蔡秀娟

（廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院，廣東 惠州 516300）

產(chǎn)前心理教育對初產(chǎn)婦社會支持和憂郁癥影響的分析

蔡秀娟

（廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院，廣東 惠州 516300）

目的 探討產(chǎn)前心理教育對初產(chǎn)婦社會支持和憂郁癥的影響。方法 抽取我院2012年1月份至2013年1月份收治的120例初產(chǎn)婦為研究對象，并隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組采用常規(guī)產(chǎn)前教育，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，采用產(chǎn)前心理教育，分析和比較兩組教育前、產(chǎn)后1個月的憂郁癥及社會支持情況。結(jié)果 兩組初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前教育后的社會支持量表（PSSS）評分和產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評分均得到不同程度的控制，經(jīng)產(chǎn)前教育后，觀察組的PSSS評分、EPDS評分分別為（68.73±4.90）分和（6.87±1.84）分，明顯要優(yōu)于對照組的（59.41±5.42）分和（7.79±2.11）分，比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理教育，能夠有效提高初產(chǎn)婦的社會支持能力，緩解甚至消除初產(chǎn)婦的憂郁癥，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣使用。

產(chǎn)前教育；心理教育；初產(chǎn)婦；社會支持；憂郁癥

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，健康觀念的改變，使得產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理工作越來越成為人們所廣泛關(guān)注的話題[1]。如何做好產(chǎn)前心理教育，對于促進(jìn)初產(chǎn)婦的社會支持，緩解或消除其產(chǎn)前抑郁均具有不容忽視的作用。為此，本研究擬結(jié)合我院2012年1月份至2013年1月份收治的120例經(jīng)常規(guī)產(chǎn)前教育、產(chǎn)前心理教育的初產(chǎn)婦及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組120例初產(chǎn)婦均為已婚，并且經(jīng)過相關(guān)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡均在21～34歲，平均年齡（28.3±2.7）歲；體質(zhì)量均在63～75 kg，平均體質(zhì)量（65.3±4.6）kg。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，對照組60例初產(chǎn)婦的年齡在23～34歲，平均年齡（29.4±3.1）歲，體質(zhì)量均在63～69 kg，平均體質(zhì)量（64.1±3.7）kg；觀察組60例初產(chǎn)婦的年齡在21～30歲，平均年齡（27.9±2.0）歲，體質(zhì)量均在66～75 kg，平均體質(zhì)量（66.9±2.6）kg，兩組在年齡、體質(zhì)量等一般資料的比較方面，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)前教育方法

給予對照組常規(guī)產(chǎn)前教育，具體包括發(fā)放相關(guān)的教育手冊、床前進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行產(chǎn)前心理教育。具體是：①在初產(chǎn)婦妊娠晚期時，給予2節(jié)心理健康教育課程指導(dǎo)，每節(jié)90 min，課程內(nèi)容主要在于幫助初產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變母親角色、應(yīng)對角色轉(zhuǎn)變過程中的壓力方式，明確產(chǎn)后抑郁癥狀、成因及影響，正確對待胎兒性別，建立起系統(tǒng)的社會支持，以及指導(dǎo)初產(chǎn)婦更好地應(yīng)對產(chǎn)后可能發(fā)生的人際沖突，與丈夫、公婆及父母等主要人物維持好關(guān)系等多個方面。另外，觀察組在教育前還采用了頭腦風(fēng)暴法、角色扮演法等人際關(guān)系心理治療方式，以進(jìn)一步提高其對心理教育的依從性。②與初產(chǎn)婦家屬共同配合，通過語言鼓勵、親切安撫等方式，幫助初產(chǎn)婦樹立分娩信心，緩解初產(chǎn)婦心里的孤獨(dú)、恐懼感等不良情緒。

