張 茹* 徐正磊 姚 君

（深圳市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 深圳 518000）

雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的臨床療效分析

張 茹* 徐正磊 姚 君

（深圳市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 深圳 518000）

目的 探討雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病臨床療效，為臨床選擇用藥提供參考。方法 選取2012年6月至2014年3月我院80例胃食管反流病患者，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組患者使用多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察組患者使用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療。對(duì)比兩組患者臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者顯效15例，治療有效率77.50%，觀察組患者顯效24例，治療有效率92.50%，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.665，P=0.012）；對(duì)照組患者發(fā)生3例不良反應(yīng)，發(fā)生率7.50%，觀察組患者發(fā)生2例不良反應(yīng)，發(fā)生率5.00%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.043，P=0.069）。結(jié)論 使用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流病臨床效果顯著，且安全性高，值得臨床優(yōu)先考慮使用。

雷貝拉唑；莫沙比利；胃食管反流?。慌R床療效

作為臨床常見(jiàn)的慢性疾病，胃食管反流病對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大[1,2]。部分患者除了常見(jiàn)的燒灼感、惡心等癥狀外，還可能繼發(fā)性發(fā)生食管炎等并發(fā)癥，對(duì)氣管或者咽喉等組織部位產(chǎn)生影響。臨床用藥選擇較多，本文旨在探討雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病臨床療效，為臨床選擇用藥提供參考，選取80例胃食管反流病患者，進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年3月我院80例胃食管反流病患者，按數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例。對(duì)照組：男性18例，女性22例；年齡38～67歲，中位年齡（47.48±8.44）歲。觀察組：男性19例，女性21例；年齡39～69歲，中位年齡（47.72±8.19）歲?；颊咧饕R床表現(xiàn)為反酸、惡心、燒灼感等。兩組患者基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①孕婦；②合并肝腎功能不全；③心肺功能不全；④存在胃部手術(shù)史；⑤胃十二指腸潰瘍患者；⑥惡性病變患者；⑦對(duì)研究不同意不自愿患者。

1.3 治療方法

常規(guī)治療：患者忌生冷、辛辣食物，忌濃茶、咖啡類飲料，改善生活習(xí)慣，睡前2 h勿進(jìn)食，進(jìn)食后勿平臥。對(duì)照組：使用多潘立酮+奧美拉唑治療，多潘立酮10毫克/次，3次/天；奧美拉唑20毫克/次，2次/天。觀察組：使用莫沙必利+雷貝拉唑治療，莫沙必利5毫克/次，3次/天；雷貝拉唑10毫克/次，2次/天。兩組患者治療均持續(xù)8周。

1.4 評(píng)價(jià)方法

顯效：治療完成后，患者臨床癥狀全部消失；有效：治療完成后，患者臨床癥狀減輕，且發(fā)生頻率降低；無(wú)效：治療完成后，患者臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析，率的比較采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率

對(duì)照組患者顯效15例，治療有效率77.50%，觀察組患者顯效24例，治療有效率92.50%，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.665，P=0.012），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組患者發(fā)生3例不良反應(yīng)，發(fā)生率7.50%，觀察組患者發(fā)生2例不良反應(yīng)，發(fā)生率5.00%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.043，P=0.069），見(jiàn)表2。兩組患者不良反應(yīng)均未做特別處理，停藥后自行消失。

表2 兩組患者不良并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

胃食管反流病屬于消化道障礙性疾病，臨床較為常見(jiàn)?；颊吲R床癥狀較多，典型的有反流、惡心、上腹部燒灼感、吞咽困難等，部分患者食管外組織受到影響，發(fā)生喘息、咳嗽等癥狀。目前隨著我國(guó)國(guó)民生活水平的提高以及人口步入老齡化，胃食管反流病的發(fā)病率日益升高，胃食管反流病對(duì)患者主要造成諸多不適，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，部分患者可能發(fā)生繼發(fā)性并發(fā)癥或病變。目前藥物是胃食管反流病治療的主要方式。

雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，常用于消化道胃酸相關(guān)疾病，如消化性潰瘍、胃食管反流等。患者使用后其代謝通過(guò)非酶途徑進(jìn)行，并不會(huì)對(duì)細(xì)胞色素CYP2 C19酶的基因型造成依賴。因此相比同類質(zhì)子泵抑制劑藥物雷貝拉唑使用后具有更高的解離常數(shù)，直接的效果就是患者胃內(nèi)pH值可以達(dá)到短期快速升高的效果。同時(shí)，雷貝拉唑主要作用于患者胃黏膜細(xì)胞，可以通過(guò)降低壁細(xì)胞胃酸分泌功能起效，起效后藥物達(dá)到長(zhǎng)期作用時(shí)間，因此達(dá)到了快速起效，抑制患者胃酸分泌的作用，對(duì)患者臨床癥狀緩解快速[3,4]。

莫沙必利屬于新型全胃腸道促動(dòng)力用藥。患者服用莫沙比利后，通過(guò)刺激胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元和肌間神經(jīng)叢的5-羥色胺4受體興奮，加速釋放乙酰膽堿，是高效的選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑。胃食管反流患者使用莫沙必利對(duì)胃腸道的運(yùn)動(dòng)刺激促進(jìn)作用顯著，加強(qiáng)了胃排空，使得患者的胃腸消化功能得到提高，有效改善胃食管逆反情況[5]。本文使用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療，結(jié)果顯示患者治療有效率高達(dá)92.50%，效果顯著；同時(shí)只發(fā)生2例不良反應(yīng)，無(wú)需特殊處理即消失，提示治療方案安全性高。

綜上所述，使用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流病臨床效果顯著，且安全性高，值得臨床優(yōu)先考慮使用。

[1] 趙小波,左秀麗.莫沙必利聯(lián)合舍曲林治療功能性便秘臨床療效和安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4) :72-73.

[2] Keskin FE,Sevindir I,Ertürk K,et al.The Ethiopathogenesis of Functional Dyspepsia and the Association of Related Factors with the Symptoms[J].J Clin Analyt Med,2013,4(6):1-4.

[3] 陶軍躍.雷貝拉唑聯(lián)合奧硝唑、克拉霉素治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(11):1544-1545.

[4] 南君.雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(24):3-4.

[5] 鄧元將,李芬,李志愛(ài),等.熱敏灸聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(11):1565-1566.

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1671-8194（2014）20-0222-02

*通訊作者：E-mail：shirleyruzhang@163.com