肖賢鋒

（廣東省從化市溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 從化 510976）

老年胃食管反流病患者的臨床癥狀、心理狀況和生活質(zhì)量調(diào)查

肖賢鋒

（廣東省從化市溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 從化 510976）

目的 探究分析胃食管反流?。℅ERD）老年患者的臨床表現(xiàn)、心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量等情況，以臨床治療GERD提供重要依據(jù)。方法 選自我院2010年至2012年收治的年齡在60歲以上的老年胃食管反流患者共40例，設(shè)為觀察組，選自我院同期體檢檢測(cè)顯示正常的健康人共40例，設(shè)為對(duì)照組。使用Zung焦慮自評(píng)量表以及抑郁自量表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行分析，對(duì)患者生活質(zhì)量使用SF-36調(diào)查量表進(jìn)行分析。對(duì)比分析2組患者臨床癥狀、心理狀況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的胃食管反流癥狀以及食管外癥狀相對(duì)于對(duì)照組患者發(fā)生概率要高；另外，觀察組患者心理狀況與生活質(zhì)量相對(duì)于對(duì)照組均低很多，均具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 老年GERD患者心理狀況以及生活質(zhì)量會(huì)因?yàn)榧膊〕尸F(xiàn)下降趨勢(shì)從而對(duì)身體健康造成負(fù)面影響，從而進(jìn)入惡性循環(huán)中，因此需要對(duì)老年人有更多的關(guān)心，提高患者的生存質(zhì)量。

老年胃食管反流??；臨床癥狀；心理狀況；生活質(zhì)量

所謂胃食管反流病（GERD）食管受到胃內(nèi)容物反流侵襲而導(dǎo)致相關(guān)臨床癥狀或者并發(fā)癥的一種疾病，是臨床上常見(jiàn)疾病之一且近年來(lái)呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)。該疾病的出現(xiàn)是由于多種因素共同作用，在對(duì)患者身體造成損害同時(shí)會(huì)造成很大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量。有相關(guān)研究結(jié)果表明隨著人們年齡的增加，GERD出現(xiàn)的概率會(huì)呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，老年人是患GERD疾病的高危人群[1]。為了對(duì)老年GRED患者臨床癥狀、心理狀況以及生活質(zhì)量有全面的了解，對(duì)我院2010年至2012年收治的老年GRED患者臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2010年至2012年收治的年齡在60歲以上的老年胃食管反流患者共40例，設(shè)為觀察組。其中男性患者21例，女性患者19例；年齡最大的為85歲，年齡最小的為60歲，患者的平均年齡為（72.1± 2.3）歲。本次研究患者入選標(biāo)準(zhǔn)如下：患者均有明顯的反流以及燒灼感的臨床表現(xiàn)癥狀；生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯的下降。另選自我院同期體檢檢測(cè)顯示正常的健康人共40例，設(shè)為對(duì)照組。其中男性22例，女性18例；年齡最大的為82歲，年齡最小的為63歲，平均年齡為（73.2± 2.1）歲。本次入選研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)如下：有消化性潰瘍疾病；惡性腫瘤；糖尿病；腹部手術(shù)史；重要器官出現(xiàn)功能衰竭現(xiàn)象；患有可能導(dǎo)致胃食管反流癥狀的全身疾病。2組在性別與年齡等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)2組患者均使用以下調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了解。①食管癥狀調(diào)查問(wèn)卷：該調(diào)查問(wèn)卷主要包括食管外癥狀：慢性咳嗽、哮喘、牙齦炎、打鼾以及咽喉炎等，對(duì)于各種外部癥狀發(fā)生頻率進(jìn)行計(jì)算；對(duì)其內(nèi)部癥狀使用RDQ表格進(jìn)行調(diào)查：反酸、燒灼感、反食以及胸骨后疼痛癥狀，了解患者的嚴(yán)重程度以及發(fā)生頻率，4項(xiàng)分?jǐn)?shù)各為1～5分，總分?jǐn)?shù)越高的則表示癥狀越嚴(yán)重。②心理狀況分析：對(duì)2組研究對(duì)象使用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分。如果研究對(duì)象SAS分?jǐn)?shù)超過(guò)50分的則認(rèn)定其心理處于焦慮狀態(tài)；如研究對(duì)象SDS分?jǐn)?shù)超過(guò)53分的，則認(rèn)定其心理處于抑郁狀態(tài)。最后調(diào)查分?jǐn)?shù)值，越高則表示其心理障礙越嚴(yán)重。與此同時(shí)對(duì)其焦慮還有抑郁發(fā)生頻率進(jìn)行計(jì)算。③生活質(zhì)量：使用SF-36健康調(diào)查量表對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。本次研究使用量表共有36條項(xiàng)目，該表最高分?jǐn)?shù)為100分，最低為0分。分?jǐn)?shù)越高的表示該研究對(duì)象的功能受到損害程度越低，則生活質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對(duì)比于對(duì)照組，其食管外癥狀出現(xiàn)概率明顯高很多，二者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩組食管外癥狀對(duì)比

