王彩靈

(河南省沈丘縣人民醫(yī)院，河南 沈丘 466300)

個(gè)性化護(hù)理在新生兒敗血癥護(hù)理中的應(yīng)用

王彩靈

(河南省沈丘縣人民醫(yī)院，河南 沈丘 466300)

目的 探討新生兒敗血癥的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 資料選自2011年6月至2013年3月在本院救治的新生兒敗血癥患兒75例，將所有患兒分為研究組與對(duì)照組，研究組38例，對(duì)照組37例。對(duì)兩組患兒均給予常規(guī)護(hù)理措施，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)研究組患兒實(shí)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，比較和分析兩組患兒的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組結(jié)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的總有效率97.00%，高于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的總有效率89.18%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)新生兒敗血癥患兒實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患兒的癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，是一種有效的護(hù)理方法，可廣泛推廣使用。

新生兒；敗血癥；護(hù)理

新生兒敗血癥是威脅患兒生命安全的主要疾病之一，近年來(lái)，新生兒敗血癥的發(fā)病率有所升高，為了進(jìn)一步探討其護(hù)理措施和護(hù)理效果，本文就75例新生兒敗血癥的臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年6月至2013年3月在本院接受治療的新生兒敗血癥患兒75例，順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)43例，患兒的男女比例為36∶39，年齡1～30 d，平均年齡為（13.5±2.25）d。其中，皮膚感染的患兒20例，肺炎癥狀患兒19例，臍部感染患兒15例，腸炎患兒11例，呼吸道感染患兒10例，所有患兒均符合新生兒敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

采用隨機(jī)分組的方法將所有患兒分成研究組與對(duì)照組，研究組38例，對(duì)照組37例。對(duì)兩組患兒行常規(guī)護(hù)理措施，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)研究組患兒實(shí)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。兩組患者的性別、年齡、病癥表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)通常情況下并不明顯，但是出現(xiàn)肝脾腫大、黃疸、結(jié)腸炎、腦膜炎、便血嘔血出血傾向等癥狀時(shí)可考慮為敗血癥。新生兒敗血癥主要分為早發(fā)和晚發(fā)型，一般的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、進(jìn)奶量少、嗜睡、哭聲低、驚厥和呼吸困難等，但是也有一些患兒的臨床表現(xiàn)為體溫正常、面色灰暗或蒼白、神萎等非特異性的臨床癥狀。

1.3 護(hù)理方法

研究組與對(duì)照組患兒均給予常規(guī)的護(hù)理措施：主要是保證病室的潔凈，并保持適宜的病室溫度和濕度，對(duì)患兒的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。其次并維持患兒體溫波動(dòng)，發(fā)現(xiàn)患兒的身體出現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，并做好搶救的措施[1]。另外要充分保證患兒的營(yíng)養(yǎng)，為機(jī)體提供正常的營(yíng)養(yǎng)需要。

