周 進

（貴州省雷山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，貴州 黔東 557199）

奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效分析

周 進

（貴州省雷山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，貴州 黔東 557199）

目的 探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效。方法 選取我院2011年12月至2013年1月間收治的急性腦梗死患者84例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各42例，觀察組采用奧扎格雷鈉80 mg加入生理鹽水250 mL靜脈點滴，1次/天，對照組采用復(fù)方丹參30 mL加入250 mL生理鹽水靜脈點滴，1次/天，均以14 d為一療程，比較兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分、不良反應(yīng)的發(fā)生率及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分小于對照組，兩組比較差異明顯(P＜0.01)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，亦明顯低于對照組（P＜0.05），且觀察組治療總有效率為92.9%，對照組為73.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉治療急性腦梗死安全有效，值得臨床推廣使用。

急性腦梗死；奧扎格雷鈉；復(fù)方丹參；療效

腦梗死是指腦部動脈系統(tǒng)中的動脈粥硬化及血栓形成使得動脈管腔狹窄、閉塞，導致該動脈供血區(qū)域腦組織缺血、缺氧、壞死，進而引發(fā)腦功能障礙的一種腦血管疾病[1]。腦梗死多發(fā)于中老年患者，常伴有半身不遂、言語不清、昏迷等神經(jīng)功能缺損癥狀，急性腦梗死起病急且發(fā)展迅速，對患者的生命健康及和生存質(zhì)量構(gòu)成嚴重的威脅，選擇一種有效安全的治療，對挽救缺血的腦組織、恢復(fù)患者腦功能，減輕患者痛苦，降低病殘率及病死率有重要意義。本研究采用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，效果滿意，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月至2013年1月間收治的急性腦梗死患者84例，符合第四次全國腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標準，首次發(fā)病時間均在48 h以內(nèi)，患者經(jīng)頭顱CT檢查，均排除心、肝、腎功能不全以及伴有出血傾向者，且未經(jīng)溶栓、抗凝等治療。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各42例，觀察組男28例，女14例，年齡43～79歲，平均年齡(55.6±14.3)歲；神經(jīng)功能缺損評分(23.41±7.43)分，其中輕度(0～15分)9例，中度(16～30分)21例，重度(31～45分)12例；腦梗死部位：基底節(jié)15例，額葉4例，枕葉5例，頂葉7例，多發(fā)性腦梗死1l例；合并高血壓者19例，冠心病6例，陳舊性腦梗死8例，心房纖顫2例，糖尿病5例。對照組男25例，女17例，年齡41～83歲，平均年齡（57.1±15.8）歲；神經(jīng)功能缺損評分（23.11±7.23）分，其中輕度11例，中度22例，重度9例；腦梗死部位：基底節(jié)11例，額葉8例，枕葉9例，頂葉6例，多發(fā)性腦梗死8例；合并高血壓者23例，冠心病4例，陳舊性腦梗死7例，心房纖顫l例，糖尿病7例。兩組患者在年齡、性別、合并癥、神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者均輔以5%葡萄糖注射液250 mL（合并糖尿病患者改用等量生理鹽水），加胞二磷膽堿1.0 g靜脈點滴，并給予降顱壓、調(diào)整血壓及血糖、抗感染等治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組用奧扎格雷鈉注射液80 mg加入生理鹽水250 mL靜脈點滴，1次/天，對照組采用復(fù)方丹參注射液30 mL加入生理鹽水250 mL靜脈點滴，1次/天；兩組患者均以14 d為一個療程，合并糖尿病者加適量胰島素，合并其他疾病者給予對癥治療。療程結(jié)束后，對兩組患者進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查及療效評定。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、不良反應(yīng)及總有效率。療效判定：①痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度l～3級；③進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加在17%以內(nèi)；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上；⑥死亡。總有效為痊愈、顯著進步及進步之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分小于對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.01，不良反應(yīng)的發(fā)生率也低于對照組，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分及不良反應(yīng)比較

觀察組患者治療總有效率為92.9%，對照組為73.8%，兩組比較有明顯差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

近年來，對前列腺素研究的加深，使人們逐漸認識到血栓素A2(TXA2)及前列環(huán)素(PGI2)的作用。血小板所釋放的TXA2，具有很強的聚集血小板和收縮血管的作用，而PGI2是由血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的，有拮杭TXA2的作用，二者的平衡關(guān)系影響著血管的張力及循環(huán)血量的調(diào)節(jié)[2]。一般認為，蛛網(wǎng)膜下腔出血后所出現(xiàn)的腦血管痙攣與TXA2及PGI2有很大關(guān)系。當患者出現(xiàn)急性腦梗死后，被阻塞的腦動脈供血區(qū)域腦組織缺血、缺氧，引發(fā)一系列生理、病理改變，半暗區(qū)細胞相繼凋亡，使得神經(jīng)元死亡，同時激活血小板活化因子，導致大量紅細胞凝集，磷脂膜降解產(chǎn)生大量的血栓素A2(TXA2)，使血管強烈收縮，自由基的大量釋放可引發(fā)再灌注腦損傷[3]。

奧扎格雷鈉是一種選擇性很強的血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，可有效抑制TXA2的生成，同時促進前列環(huán)素(PGI2)的產(chǎn)生，抑制血小板大量聚集，阻止血管內(nèi)血栓的形成；另一方面，擴張腦血管，增加腦血流量，降低血液黏度，改善腦組織微循環(huán)，促進能量代謝，加快血栓溶解[4]。

本研究采用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，治療后患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于使用復(fù)方丹參的對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.01），且觀察組治療的總有效率為92.9%，對照組為73.8%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為2.3%，與對照組比較差異明顯（P＜0.05），各項化驗指標在治療前后無明顯變化，不良反應(yīng)輕微。由此可見，奧扎格雷鈉治療急性腦梗死安全、有效，值得臨床推廣。

[1] 馬玉娟,王彥成.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死40例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2012,23(2):173-175.

[2] 張秀蘭.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(19):110.

[3] 胡久軍.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國臨床實用醫(yī)學,2009,3(2):71-72.

[4] 史付力.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(6):1529.

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1671-8194（2014）20-0244-02