楊 頌

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的臨床療效觀察

楊 頌

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的臨床療效，觀察的療效用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選擇功能性消化不良患者194例，隨機(jī)分成治療組及對照組，每組各97例。治療組用中醫(yī)的藥方來治療，對照組給予已有的中成藥大山楂丸來治療，治療后將兩組的療效比較觀察并進(jìn)行評價。結(jié)果 治療組顯效57例(58.76%)，總有效率90.72%；對照組顯效39例(40.21%)，總有效率71.13%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 通過中醫(yī)辨證治療功能性消化不良，療效顯著，并且不良反應(yīng)少，安全性很高，適于臨床應(yīng)用。

中醫(yī)；消化不良；治療；療效觀察

功能性消化不良以噯氣、燒灼感、飽脹、隱痛、厭食、早飽等證候群為主要臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)胃痛、痞滿、嘈雜等范疇。它的發(fā)病機(jī)制尚未闡明，主要是認(rèn)為精神心理因素、上消化道運(yùn)動功能障礙是發(fā)病的重要因素，也可能是由于幽門螺桿菌感染、胃十二指腸慢性炎癥、神經(jīng)激素因素、胃酸等多種因素共同作用的結(jié)果[1]。中醫(yī)辨證治療在臨床上有較好的療效，現(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月至2013年4月收治的功能性消化不良患者194例，將會隨機(jī)分為兩組，其中治療組97例，男56例，女41例；年齡23～77歲；對照組97例，男59例，女38例；年齡25～76歲。兩組在年齡、性別、臨床癥狀比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)藥方的治療方法(治療組)

①滋陰潤下：適應(yīng)于胃陰不足者，上腹部有燒灼感或隱隱作痛，饑而不欲食，嘈雜，口燥咽干，舌紅少津，無苔或花剝苔，大便干結(jié)，脈細(xì)數(shù)，主要是益胃養(yǎng)陰。處方為麥冬15 g、沙參15 g、石斛15 g、玉竹15 g，生地15 g、烏梅6 g、綠梅花6 g、炒谷芽20 g、佛手10 g。②消食導(dǎo)滯：適應(yīng)于飲食積滯者，上腹部脹痛，噯腐厭食，吞酸，或嘔吐不消化食物，嘔吐或矢氣后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑，主要是健胃消食。處方為焦山楂15 g、陳皮10 g、半夏10 g、木香6 g、枳實10 g、神曲15 g、茯苓10 g、檳榔10 g、炒麥芽30 g、萊菔子15 g、炒谷芽30 g、雞內(nèi)金10 g、甘草3 g。③疏肝消氣：適應(yīng)于肝脾不和或肝氣犯胃者，上腹部脹滿，噯氣頻繁，攻撐作痛，每因情志因素而癥作，苔多薄白，脈弦，平素情緒抑郁或易怒，主要是理氣疏肝。處方為白芍15 g、柴胡10 g、陳皮10 g、枳殼10 g、香附10 g、檳榔10 g、烏藥10 g、木香10 g、甘草3 g、沉香3 g（后下）。④補(bǔ)益脾胃：適應(yīng)于脾胃中虛、運(yùn)化失職者，上腹部隱痛，空腹亦甚，食欲不振，脘脹不適，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱，主要是健脾和胃。處方為白術(shù)10 g、茯苓10 g、黨參15 g、半夏10 g、甘草5 g、木香6 g、陳皮6 g、雞內(nèi)金10 g、炒谷芽20 g、炒麥芽20 g、砂仁3 g（后下）。⑤和解降逆：適應(yīng)于胃熱脾寒、寒熱交錯者，上腹部痞滿，或有燒灼樣痛，泛酸嘈雜，厭食噯氣，口干口苦或口中粘膩，舌紅，苔膩或黃膩，脈弦滑，主要是協(xié)調(diào)寒熱。處方為干姜10 g、黃芩10 g、半夏10 g、黨參15 g、厚樸10 g、黃連3 g、陳皮6 g、枳殼10 g、甘草3 g。

1.2.2 中成藥治療(對照組)

選擇大山楂丸(咀嚼片、沖劑)由山楂、焦六曲、炒麥芽組成。功能：開胃消食。用于治療食欲不振、消化不良、脘腹脹滿。服法：成人每次1～2丸(每丸9 g)，每日2～3次；小兒減半。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀消失或基本消失。有效：上述癥狀減輕或改善。無效：用藥前后癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，做卡方檢驗，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義，有顯著性差異。

2 結(jié) 果

結(jié)果見表1，兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、有效率、無效率和總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后有顯著性差異。

表1 治療組與對照組的療效比較表

3 討 論

中醫(yī)辨證治療功能性消化不良，考慮到各種類型的問題所在，因癥治病，這樣才能達(dá)到最好的效果。不能一種藥治療所有病，要辨證地看問題。①滋陰潤下：生地、麥冬味甘性寒，養(yǎng)陰清熱，生津潤燥，為甘涼益胃之上品。北沙參養(yǎng)陰生津，以加強(qiáng)生地、麥冬益胃養(yǎng)陰之力。玉竹、冰糖濡養(yǎng)肺胃，調(diào)和諸藥。②消食導(dǎo)滯：山楂酸甘微溫，善消肉食油膩之積，故為君藥。臣以神曲甘辛而溫，消食和胃，能化酒食陳腐之積；萊菔子辛甘下氣，長于消面食之積，寬暢胸膈，消除漲滿。以上三藥合用，可消化各種飲食積滯。再加以諸藥配伍，使食積消化，胃氣因和。③疏肝消氣：柴胡疏肝解郁為君藥；香附理氣疏肝，助柴胡以解肝郁；陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，為佐藥。甘草兼調(diào)諸藥，亦為使藥之用。④補(bǔ)益脾胃：黨參、白術(shù)、茯苓、木香、陳皮、半夏、砂仁、甘草為主藥，健脾益氣和胃，理氣止痛，方中藥合用共成健脾益氣，調(diào)中和胃之劑，能調(diào)節(jié)胃腸功能。⑤和解降逆：方中半夏、黃芩、干姜、黨參、黃連、甘草和胃降逆，開結(jié)除痞，諸藥配合，寒溫并用，辛開苦降，調(diào)中和胃。

總之，通過中醫(yī)辨證治療功能性消化不良，療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性很高，適于臨床應(yīng)用。

[1] 王文秀.中醫(yī)治療功能性消化不良的研究現(xiàn)狀[J].西部醫(yī)學(xué), 2012,24(3):612-613.

[2] 迮興宇.中醫(yī)治療功能性消化不良伴抑郁情緒概況[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(5):29.

R256.3

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1671-8194（2014）20-0299-01