對(duì)2組使用RDQ進(jìn)行評(píng)分，觀察組平均評(píng)分為（15.6±3.4）分，相對(duì)于對(duì)照組平均得分（5.5±3.5）分，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)患者精神心理狀況調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等心理障礙概率相對(duì)于對(duì)照組要高出許多，其自量表評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組顯著升高，二者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀況對(duì)比

觀察組患者的生活質(zhì)量調(diào)查評(píng)分具體如下：生理健康總評(píng)為（70.1±15.4）分，其心理健康總評(píng)為（70.1±15.4）分；對(duì)照組的生活質(zhì)量調(diào)查具體如下：生理健康總評(píng)為（89.1±6.8）分，其心理健康總評(píng)為（86.5±9.9）分，二者對(duì)比具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

出現(xiàn)GERD的誘發(fā)因素有多種多樣，是臨床較為常見(jiàn)的慢性疾病，本身具有反復(fù)性的特點(diǎn)，對(duì)于患者的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響，另一方面對(duì)于患者以及社會(huì)來(lái)說(shuō)這樣反復(fù)性的常見(jiàn)疾病也是一種嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而老年人則是出現(xiàn)GERD的高危群體之一[2]。

胃食管反流患者不但會(huì)出現(xiàn)反流性食管炎，有部分患者會(huì)出現(xiàn)顯著的食管外表現(xiàn)，諸如：聲嘶、非心源性胸痛、慢性咳嗽、聲嘶、哮喘以及特發(fā)性肺纖維化等，因此對(duì)患者進(jìn)行抗反流治療措施能夠使得其食管外癥狀得到有效的緩解。在本次研究結(jié)果可知，相對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，老年GERD患者的胃食管反流癥狀嚴(yán)重，這和相關(guān)研究結(jié)果相似。GERD老年患者出現(xiàn)食管外癥狀的概率相對(duì)于正常人要高出許多，二者對(duì)比均有顯著差異性（P＜0.05）。出現(xiàn)這樣的狀況和老年患者本身抗反流機(jī)制出現(xiàn)衰退以及唾液量減少有關(guān)。另外，老年患者需要長(zhǎng)期臥床休息，這也是導(dǎo)致上述情況出現(xiàn)的一個(gè)主要因素。如果老年GERD患者本身存在難以痊愈的慢性咳嗽以及哮喘癥狀的，則不應(yīng)該考慮他們出現(xiàn)GERD的可能。

精神心理因素也會(huì)對(duì)GERD產(chǎn)生影響，大部分GERD患者會(huì)有抑郁焦慮以及軀體化等嚴(yán)重的心理障礙。相對(duì)于其他疾病諸如心力衰竭或者是糖尿病，心理因素對(duì)于GERD患者的影響明顯更為嚴(yán)重，我國(guó)當(dāng)前大部分患有慢性疾病的老年患者，因?yàn)楸旧砑膊》磸?fù)性以及難以根治性等特點(diǎn)，再加上感覺(jué)自身社會(huì)價(jià)值在不斷下降，導(dǎo)致出現(xiàn)心理障礙，根據(jù)相關(guān)研究顯示GERD病癥越是嚴(yán)重的患者則其心理障礙越嚴(yán)重，應(yīng)該對(duì)老年GRED患者應(yīng)用正確全面的心理干預(yù)，這樣有助于對(duì)其癥狀進(jìn)行緩解。

作為一種復(fù)發(fā)性以及癥狀性的疾病，患者到醫(yī)院就診的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了各種軀體化癥狀還有心理障礙，很多患者生活質(zhì)量已經(jīng)受到了嚴(yán)重的影響，而在本次研究中使用SF-36量表對(duì)其進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果顯示觀察組患者總評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組要低很多，二者對(duì)比有顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，老年GERD患者心理狀況以及生活質(zhì)量會(huì)因?yàn)榧膊〕尸F(xiàn)下降趨勢(shì)從而對(duì)身體健康造成負(fù)面影響，需要對(duì)患者有更多的關(guān)心，提高其生存質(zhì)量。

[1] 劉珊,唐旭東.胃食管反流病患者生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀態(tài)相關(guān)性的探討[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,15(6):165-166.

[2] 李軍,李嚴(yán)嚴(yán).老年胃食管反流病患者心理健康評(píng)估和干預(yù)157例[J].世界華人消化雜志,2012,18(15):221-222.

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1671-8194（2014）20-0230-02