陳艷霞，陳川碧，周紅艷

（三亞市婦幼保健院兒科，海南 三亞 572000）

孟魯司特在支氣管哮喘中的療效及預(yù)防效果觀察

陳艷霞，陳川碧，周紅艷

（三亞市婦幼保健院兒科，海南 三亞 572000）

目的探討孟魯司特在支氣管哮喘中的療效及預(yù)防效果。方法選取2010年1月至2012年8月于本院進行治療的94例支氣管哮喘患兒為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)治療組）和觀察組（常規(guī)治療聯(lián)合孟魯司特組）各47例，比較兩組患者的治療總有效率和治療前、治療后6周、12周血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平。結(jié)果觀察組輕度、中度和重度患者治療總有效率均高于對照組，而治療后6周、12周血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平均低于對照組，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論孟魯司特治療支氣管哮喘療效較佳，其可通過調(diào)整哮喘相關(guān)因子來達到預(yù)防的目的。

孟魯司特；支氣管哮喘；療效；預(yù)防

支氣管哮喘的治療效果不僅僅應(yīng)考慮到其對患者的疾病狀態(tài)的緩解，對于疾病發(fā)作頻率的控制也是評估治療效果的重要方面，因此在用藥治療的過程中應(yīng)對這些方面給予重點評估，以達到全面改善患者的疾病狀態(tài)和生存質(zhì)量的目的[1]。臨床中對于支氣管哮喘的治療藥物種類較多，應(yīng)根據(jù)上述要求對其應(yīng)用價值進行評估。本文中我們就孟魯司特在支氣管哮喘中的療效及預(yù)防效果進行分析，以了解孟魯司特的應(yīng)用價值，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年8月于本院進行治療的94例支氣管哮喘患者為研究對象，將其隨機分為對照組(常規(guī)治療組)和觀察組(常規(guī)治療聯(lián)合孟魯司特組)各47例。對照組患者中男性27例，女性20例，年齡2.0～13.5歲，平均(7.4±0.8)歲，病程0.5～5.5年，平均(1.7±0.5)年，其中輕度患者15例，中度患者22例，重度患者10例。觀察組患者中男性26例，女性21例，年齡2.0～13.8歲，平均(7.6±0.7)歲，病程0.5～6.0年，平均(1.8±0.4)年，其中輕度患者15例，中度患者22例，重度患者10例。兩組患者的性別比、年齡、病程和嚴重程度構(gòu)成差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者按照常規(guī)的治療方法給藥，主要給予患者酮替芬，2～5歲者0.5 mg/次，＞5歲者1 mg/次，2次/d，并給予特布他林0.065 mg/(kg·d)，3次/d，均為口服進行治療，必要時給予倍氯米松吸入治療。觀察組則在對照組用藥的基礎(chǔ)上再加用孟魯司特治療，2～5歲者4 mg，5～14歲者5 mg，1次/d，連續(xù)應(yīng)用12周。然后將兩組患者的治療總有效率和治療前、治療后6周、12周血清總IgE、白細胞介素6 (IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及白細胞介素1(IL-1)水平進行比較。

1.2.2 檢測方法 取患者用藥前1 d和用藥后6周、12周當日的晨起空腹靜脈血進行檢測，采血量5.0 ml，均采用上海瑞齊生物科技有限公司的總IgE定量檢測試劑盒(免疫熒光法)、人IL-6 ELISA試劑盒、CRP ELISA試劑盒及人IL-1定量檢測試劑盒(ELISA)進行檢測，后將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及比較。

1.3 評價標準 患者的癥狀及體征均消失，且隨訪1年及以上未見發(fā)作為顯效；癥狀及體征均明顯改善，且隨訪1年及以上顯示發(fā)作頻率大大降低為有效；癥狀及體征均無改善，且隨訪期間的發(fā)作頻率無降低甚至更加頻繁為無效[2]。總有效例數(shù)為顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SAS8.0軟件包進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)包括計量資料(年齡、病程、血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平)和計數(shù)資料(性別比、嚴重程度構(gòu)成和輕度、中度及重度患者的治療總有效率)，前者進行t檢驗，后者進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輕度、中度及重度患者的治療總有效率比較 觀察組的輕度、中度及重度患者的治療總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者輕度、中度及重度患者的治療總有效率比較[例(%)]

2.2 兩組患者治療前和治療后6周、12周的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平水平比較 治療前兩組患者的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而治療后6周和12周觀察組的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平比較()