研究組則在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，其中包括：①皮膚、臍部和口腔的護(hù)理：由于新生兒的皮膚較薄且比較嫩，因此致病菌易通過(guò)皮膚和臍部侵入患兒體內(nèi)，所以護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)密的觀察臍帶的脫落和出血情況，對(duì)分泌物性質(zhì)進(jìn)行判定，并觀察腋窩、頸部、會(huì)陰部、頜下等部位皮膚的滲出和糜爛情況。除此之外，要經(jīng)常為患兒洗澡和更衣，并擦上爽身粉，避免發(fā)生皮膚感染。皮膚潰爛和發(fā)炎處可局部外用抗生素、消毒水。口腔炎和鵝口瘡也是病因之一，對(duì)口腔的護(hù)理可以采用抗真菌的藥物溶解后涂抹，或是用生理鹽水擦拭口腔，必要時(shí)增加護(hù)理的次數(shù)[2]。②喂養(yǎng)護(hù)理：由于母乳所含的營(yíng)養(yǎng)較為豐富且容易消化，能夠提供患兒所需的營(yíng)養(yǎng)、熱量以及抗體，增強(qiáng)患兒的免疫力并降低感染的發(fā)生，因此應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)的的方式。但是要注意的是，吸吮能力較弱和病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)該采取胃管鼻飼和靜脈補(bǔ)充的喂養(yǎng)方式，對(duì)于咳嗽和吞咽反射差的早產(chǎn)兒，進(jìn)行喂奶時(shí)要防止嗆奶和嘔吐引起的窒息。另外，若患兒的母親屬感染者，要避免直接進(jìn)行哺乳。③用藥護(hù)理：對(duì)于新生兒敗血癥常常采用抗生素進(jìn)行治療，抗生素已成為治療的主要手段，使用抗生素用藥治療應(yīng)該明確越早用藥治療效果就越好的原則。青霉素是較為先用的藥物，之后再依據(jù)藥敏結(jié)果來(lái)選取敏感抗生素，主要是由于葡萄球菌占致病菌的多數(shù)。用藥期間嚴(yán)密的觀察患兒的藥物過(guò)敏反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)，定期對(duì)患兒的血尿常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)，臨床癥狀緩解后再持續(xù)一段時(shí)間的用藥。④預(yù)防感染的護(hù)理：首先醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)程，慎用侵入性的操作、治療，在治療和護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌護(hù)理操作原則；其次，醫(yī)護(hù)人員在為患兒進(jìn)行治療護(hù)理前要將手洗凈，并進(jìn)行全面徹底的消毒后戴上手套，治療與護(hù)理完成后將手套摘取，并全面洗手，徹底切斷感染的途徑[3]。⑤并發(fā)癥的護(hù)理：新生兒敗血癥常常會(huì)引起肺炎、腦膜炎、骨髓炎等并發(fā)癥，要對(duì)患兒病情進(jìn)行密切觀察，從而判斷其并發(fā)癥[4]。若患兒呼吸困難、口唇青紫和咳嗽等癥狀時(shí)已形成肺部感染，及時(shí)給予抗生素治療；驚厥、面色青紫、嘔吐、高熱等應(yīng)該考慮是腦膜炎，及時(shí)進(jìn)行腦脊液的檢查；若患兒的呼吸表淺，心率過(guò)快且肝下界擴(kuò)大則表明可能伴心力衰竭，要迅速給予搶救；患兒意識(shí)模糊、嗜睡、脈搏細(xì)弱、面色蒼白等應(yīng)預(yù)防休克發(fā)生，要快速給予血容量的補(bǔ)充和吸氧，并注意保暖[5]。⑥健康指導(dǎo)教育與宣傳：患兒家屬難免對(duì)患兒的病情恐懼和焦慮，所以及時(shí)的對(duì)新生兒敗血癥患兒家屬進(jìn)行心理教育是十分有必要的。做好科學(xué)育兒的知識(shí)宣傳，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行敗血癥相關(guān)治療與護(hù)理知識(shí)的普及和講解，從而使家屬積極的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療護(hù)理[6]。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要以顯效、有效、無(wú)效作為最終的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并把顯效和有效作為護(hù)理的總有效率。顯效：患兒臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：臨床癥狀緩解、實(shí)驗(yàn)室檢查顯示好轉(zhuǎn)；無(wú)效：病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組和對(duì)照組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較得出，研究組在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的總有效率，高于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的總有效率。研究組總有效率為97.00%，對(duì)照組總有效率89.18%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組護(hù)理效果比較

3 結(jié) 論

新生兒敗血癥是兒科較為常見(jiàn)的感染性急重癥之一，主要是由于新生兒免疫力較低下致使細(xì)菌侵入血液循環(huán)中，并在血液中生長(zhǎng)繁殖而產(chǎn)生毒素的一系列身體系統(tǒng)的損傷和病變，少數(shù)患兒還會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶[8]。新生兒敗血癥病原菌除細(xì)菌以外也有少數(shù)霉菌，該疾病病死率極高，一直以來(lái)都嚴(yán)重的威脅著患兒的生命安全，合理規(guī)范的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患兒病情[9]。

由于新生兒敗血癥臨床癥狀不典型，且具有病情兇險(xiǎn)和病程發(fā)展較快等特點(diǎn)，在進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)時(shí)需要護(hù)理人員具備超強(qiáng)的耐心與責(zé)任心，對(duì)患兒病情的細(xì)微變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察[10]。一旦發(fā)現(xiàn)患兒病情異常，要及時(shí)的向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告并給予及時(shí)的處理，盡早進(jìn)行對(duì)癥治療以確?；純荷踩?/p>

本次研究表明，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的總有效率，高于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的總有效率，研究組的總有效率為97.00%，對(duì)照組的總有效率為89.18%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)新生兒敗血癥患兒實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患兒的癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，是一種有效的護(hù)理方法。

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1671-8194（2014）20-0368-02