蘇毅堅(jiān)

（吉林省松原市中心醫(yī)院骨二科，吉林 松原 138000）

人工股骨頭置換與內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的療效對比

蘇毅堅(jiān)

（吉林省松原市中心醫(yī)院骨二科，吉林 松原 138000）

目的 對比分析人工股骨頭置換與內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法 收集我院2011年8月至2013年8月期間診治的高齡股骨粗隆間骨折患者80例作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各40例。對照組采用內(nèi)固定治療，觀察組采用人工股骨頭置換術(shù)治療，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組患者的切口長度明顯短于對照組(P＜0.05)，手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，輸血量明顯少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果明顯優(yōu)于內(nèi)固定，能有效減小手術(shù)切口，縮短手術(shù)時間和住院時間，減少出血量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

人工股骨頭置換；內(nèi)固定；高齡股骨粗隆間骨折；臨床效果

股骨粗隆間骨折是一種非常常見的髖關(guān)節(jié)骨折，尤其在老年群體中具有很高的發(fā)病率，對于該病的治療目前主要通過手術(shù)方式。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，各種治療股骨粗隆間骨折的技術(shù)手段也不斷增多[1]。本文旨在對比分析人工股骨頭置換與內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果，特收集我院2012年8月至2013年8月期間診治的80例高齡股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年8月至2013年8月期間診治的80例高齡股骨粗隆間骨折患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組中有26例為男性，14例為女性，最大年齡為86歲，最小年齡為60歲，平均年齡（72.36±9.72）歲，根據(jù)Even's[2]分型：有8例為I型，16例為Ⅱ型，11例為Ⅲ型，5例為Ⅳ型；對照組中有27例為男性，13例為女性，最大年齡為89歲，最小年齡為62歲，平均年齡（73.28±9.64）歲，根據(jù)Even's分型：有10例為I型，14例為Ⅱ型，10例為Ⅲ型，6例為Ⅳ型。

1.2 方法

對照組采用內(nèi)固定治療，觀察組采用人工股骨頭置換治療，手術(shù)過程嚴(yán)格按照手術(shù)操作說明和無菌操作規(guī)范進(jìn)行，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對比。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的切口長度、手術(shù)時間、住院時間、輸血量[3]進(jìn)行對比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本組試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對計(jì)量資料進(jìn)行描述，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的切口長度明顯短于對照組(P＜0.05)，手術(shù)時間和住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，輸血量明顯少于對照組(P＜0.05)。具體情況見表1。

3 討 論

股骨粗隆間骨折是一種非常常見的髖關(guān)節(jié)骨折，主要發(fā)生于老年群體，而大部分高齡患者往往合并有肺部、心臟等疾病，因此在實(shí)施手術(shù)治療過程中需要及時對患者的全身狀況進(jìn)行全面評估，對治療方式的選擇就提出了更高的要求，必須要選擇合理的手術(shù)方式，縮短手術(shù)時間和住院時間，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率。國外著名醫(yī)學(xué)研究者Pinder[4]等率先對轉(zhuǎn)子部骨折的人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行了介紹，并采用這種方式使 16 例患者取得早期功能恢復(fù)的療效。而Green等也通過試驗(yàn)表明，在老年不穩(wěn)轉(zhuǎn)子間骨折的治療中采用雙動力人工股骨頭置換治療方式具有很好的安全性和治療效果。我國著名醫(yī)學(xué)研究者張曉劍等通過試驗(yàn)表明，在高齡轉(zhuǎn)子間骨折的治療過程中采用內(nèi)固定予以牽引等保守治療可減少對患者的刺激等優(yōu)勢，但在治療過程中需要患者長期的臥床休息，容易引起并發(fā)癥發(fā)生，對治療效果和預(yù)后造成了嚴(yán)重的影響。實(shí)施內(nèi)固定治療的患者中，術(shù)后1個月內(nèi)的病死率約為4%，術(shù)后2年內(nèi)的病死率約為13%，主要是由于心肺腦并發(fā)癥、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致。而采用人工股骨頭置換可有效的避免上述弊端。

本文通過分組對照的形式，對我院2012年8月至2013年8月期間診治的80例高齡股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行了研究分析。通過研究結(jié)果可以看出，人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果明顯優(yōu)于內(nèi)固定，能有效減小手術(shù)切口，縮短手術(shù)時間和住院時間，減少出血量，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 成亮,鄒天明,陳廣祥,等.人工股骨頭置換與股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折的療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,29(3):562-563.

[2] 蔡小強(qiáng),鄒天明,陳廣祥,等.人工股骨頭置換與動力髖螺釘內(nèi)固定治療高齡股骨粗隆間骨折臨床對比分析[J].中國矯形外科雜志,2010,18(19):1602-1605.

[3] 關(guān)長勇,常青,彭偉,等.PFNA內(nèi)固定與人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013, 28(2):110-112.

[4] 唐海軍,成文,倪增良.人工股骨頭置換與內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的療效對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(25):50-51.

表1 兩組患者的各項(xiàng)對比情況

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B

1671-8194（2014）20-0270-01