亢本榮

(山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100)

耳穴壓丸在失眠患者護理中的療效觀察

亢本榮

(山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100)

目的 探討耳穴壓丸對心脾兩虛型失眠的防治效果。方法 將94例心脾兩虛型失眠患者隨即分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，治療組在常規(guī)護理的基礎上給予耳穴壓丸。結果 兩組患者睡眠期間醒來時間、睡眠總時間、睡眠效率、總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 耳穴壓丸能夠延長心脾兩虛型失眠患者的睡眠時間，提高睡眠質量。

失眠；耳穴壓丸；中醫(yī)護理

失眠中醫(yī)稱之為“不寐”，古代文獻中亦有，“不得眠、不得臥、目不冥”等稱謂，是臨床上一種患者不能得到正常睡眠休息的常見疾病，其發(fā)病率僅次于疼痛[1]，長久的失眠容易導致人體的陰陽失調，臟腑功能紊亂，嚴重影響患者的身體健康和生活質量，臨床表現為入睡困難、易醒、醒后難以入睡；重者徹夜不眠。常常伴有倦怠乏力、頭暈頭疼、心悸健忘、心煩抑郁、精神萎靡等。隨著社會的生活節(jié)奏加快，工作學習壓力加大，失眠的發(fā)病率稱逐年上升的趨勢。有人報道[2]現在我國有76.6%的人有睡眠問題。所有病例均為我科于2009年8月至2011年3月住院患者，對94例心脾兩虛型失眠患者隨機分為兩組，治療組采用耳穴壓丸加常規(guī)護理，改善睡眠質量療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年8月至2011年3月，內科住院的失眠患者并中醫(yī)辨證屬于心脾兩虛型者共94例，其中男32例，女62例，年齡28～84歲，平均年齡53歲，根據住院先后隨即分為治療組和對照組各47例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，經統(tǒng)計學處理（P＞0.05），無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準

失眠的判斷采用國際通用標準[3]，即：睡眠潛伏期延長(＞30 min)；實際睡眠時間減少(每夜＜6 h)；覺醒時間增多(每夜＞30 min)。同時伴有心脾兩虛的癥狀：難以入寐，納呆食少、心悸健忘，倦怠乏力，語聲虛怯，脘腹脹滿，面色萎黃少華，大便糖稀、舌質淡，苔薄白，脈細弱。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

對照組給予常規(guī)護理，治療組除給予常規(guī)護理外，給耳穴壓丸。①常規(guī)護理：a.給予心理護理，保持心態(tài)平和，心情舒暢，消除焦慮情緒[4]。b.晚餐不宜過飽，忌肥甘厚味，睡前忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。c.睡前溫水泡腳。d.去除失眠誘因，作息規(guī)律。e.入睡前聽舒緩音樂。②耳穴壓丸，主穴：神門、心、皮質下、內分泌、脾。配穴：胃、肝、膽、腎。應用王不留行籽，貼于0.5 cm×0.5 cm小方塊膠布中央，敷貼于耳穴上，給予適當按壓，使耳廓有發(fā)熱、脹痛感，要求患者每天自行按壓數次，3 d更換1次，治療15 d為1個療程。

1.3.2 評定方法

①睡眠質量評估：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估患者睡眠質量。PSQI由經過培訓的護士按統(tǒng)一的指導語進行說明，其中入睡潛伏期=入睡時間-上床時間，睡眠期間醒來時間=睡眠期間醒來的累積時間，睡眠總時間=入睡后減去間斷醒來時間的累積睡眠時間，睡眠效率=睡眠總時間/滯床時間×100%[5]。其睡眠質量則由患者自我評價。②療效評估：采用1996年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥失眠的臨床治療指導原則》中關于失眠的療效判定標準[6]進行評定。痊愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間達到6 h以上，患者自感入睡良好，睡眠深沉，醒后精神充沛無其他不適。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間較治療前增加3 h以上，睡眠深度增加，其他伴隨癥狀明顯好轉，有效：睡眠時間有所增加，但是較治療前增加不足3 h，其他伴隨癥狀部分減輕，無效：入睡時間無增加，癥狀無改善或反而加重者。每天早晨詢問患者睡眠情況，并做好記錄。1個療程結束后進行評價。

1.3.3 統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 治療組和對照組患者治療前后睡眠質量比較（表1）。

表1 兩組患者治療前后睡眠質量比較()

表1 兩組患者治療前后睡眠質量比較()

注：治療前后兩組比較，P＜0.05

分組 例數 入睡潛伏期(min) 睡眠中間醒來時間(min) 睡眠總時間(min) 睡眠效率(%)治療組 干預前 47 36.82±4.87 70.15±4.79 410.32±52.16 81.12±12.21干預后 47 23.76±4.16 49.35±12.02 458.18±56.48 93.18±9.16對照組 干預前 47 35.92±12.30 70.13±14.20 412.16±37.14 80.82±12.10干預后 47 30.17±6.26 60.12±10.36 424.22±62.52 87.49±10.07

2.2 治療組和對照組患者治療后療效比較（表2）。

表2 兩組治療后療效比較[例（%）]

3 討 論

目前，失眠為臨床上的常見疾病，西醫(yī)治療一般給以鎮(zhèn)靜、安眠等藥物治療，但是長期服用易產生依賴性，還有較多的毒副作用，達不到正常睡眠得到的休息效果，不利患者的身心健康，中醫(yī)藥治療失眠有較好的作用，但是也需要煎煮給藥，給現代生活的人們帶來不便，還有中藥的口感不適難以為患者接受，治療組采用耳穴壓丸加中醫(yī)護理以及讓患者調暢情志，睡前禁止喝咖啡、濃茶之類刺激飲品，晚餐不宜過飽，加強身體鍛煉，消除失眠誘因等綜合治療?？擅黠@縮短入睡時間，延長睡眠時間，提高睡眠效果。祖國醫(yī)學認為，不寐的病因病機為臟腑功能失調，不寐的病位在心，同時又與脾、肝、腎密切相關。內科住院患者，心脾兩虛型失眠尤多，其病因多由思慮勞倦、素體虛弱傷及心脾，心腎不交所致。因此，應在辨證論治的基礎上給予補益心脾，鎮(zhèn)靜安神。

中醫(yī)學歷史文獻中認為十二經脈均直接或間接上達于耳，“耳者，宗脈之所聚也”，且耳與五臟六腑的關系十分密切，如《千金方》中說“……神者，心臟……心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見于耳，榮華于耳”。《證治準繩》也說：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客?！币陨险撌?，體現了耳與臟腑在生理方面是息息相關。

現代醫(yī)學研究證明，耳廓的神經很豐富，分布在耳廓上的四對腦神經及兩對脊神經和中樞神經系統(tǒng)均有聯系。通過在耳穴上應用壓丸法，可有效調整臟腑功能，促進臟腑功能恢復正常，陰陽平衡，氣旺血充，清竅得養(yǎng)，有效改善失眠之癥。

[1] 呂文良.失眠的中醫(yī)防治[M].北京:金盾出版社,2004:1-2.

[2] 余紅艷,李小琳,崔莉,等.內科住院患者睡眠狀況調查分析[J].護理學雜志,2002,17(11):818-820.

[3] 鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1992:124-125.

[4] 賈春華.中醫(yī)護理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:17-18.

[5] 章萍,劉金妹.中藥足浴按摩改善老年患者睡眠質量研究[J].護理學雜志,2008,23(3):4-5.

[6] 曹宏梅.扶正安通任針法治療失眠癥60例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥雜志,2008,28(1):26-27.

R473.74

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1671-8194（2014）20-0354-02