1.2.2 調(diào)查安排方法

本次研究主要由12名護(hù)士和1名主管護(hù)師負(fù)責(zé)，于教育前、產(chǎn)后1個月采用社會支持量表、抑郁自評量表調(diào)查初產(chǎn)婦的社會支持及憂郁癥情況。1名護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查10例初產(chǎn)婦，統(tǒng)計后上交給主管護(hù)師，由主管護(hù)師統(tǒng)一負(fù)責(zé)。另外，產(chǎn)前心理教育課程由1名主管護(hù)師承擔(dān)，每次課程人數(shù)均定為10例初產(chǎn)婦。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

抑郁自評量表[2]：包含有10個項目，每個項目設(shè)為0～3級，總分為0～30。得分越高，表示抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

社會支持量表[3]：主要測量個體對社會支持的主觀體驗，共設(shè)計12個自評項目，每個項目采用1～7七級計分法，包括極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意等七個級別。總分為12～84分，得分越高，社會支持越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對全部實(shí)驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，計量材料采用()的形式顯示，組間對比應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

兩組初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前教育后的社會支持量表（PSSS）評分和產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評分均得到不同程度的控制，經(jīng)產(chǎn)前教育后，觀察組的PSSS評分、EPDS評分分別為（68.73±4.90）分和（6.87±1.84）分，明顯要優(yōu)于對照組的（59.41±5.42）分和（7.79±2.11）分，比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1所示。

3 討 論

在當(dāng)前，隨著人們健康意識的不斷提高，產(chǎn)前心理教育的臨床價值也越來越被人們所發(fā)掘。一般認(rèn)為，產(chǎn)前開展心理教育，能夠幫助服務(wù)對象改善人際溝通，促進(jìn)其與配偶、父母等重要人物的關(guān)系，從而起到營造良好的家庭關(guān)系的效果；而且通過產(chǎn)前心理教育，還可幫助服務(wù)對象建立起更好的社會支持網(wǎng)絡(luò)，以便在其遭受各種不良情緒影響時，能夠通過主觀支持、客觀支持以及社會支持利用度等多種途徑進(jìn)行解決[4]。同時，由于初產(chǎn)婦屬于首次分娩，產(chǎn)前往往面臨著更大的心理壓力和生理壓力，臨床開展產(chǎn)前心理教育，還能夠幫助初產(chǎn)婦疏導(dǎo)情緒，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的角色，并幫助初產(chǎn)婦正確對待可能產(chǎn)生憂郁癥的可能因素，樹立起分娩的信心。在本次研究中，經(jīng)常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理和產(chǎn)前心理教育后發(fā)現(xiàn)，兩組初產(chǎn)婦的社會支持、抑郁情況等均得到不同程度的控制，但從PSSS評分表可以看出，觀察組的社會支持水平明顯要高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且在EPDS評分表方面，觀察組產(chǎn)后1個月的評分為（6.87±1.84）分，明顯要低于對照組的（7.79±2.11）分，比較差異同樣存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示產(chǎn)前心理教育可以有效促進(jìn)初產(chǎn)婦的社會支持水平，幫助初產(chǎn)婦緩解甚至消除憂郁癥，臨床效果令人滿意。這與孫珂等[5]研究結(jié)果一致。

表1 兩組患者產(chǎn)前教育前后的評分結(jié)果比較

經(jīng)本研究表明，給予初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理教育，能夠有效提高初產(chǎn)婦的社會支持能力，緩解甚至消除初產(chǎn)婦的憂郁癥，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 葉宗艷.產(chǎn)前心理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(28):124-125.

[2] 晏元輝,熊波.初產(chǎn)婦心理健康狀況與社會支持的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(16):182-183.

[3] 黃世紅,張曉玲.社會支持與初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的相關(guān)關(guān)系[J].當(dāng)代護(hù)士,2009,2(2):67-69.

[4] 王琴.產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響[J].臨床合理用藥,2011,4(3):35-36.

[5] 孫珂,高玲玲,李毅,等.產(chǎn)前心理教育對初產(chǎn)婦社會支持和抑郁癥狀的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2011,32(1):90-95.

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1671-8194（2014）20-0121-02