表2 兩組患者治療前后的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平比較()

注：與對照組比較，t=5.894、5.943、6.112、6.543、7.089、6.631、5.642、6.663，aP＜0.05。

對照組(n=47)觀察組(n=47)治療前治療后6周治療后12周治療前治療后6周治療后12周297.53±10.73 131.28±7.11 103.47±6.26 297.56±10.70 114.87±6.76a92.19±5.88a18.49±1.79 14.26±1.28 10.15±1.09 18.51±1.77 12.06±1.17a8.26±0.88a15.78±1.65 12.73±1.53 10.86±1.07 15.80±1.62 9.49±1.26a7.74±0.89a11.87±1.36 10.95±1.28 10.38±1.16 11.89±1.33 8.59±1.02a8.05±0.94a

3 討論

支氣管哮喘是臨床中常見病之一，其急性發(fā)作期危險性較大，甚至可危及患者生命安全，其表現(xiàn)出明顯的呼吸道癥狀，以喘息、氣急、胸悶及咳嗽等為主[3]。對其治療主要以控制性藥物和緩解性藥物為主，而對于藥物療效的評估不僅僅應(yīng)包括對上述癥狀體征的改善緩解，且應(yīng)包括對發(fā)作頻率的控制，以達到全面改善治療效果的目的[4]。此外，此類患者往往伴有哮喘相關(guān)血清因子的異常表達，其中血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平是臨床較受認可的在支氣管哮喘患者中具有檢測價值的血清因子，其均主要與氣道的高反應(yīng)性和免疫、炎性調(diào)節(jié)有關(guān)[5-6]。因此臨床認為這些指標可有效反映患者的疾病狀態(tài)，對于其調(diào)節(jié)可有效改善患者的疾病狀態(tài)。

孟魯司特是治療哮喘的有效藥物之一，其對于肥大細胞和嗜酸性粒細胞在內(nèi)的多種細胞釋放具有較佳的調(diào)節(jié)作用，而這些物質(zhì)均與支氣管收縮、黏液分泌、血管通透性增加等有關(guān)[7-8]，因此可以達到有效控制哮喘發(fā)作的目的。但是對于其對支氣管哮喘患者的疾病預(yù)防研究相對較少[9-10]，因此其在本類患者中的綜合應(yīng)用價值仍值得研究探討。

本文中筆者就孟魯司特在支氣管哮喘中的療效及預(yù)防效果進行觀察，發(fā)現(xiàn)其較未采用孟魯司特進行治療的患者表現(xiàn)出更好地改善癥狀體征和控制發(fā)作頻率的效果，而這也是其治療總有效率更高的最佳體現(xiàn)，且其對不同嚴重程度患者的治療總有效率均明顯更高；再者患者的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平等哮喘相關(guān)因子的調(diào)節(jié)也更佳，這些因子得到了較佳的改善說明患者的疾病狀態(tài)得到有效改善及控制。

綜上所述，我們認為孟魯司特在支氣管哮喘中的療效較佳，并可通過調(diào)整哮喘相關(guān)因子來達到預(yù)防的目的。

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Therapeutic and preventive effect of montelukast on bronchial asthma.

CHEN Yan-xia,CHEN Chuan-bi,ZHOU Hong-yan.

Department of Paediatrics,MCH Hospital of Sanya,Sanya 572000,Hainan,CHINA

ObjectiveTo study the therapeutic and preventive effect of montelukast on bronchial asthma.Methods94 patients with bronchial asthma in our hospital from January 2010 to August 2012 were selected as research objects,and were randomly divided into control group(routine treatment group,n=47)and observation group (routine treatment combined with montelukast group,n=47).Then the total effective rate and serum total IgE,IL-6, CRP and IL-1 were compared before and after the treatment at the sixth and twelfth week of two groups.ResultsThe effective rares of observation group with mild，moderate and severe were all higher than those of control group,,and serum total IgE,IL-6,CRP and IL-1 after the treatment at the sixth and twelfth week were all lower than those of control group，and serum IL-10 were higher than that of control group,all the P＜0.05.Conclusion The therapeutic effect of montelukast in patients with bronchial asthma is better,and it can effectively prevent the disease by adjusting the asthma related factors.

Montelukast;Bronchial asthma;Effect;Prevention

R562.2+5

A

1003—6350（2014）09—1339—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.09.0515

2013-07-25)

陳艷霞。E-mail：chen897535@163.com