胡靜濤 范秀杰 宋松根

(漯河市醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 漯河 462000)

64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析

胡靜濤 范秀杰 宋松根

(漯河市醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 漯河 462000)

目的 探討和分析使用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效及價(jià)值。方法 選取128例在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予慢性心律口服藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療，觀察組給予胺碘酮長(zhǎng)期維持治療，觀察兩組患者的治療效果及心律改善情況。結(jié)果 觀察組心律不齊改善效果明顯好于對(duì)照組，兩組在治療效果對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用碘胺酮治療老年冠心病心律不齊患者療效好，安全性高，不良反應(yīng)率低，有臨床推廣價(jià)值。

胺碘酮；老年冠心??；心律不齊

冠心病臨床上簡(jiǎn)稱(chēng)CHD，是一種常見(jiàn)的老年心血管疾病，它主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈器質(zhì)性阻塞或狹窄導(dǎo)致心肌缺氧缺血，導(dǎo)致部分心肌壞死的一種心臟病。該病對(duì)患者的生命威脅程度高，若是不及時(shí)采取治療，病癥急性發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或窒息而亡[1-3]。選取128例在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)抗心律不齊藥物進(jìn)行治療，觀察組給予胺碘酮治療，現(xiàn)將兩組治療效果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選128例于2011年12月至2013年7月在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象中，男72例，女56例，年齡61～86歲，平均年齡76.8歲，病程4～18年，平均病程10.8年。上述選取對(duì)象在接受治療前，均接受實(shí)驗(yàn)室病理檢查和長(zhǎng)期心電圖檢查后，診斷為冠心病心律不齊，其中室性早搏、房性早搏以及房顫的患者人數(shù)依次為36例、40例和52例。其中合并有糖尿病、高血壓、高血脂的患者人數(shù)依次為35例、40例和53例，其中28例合并上述兩種或兩種以上病癥。采取數(shù)字標(biāo)記法將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予慢性心律口服藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療，觀察組給予胺碘酮長(zhǎng)期維持治療，觀察兩組患者的治療效果及心律改善情況。兩組患者在年齡、性別、病癥以及合并癥上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予冠心病常規(guī)對(duì)癥藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組64例均給予慢心律治療，每次0.1 g，每日3次，口服。觀察組64例患者給予胺碘酮治療，初始計(jì)量為每次0.2 g，口服，每日3次，在臨床癥狀得到一定改善后，減少劑量，每次0.2 g，每日2次，連續(xù)治療11～15 d，待病情穩(wěn)定后繼續(xù)治療，每次劑量維持在50～200 mg，每日一次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在接受上述相應(yīng)治療的期間，每日均接受心電圖掃描，觀察和記錄心律變化情況，QRS時(shí)限，Q-T間期以及P-R間期等心理指標(biāo)；在患者病況得到控制后，維持劑量掃描給予心電圖復(fù)查，觀察心電圖動(dòng)態(tài)變化。同時(shí)給予甲狀腺功能、肝腎功能、胸片、尿常規(guī)以及按期復(fù)查血及電解質(zhì)等檢查。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心律失常等癥狀基本消失或完全消失，心電圖檢查顯示基本恢復(fù)正常；有效：心律失常等癥狀發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作時(shí)間明顯縮短，心電圖檢查結(jié)果顯示有所改善；無(wú)效：心律失常等癥狀及心電圖檢查結(jié)果較治療前無(wú)明顯變化；惡化：接受治療，心律失常等癥狀加重，病癥發(fā)作次數(shù)增多，時(shí)間延長(zhǎng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

兩組患者在接受上述治療后，觀察組64例患者治療效果為顯效、有效、無(wú)效的患者人數(shù)依次為27例、33例、4例，總治療有效率為93.75%，對(duì)照組64例患者治療效果為顯效、有效、無(wú)效以及惡化的患者人數(shù)依次為18例、26例、16例和4例，總治療有效率68.75%，兩組上述指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組老年冠心病心律不齊患者治療療效對(duì)比

2.2 兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組64例患者在接受上述治療后，治療期間有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)癥狀，在停藥后得到不良癥狀得到緩解，不良癥狀發(fā)生率為4.69%；對(duì)照組64例患者在接受上述治療后，有10例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)癥狀，在停藥后癥狀得到緩解，其中2例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，在減少藥物使用劑量后，心律恢復(fù)正常，不良癥狀發(fā)生率為15.63%，兩組上述指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著城市人口的增長(zhǎng)、物質(zhì)生活水平的提高以及老齡化社會(huì)的推進(jìn)，我國(guó)冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，且隨著城市生活壓力的不斷增加，該病的發(fā)病人群有逐漸向年輕人群轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。

老年冠心病作為一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為心律不齊等，且臨床病理及實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)該病的發(fā)生與患者基礎(chǔ)心臟病有一定的聯(lián)系。目前，臨床上治療老年冠心病心律不齊的藥物較多，大多注重在積極控制冠心病的基礎(chǔ)上，選擇引發(fā)不良反應(yīng)等較低的抗心律失常藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。胺碘酮是廣譜快速心律失常藥物的一種，其對(duì)延長(zhǎng)心肌的動(dòng)作電位時(shí)間及有效不應(yīng)期有明顯的促進(jìn)作用，同時(shí)也具有轉(zhuǎn)復(fù)持續(xù)性心房顫動(dòng)的治療效果。本文研究顯示，64例接受胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者，其治療效果及不良反應(yīng)等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用碘胺酮治療老年冠心病心律不齊患者療效好，安全性高，不良反應(yīng)率低，有臨床推廣價(jià)值。

[1] 李忠援.老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(11):2262-2264.

[2] 李雙喜,賈寶山.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):45-46.

[3] 云章.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(22):3717-3718.

R541.4

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1671-8194（2014）20-0103-02