徐 飛

(吉林省人民醫(yī)院省直機(jī)關(guān)門診部，吉林 長(zhǎng)春 130000)

門診高血壓病患者中循證護(hù)理的應(yīng)用探析

徐 飛

(吉林省人民醫(yī)院省直機(jī)關(guān)門診部，吉林 長(zhǎng)春 130000)

目的 探討門診高血壓患者中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的228例門診高血壓患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者高血壓癥相關(guān)指標(biāo)和臨床護(hù)理效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，門診高血壓患者在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上，接受循證護(hù)理，具有較為理想的臨床效果。

門診；高血壓病患者；循證護(hù)理

近年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的提高以及不良生活習(xí)慣的形成，高血壓癥的發(fā)生率也有所上升，并逐漸成為了威脅我國(guó)人民健康的重要?dú)⑹帧Ｗ匝C護(hù)理模式形成以來(lái)，這一臨床護(hù)理模式逐漸在多種疾病的臨床護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用，其基本原理在于利用最科學(xué)、最新的證據(jù)，解決患者護(hù)理方法和護(hù)理理念的問(wèn)題，將傳統(tǒng)以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理活動(dòng)轉(zhuǎn)化為以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理活動(dòng)?，F(xiàn)階段，我國(guó)門診高血壓患者均缺乏全面系統(tǒng)的臨床護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而造成健康教育工作落實(shí)不到位，使得患者血壓值得不到有效控制[1]。本文就對(duì)門診高血壓患者中循證護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的228例門診高血壓患者為觀察對(duì)象，男性128例，女性100例，患者年齡在43～77歲，平均年齡為（56±11）歲。其中，128例患者合并MS、糖尿病、肥胖、血脂紊亂等癥狀，100例患者為單純高血壓。患者血壓級(jí)別為：Ⅰ級(jí)60例，Ⅱ級(jí)100例，Ⅲ級(jí)68例。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組114例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 方法

第一，心理護(hù)理。根據(jù)患者心理狀態(tài)的不同，為其提供關(guān)懷、鼓勵(lì)和支持，培養(yǎng)患者聽音樂(lè)、養(yǎng)花等興趣愛(ài)好，防止其發(fā)生負(fù)面心理，緩解心理和精神壓力幫助患者樹立信心，加強(qiáng)其疾病監(jiān)控能力[2]。第二，轉(zhuǎn)變不良的生活習(xí)慣。首先，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)方式，每次20～30 min，每周運(yùn)動(dòng)4～5次，每月運(yùn)動(dòng)時(shí)間在100～120 min，每周運(yùn)動(dòng)超過(guò)3次。其次，限酒戒煙：對(duì)患者每日飲酒量進(jìn)行限制，通常控制在20 g以下，對(duì)于肥胖的患者應(yīng)完全戒酒，而戒煙則能夠改善血脂紊亂癥狀，避免腹部脂肪堆積。最后，食物多樣化：高血壓患者的體質(zhì)量指數(shù)BMI應(yīng)控制在20～24，飲食不能過(guò)飽，以鈣鉀、低鹽、低脂、低熱量食物為主[3]。第三，健康教育。健康教育是循證護(hù)理模式的核心環(huán)節(jié)，主要包括家屬參與、全程教育、個(gè)體化教育等幾個(gè)方面，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬免費(fèi)發(fā)放高血壓防治手冊(cè)，并定期組織高血壓癥防治知識(shí)講座，主要講解內(nèi)容涉及：自我監(jiān)測(cè)、如何改善生活方式、藥物治療、心理調(diào)適的重要性和高血壓危害等[4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①依從性：限酒、戒煙分別為5分；每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)在3次以下不計(jì)分，按照運(yùn)動(dòng)治療方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng)為40分；合理安排膳食天數(shù)小于60%不計(jì)分，天數(shù)在60%～79%為20分；天數(shù)在80分以上為40分；不遵醫(yī)復(fù)診為0分，遵醫(yī)復(fù)診為10分；10 d中超過(guò)2 d停藥、減量、改量為不遵醫(yī)用藥，不計(jì)分，遵醫(yī)用藥為10分[5]。②健康知識(shí)掌握情況：減肥知識(shí)10分，藥物知識(shí)10分，運(yùn)動(dòng)療法15分，食譜設(shè)計(jì)15分，高血壓影響因素20分，高血壓危害20分，60分為及格標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用()表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)及格率為87.72%（100/114），患者依從性情況為：依從性滿意度87.72%（100/114）、限酒87.72%（100/114）、戒煙25.44%（29/114）、接受運(yùn)動(dòng)療法51.75%（59/114）、接受膳食療法91.23%（104/114）、遵醫(yī)服藥復(fù)診89.47%（102/114）；對(duì)照組患者健康知識(shí)及格率為25.44%（29/114），患者依從性情況為：依從性滿意度26.32%（30/114）、限酒8.77%（10/114）、戒煙21.05%（24/114）、接受運(yùn)動(dòng)療法29.82%（34/114）、接受膳食療法28.07%（32/114）、遵醫(yī)服藥復(fù)診25.44%（29/114）。兩組觀察對(duì)象健康掌握情況以及治療依從性對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療和護(hù)理后BMI、TC、TG、FBG、DBP和SBP等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

高血壓是由多種危險(xiǎn)因素誘發(fā)的血管損害綜合征，血壓值升高使其最為典型的臨床表現(xiàn)。在門診高血壓患者臨床治療過(guò)程中應(yīng)用循證護(hù)理，能夠最大限度避免傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式的種種缺陷，其中，健康教育時(shí)最為核心的環(huán)節(jié)，健康教育護(hù)理時(shí)非藥物治療措施的主要前提，具有下述顯著優(yōu)勢(shì)：第一，有患者家屬的參與，能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量，提高治療的依從性，糾正不良的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，因而具有藥物治療無(wú)法替代的作用。第二，與全過(guò)程的健康教育相結(jié)合，能夠改善病變變化給患者帶來(lái)的痛苦，深化其對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)。第三，護(hù)理人員能夠針對(duì)患者的家庭條件、生活習(xí)慣、職業(yè)特征和文化程度，為其提供個(gè)性化的臨床護(hù)理服務(wù)，通過(guò)一對(duì)一的方式開展健康教育，有助于健康教育有效率的提高。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比分析

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，與接受常規(guī)臨床護(hù)理的對(duì)象組門診高血壓患者相比，接受循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，其臨床護(hù)理效果更加理想，患者的BMI、TC、TG、FBG、DBP和SBP等觀察指標(biāo)改善效果更加理想，護(hù)理依從性更高（P＜0.05）。

綜上所述，門診高血壓癥患者在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上，接受循證護(hù)理，有助于其高血壓癥狀的改善，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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[5] 沈聰,王美娟,宋建文.循證護(hù)理在雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(8):701-702.

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1671-8194（2014）20-0370-02