠障礙，肯定存在失眠狀況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，年齡、病程、生活質(zhì)量等方面的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，而性別、嚴(yán)重程度、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量等方面的計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)前對(duì)照組與觀察組的GQOLI-74量表各個(gè)方面評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后觀察組均顯著低于對(duì)照組和本組干預(yù)前(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP＜0.05。

組別對(duì)照組(n=42)觀察組(n=42)物質(zhì)生活狀態(tài)56.67±4.28 53.58±3.84 51.77±3.49 56.65±4.29 48.10±3.35ab46.31±3.10ab時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后1個(gè)月干預(yù)后3個(gè)月干預(yù)前干預(yù)后1個(gè)月干預(yù)后3個(gè)月社會(huì)功能61.45±4.25 58.53±4.13 56.73±3.90 61.47±4.23 53.64±3.82ab51.73±3.76ab心理功能66.37±5.15 63.43±4.95 60.75±4.85 66.39±5.14 56.07±4.72ab53.20±4.38ab軀體功能61.32±5.84 58.48±4.97 56.37±4.45 61.37±5.82 53.19±4.04ab50.45±3.84ab

2.2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較干預(yù)前對(duì)照組與觀察組的HAD心理自評(píng)量表評(píng)估結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后觀察組均低于對(duì)照組和本組干預(yù)前(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)前對(duì)照組與觀察組的AIS睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后觀察組高于對(duì)照組和本組干預(yù)前(P均＜0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較[例(%)]

表3 兩組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較[例(%)]

3 討論

抑郁癥是由于多種原因引起的持續(xù)性心境低落，其對(duì)患者的生活積極性造成極為不良的影響，嚴(yán)重的患者甚至可產(chǎn)生自殺的想法，因此危害較大。此外，隨著社會(huì)壓力的增大及其他相關(guān)影響因素的變化，本類疾病在我國(guó)的發(fā)病率有明顯的升高趨勢(shì)，同時(shí)患者的發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化，因此臨床對(duì)于此類患者的干預(yù)需求與干預(yù)程度均進(jìn)一步提升。而除外藥物及其他治療性干預(yù)手段外，心理干預(yù)措施是對(duì)患者心理狀態(tài)影響較大的一個(gè)方面[4]，但是其對(duì)此類患者持續(xù)低落心境狀態(tài)影響程度的研究仍相對(duì)匱乏，因此對(duì)此方面進(jìn)行進(jìn)一步研究的空間仍相對(duì)較大。強(qiáng)化心理干預(yù)是在常規(guī)心理干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)患者的心理干預(yù)措施進(jìn)行進(jìn)一步“細(xì)致及優(yōu)化”處理方法，其不僅僅進(jìn)一步地強(qiáng)化了原有心理護(hù)理措施，且對(duì)影響心理狀態(tài)的相關(guān)因素也納入干預(yù)范圍，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化干預(yù)的深度，故效果也更為明顯。

本文中我們就強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響程度進(jìn)行觀察，并與常規(guī)干預(yù)的患者進(jìn)行比較。量等幾個(gè)有效反映患者綜合生存質(zhì)量的方面，結(jié)果顯示，強(qiáng)化心理干預(yù)的患者上述方面改善幅度均更大，說(shuō)明患者的綜合生存質(zhì)量均得到更為有效的提升，這些均是保證患者疾病治療效果的重要方面，而這些均與強(qiáng)化心理干預(yù)針對(duì)性及擴(kuò)展性干預(yù)的特點(diǎn)有關(guān)，其更深程度且更廣范圍的干預(yù)對(duì)于患者的低落心境改善效果更為明顯[5-6]。

綜上所述，我們認(rèn)為強(qiáng)化心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者綜合生存狀態(tài)的影響更為積極，有助于患者休息、基礎(chǔ)生活及心理狀態(tài)的全面改善。

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Influence of strengthened psychological intervention on the comprehensive living conditions of patients with

depression.

YANG Jie1,WANG Xin-ting2.
Out-patient Department1,Comprehensive Therapeutic Room2,Mental Health

Center of Xi'an City,Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo observe the influence of strengthened psychological intervention on the comprehensive living conditions of patients with depression.MethodsEighty-four patients with depression in our hospital from September 2011 to March 2013 were selected as research objects,which were then randomly divided into the control group and the observation group,with 42 cases in each group.The control group were nursed with routine intervention mode,and the observation group were nursed with strengthened psychological intervention.Then the comprehensive living quality,including life quality,psychological state and sleep quality,were compared between the two groups before and after intervention.ResultsThe life quality scores of the observation group in the first and third month after intervention were(53.64±3.82),(56.07±4.72),(53.19±4.04),(48.10±3.35)and(51.73±3.76), (53.20±4.38),(50.45±3.84),(46.31±3.10),respectively.The positive rates of anxiety and depression in psychological state were 61.90%,83.33%and 54.76%,73.81%.The rates of sleep quality score≥6 were 26.19%and 19.05%.The evaluation results of the observation group were all significantly better than those of the control group,and the evaluation results were all significantly better than those before intervention(P＜0.05).ConclusionThe influence of strengthened psychological intervention on the comprehensive living conditions of patients with depression is more active,and it is more beneficial for the comprehensive improvement of basic life and psychological state.

Strengthened psychological intervention;Depression;Comprehensive living conditions;Influence

R473.74

A

1003—6350（2014）08—1234—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0480

2013-08-28)

王新婷。E-mail：704110292@qq.com