周云亮，張國(guó)鋒

（河北省新樂(lè)市醫(yī)院中醫(yī)科，河北 新樂(lè) 050700）

補(bǔ)腎醒腦湯配合耳穴壓丸治療小兒遺尿癥療效觀察

周云亮，張國(guó)鋒

（河北省新樂(lè)市醫(yī)院中醫(yī)科，河北 新樂(lè) 050700）

目的：觀察補(bǔ)腎醒腦湯配合耳穴壓丸治療小兒遺尿癥的效果。方法：180例隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組⑴和對(duì)照組⑵。治療組用補(bǔ)腎醒腦湯口服加耳穴壓丸。對(duì)照組⑴用補(bǔ)腎醒腦湯口服，對(duì)照組⑵用耳穴壓丸。7天為一療程，治療4個(gè)療程。結(jié)果：補(bǔ)腎醒腦湯加耳穴壓丸治療小兒遺尿癥效果最好，總有效率與其他兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：補(bǔ)腎醒腦湯配合耳穴壓丸治療小兒遺尿癥效果好。

遺尿癥；兒童；補(bǔ)腎醒腦湯；耳穴壓丸

2008年至2013年，我們用補(bǔ)腎醒腦湯配合耳穴壓丸治療遺尿癥效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共180例，均為中醫(yī)科門(mén)診患者。男125例，女55例；年齡5～10歲135例，11～15歲45例。隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組（1）60例，對(duì)照組（2）60例，3組性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

符合遺尿癥的診斷依據(jù)［1］：①發(fā)病年齡在5周歲以上。②睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數(shù)次。③小便常規(guī)及尿培養(yǎng)多無(wú)異常。④X線攝片檢查，或有隱性脊柱裂，泌尿系X線造影未見(jiàn)其結(jié)構(gòu)異常。

2 治療方法

補(bǔ)腎醒腦湯：益智仁6g，烏藥6g，熟地12g，山藥12g，山茱萸12g，黃芪12g，當(dāng)歸9g，升麻3g，柴胡3g，九節(jié)菖蒲6g，麻黃3g，酸棗仁10g，甘草5g。水煎兩次，取藥汁200mL，分早晚兩次口服。7天為一療程，4個(gè)療程后停藥。

耳穴壓丸：耳穴取膀胱、腎、脾、胃、心、神門(mén)、腦點(diǎn)。常規(guī)以酒精棉球輕擦消毒一側(cè)耳廓，將王不留行粘在0.3cm×0.3cm見(jiàn)方的膠布上，對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓。每日按壓3～4次，每次5min左右，睡前必須按壓1次，每次給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，每7天兩耳交替貼壓1次，如果中途有脫落及時(shí)補(bǔ)貼，年齡較小患兒由老師或家長(zhǎng)進(jìn)行耳穴按壓刺激。7天為一療程，治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

治療組用補(bǔ)腎醒腦湯口服加耳穴壓丸，對(duì)照組⑴用補(bǔ)腎醒腦湯口服，對(duì)照組⑵用耳穴壓丸治療。治療期間停用其他藥物，停藥后每7天隨訪1次，記錄睡眠覺(jué)醒水平的變化，隨訪8周后結(jié)束。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按睡眠覺(jué)醒水平將覺(jué)醒及排尿狀況分為優(yōu)中差3級(jí)。優(yōu)級(jí)：可以睡眠中自醒，并自主排尿。中級(jí)：睡眠中有自醒，但意識(shí)模糊，時(shí)有尿床發(fā)生或不能自醒，被喚醒后意識(shí)模糊可排尿，無(wú)尿床。差：睡眠較深不能自醒或被喚醒后意識(shí)模糊，發(fā)生無(wú)意識(shí)排尿，睡醒后無(wú)排尿記憶。

4 治療結(jié)果

3組療效比較見(jiàn)表1。

表1 3組療效比較 例（%）

5 討 論

遺尿癥與腎虛有關(guān)，腎為先天之本，腎主骨生髓，“腦為髓之?！薄Ｒ嬷侨?、熟地、山藥、山茱萸補(bǔ)腎益精髓、補(bǔ)腦，黃芪、當(dāng)歸、升麻、柴胡、甘草補(bǔ)中益氣，九節(jié)菖蒲、麻黃、酸棗仁調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。耳穴膀胱、腎培補(bǔ)先天，脾、胃補(bǔ)后天，心、神門(mén)、腦點(diǎn)開(kāi)竅醒神。耳穴貼壓是兒童易接受的針灸方法［2］，刺激耳穴可強(qiáng)化藥物治療作用，藥物能鞏固耳穴貼壓調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，兩者共用使補(bǔ)腎健腦、醒腦縮尿的作用加強(qiáng)，取得較好療效。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：301．

［2］ 張 蘭．耳穴貼壓加心理社會(huì)干預(yù)治療兒童功能性遺尿癥臨床觀察 ［J］． 中外婦兒健康，2011，19（06）：142-143．

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1004-2814（2015）05-0388-01

2014-12-22