侯東剛

(吉林省神經精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000)

伴軀體癥狀抑郁癥應用度洛西汀合并小劑量喹硫平治療的臨床對比分析

侯東剛

(吉林省神經精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000)

目的 探討伴軀體癥狀抑郁癥患者應用度洛西汀合并小劑量喹硫平治療的臨床療效。方法 本次醫(yī)學觀察選取2010年1月至2012年12月之間在我院就診的100例伴軀體癥狀抑郁癥患者為觀察對象，隨機將其為對照組和實驗組，對照組患者僅接受度洛西汀治療，實驗組患者接受度洛西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療，對比分析兩組患者臨床治療情況。結果 實驗組患者臨床治療后，不良反應發(fā)生率、抑郁評分和臨床治療有效率均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 由本次醫(yī)學研究結果可知，伴軀體癥狀抑郁癥患者接受度洛西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療，具有較為理想的臨床療效，因而推廣和應用價值較高。

軀體癥狀；抑郁癥；度洛西?。恍┝苦蚱?/p>

度洛西汀屬于一種去甲腎上腺素和5-羥色胺(HT)雙重再攝取抑制劑，該疾病主要用于慢性疼痛和重度抑郁癥的臨床治療。相關醫(yī)學研究結果證實，度洛西汀對于伴軀體癥狀抑郁癥患者的臨床治療也具有較為理想的效果。喹硫平屬于一種新型的抗精神疾病藥物，對于難治性抑郁癥具有較好的治療效果[1]。本次醫(yī)學研究就對伴軀體癥狀抑郁癥應用度洛西汀合并小劑量喹硫平的臨床治療效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學觀察選取2010年1月至2012年12月之間在我院就診的100例伴軀體癥狀抑郁癥患者為觀察對象，男性72例，女性28例，患者年齡在20～59歲，平均年齡（41.5±11.4）歲，所有患者經過臨床檢查，均確診為伴軀體癥狀抑郁癥，且符合相關的臨床診斷標準，并同意接受治療。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：年齡在18～60歲；滿足CCMD-3抑郁癥臨床診斷標準；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分結果在20分以上，且疑病、全身癥狀、軀體行焦慮三項指標的評分結果均超過2分[2]。

排除標準：雙相抑郁癥患者；哺乳期女性；孕婦；自殺傾向嚴重者；軀體疾病嚴重者。

1.3 方法

對照組50例患者僅接受度洛西汀治療，實驗組50例患者接受度洛西汀合并小劑量喹硫平治療。兩組觀察對象初始度洛西汀使用量均為30 mg/d，治療3～5 d后，將劑量提高到60 mg/d，每天分早晚兩次用藥。實驗組患者初始喹硫平劑量為100 mg/d，治療3～5 d后，將劑量提高到200 mg/d，每天晚飯后服用。對于存在睡眠障礙癥狀的患者，每晚需服用1～2 mg不等的艾司唑侖片[3]。

表1 兩組患者HAMD評分對比分析

1.4 療效評定標準

兩組觀察對象均于臨床治療前后接受血壓、心電圖、肝腎功能、尿常規(guī)和血常規(guī)等檢查。對比分析兩組患者對象臨床治療1、2、4、8周后藥物副反應量表(TESS)評分，以及治療前和治療1、2、4、8周后HAMD評分結果。根據(jù)患者的減分率對其臨床療效進行評估，共分為4個等級：減分率超過75%為治愈，減分率超過50%為顯效，減分率超過25%為有效，減分率不足25%為無效[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用()表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義[5]。

2 結 果

2.1 不良反應

實驗組50例患者臨床治療后，不良反應發(fā)生情況為：惡心30例（60%）、眩暈22例（44%）、虛弱10例（20%）、嗜睡7例（14%）、失眠15例（30%）、厭食1例（2%）、便秘10例（20%）、心電圖變化10例（20%）、轉氨酶升高1例（2%）；對照組50例患者臨床治療后，不良反應發(fā)生情況為：惡心40例（80%）、眩暈35例（70%）、虛弱5例（70%）、嗜睡40例（80%）、失眠1例（2%）、厭食6例（12%）、便秘12例（24%）、心電圖變化9例（18%）、轉氨酶升高1例（2%）。兩組觀察對象不良反應發(fā)生率對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 抑郁評分

兩組觀察對象臨床治療前HAMD評分結果對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；實驗組患者臨床治療1、2、4、8周后，HAMD評分結果均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分結果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.3 臨床療效

實驗組50例患者臨床治療后，治愈20例，約占40%，顯效20例，約占40%，有效8例，約占16%，無效2例，約占4%，患者臨床治療的總有效率為96%；對照組50例患者臨床治療后，治愈15例，約占30%，顯效16例，約占32%，有效8例，約占16%，無效11例，約占22%，患者臨床治療的總有效率為78%；兩組觀察對象臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

伴軀體癥狀是一種臨床上較為少見的抑郁癥特殊形式，抑郁癥患者的軀體癥狀通常復雜多變，且常與焦慮癥狀同時產生，誤診和漏診率較高。度洛西汀作為一種臨床常用的抑郁癥治療藥物，能夠在改善患者抑郁癥狀的基礎上，緩解其伴發(fā)性慢性疼痛和相關軀體癥狀。喹硫平屬于一種具有多受體機制的抗精神病藥，由拮抗5-HT2A受體和激動5-HT1A受體共同構成，因而是屬于一種抑郁癥增效劑，具有較高的甲腎上腺素轉運蛋白(NET)結合力[6]。由本次醫(yī)學研究結果可知，度洛西汀合并小劑量喹硫平治療伴軀體癥狀抑郁癥，與單一使用度洛西汀相比，具有更加理想的臨床效果，且患者的抑郁癥狀能夠顯著改善，藥物不良反應發(fā)生率較低，且兩組患者相比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，伴軀體癥狀抑郁癥患者接受度洛西汀合并小劑量喹硫平治療，具有較高的臨床有效率，盡管兩種藥物聯(lián)合使用具有一定的不良反應危險[7]，但影響較小，因而臨床應用價值較高。

[1] 周敏,關成斌,王曉蘭,等.度洛西汀與帕羅西汀治療伴軀體癥狀抑郁癥的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志,2011,4(3):292-293.

[2] 錢玉龍,溫曉春,盧杰,等.度洛西汀與帕羅西汀治療80例伴軀體癥狀抑郁癥的對照研究[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(2):2942-2944.

[3] 閔茗,劉燕,高哲石.抗抑郁藥度洛西汀的臨床應用[J].世界臨床藥物,2006,27(11):682-686.

[4] 臺勇,徐大力,應雪,等.帕羅西汀合并小劑量喹硫平治療抑郁癥的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(23):77-78.

[5] 李冬梅.探討氟西汀合并小劑量喹硫平治療抑郁癥的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(2):544-545.

[6] 陳小珍.奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的臨床對照研究[J].中國臨床保健雜志,2009,12(6):620-622.

[7] 王紹禮,楊甫德,劉丹,等.國產度洛西汀治療抑郁癥對照觀察[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2010,4(1):235-237.

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1671-8194（2014）20-0171-02