王 玲

（山東省莘縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 莘縣 252400）

沙門菌的藥敏結(jié)果及臨床治療研究

王 玲

（山東省莘縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 莘縣 252400）

目的 了解沙門菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果以及臨床治療。方法 對(duì)我院2010年～2012年收治的122例傷寒患者進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行血液抽取，檢測(cè)沙門菌的藥敏性。此外，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各61例。觀察組采用氯霉素藥物治療，對(duì)照組采用阿莫西林藥物治療，對(duì)比兩組的治療結(jié)果。結(jié)果 沙門菌是主要的致病菌，該沙門菌對(duì)阿莫西林、頭孢噻吩等藥物的耐藥性較強(qiáng)。對(duì)氯霉素、頭孢噻肟、環(huán)丙沙星等藥物的耐藥性較弱。此外，觀察組治療的有效率達(dá)到98.36%，對(duì)照組治療的有效率達(dá)到39.34%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 沙門菌對(duì)氯霉素和氟喹諾酮等藥物的耐藥性較低，并具有較高的敏感性，因此氯霉素和氟喹諾酮成為治療沙門菌的有效用藥。

沙門菌；藥敏結(jié)果；藥物；臨床治療

傷寒和副傷寒疾病是我國(guó)主要發(fā)生的腸道感染病之一，在我國(guó)，傷寒和副傷寒已經(jīng)成為與醫(yī)師戰(zhàn)斗的疾病。隨著生活壓力不斷提升，近年來(lái)一些地區(qū)的傷寒和副傷寒發(fā)病率明顯提高，其中沙門菌成為主要的致病菌[1]。針對(duì)這種情況，很多醫(yī)學(xué)者都對(duì)沙門菌的耐藥性進(jìn)行了一系列研究，并了解到沙門菌的耐藥情況和藥敏情況，但社會(huì)上對(duì)沙門菌的耐藥情況報(bào)道各不相同。為了能夠更進(jìn)一步了解到沙門菌的藥敏性，我院對(duì)2010年～2012年收治的122例傷寒患者的臨床資料和細(xì)菌藥敏結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2010年～2012年收治的122例傷寒患者的臨床資料和細(xì)菌藥敏結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。其中男62例，女60例；患者的年齡22～42歲，平均年齡（32.4±5.6）歲；患者的病程為5～35 d，平均病程（22.5±3.2）d；所有患者均具有發(fā)病等情況。對(duì)所有患者進(jìn)行樣本抽取，均從血液樣本中分離出沙門菌。

1.2 方法

①藥敏測(cè)試方法：采用普通血培養(yǎng)方法。對(duì)122例患者進(jìn)行血液抽取，從肘部抽取靜脈血3 mL左右，并立即進(jìn)行無(wú)菌操作，裝入30 mL左右的血液培養(yǎng)瓶中，從而有效提高測(cè)試的準(zhǔn)確率。對(duì)樣本在37 ℃的恒溫下培養(yǎng)24 h，對(duì)血液中的可疑菌落進(jìn)行提取，對(duì)沙門菌進(jìn)行鑒定。鑒定方法按照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行。藥敏試驗(yàn)采用K-B法，并按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定工作。②治療方法：將122例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各61例。對(duì)觀察組患者進(jìn)行氯霉素藥物治療，對(duì)照組患者給予阿莫西林藥物治療。對(duì)比兩組患者的治療有效率和沙門菌藥敏性。

1.3 療效分析

將療效主要分成以下幾點(diǎn)：顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者傷寒癥狀完全消失，高熱等癥狀完全消失，并能夠正常飲食和活動(dòng)。有效：患者癥狀有所改善，高熱得到有效控制，能正常飲食和活動(dòng)。無(wú)效：患者情況無(wú)明顯改善，高熱情況得不到有效控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究主要采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 樣品的藥物測(cè)試

對(duì)樣品進(jìn)行藥敏測(cè)試之后，其結(jié)果見(jiàn)表1。

從表1中可以看出，沙門菌對(duì)氯霉素和頭孢噻肟具有較高的藥敏性，耐藥性較差；而對(duì)頭孢噻吩和阿莫西林藥敏性則較差，耐藥性較強(qiáng)。

表1 沙門菌藥物敏感性測(cè)試

2.2 患者的療效對(duì)比

對(duì)兩組患者采用不同藥物的治療方法，其療效對(duì)比見(jiàn)表2。

從表2中顯示，觀察組總有效人數(shù)為60例，占98.36%；對(duì)照組患者總有效人數(shù)32例，占52.46%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者療效對(duì)比分析[n(%)]

3 討 論

由于沙門菌屬于細(xì)胞內(nèi)感染，并主要生長(zhǎng)在酸性環(huán)境當(dāng)中，因此在治療的過(guò)程中必須多加注意。市面上使用抗生素最頻繁的主要包括氯霉素和頭孢噻肟。經(jīng)過(guò)本次研究顯示，沙門菌對(duì)氯霉素和頭孢噻肟藥物具有較高的敏感性，而頭孢噻吩和阿莫西林的藥敏性則較差。其中，氯霉素和頭孢噻肟藥物具有較好的細(xì)胞滲透性和抗菌活性，因此具有較高的治療效果。在本次研究中使用氯霉素對(duì)患者進(jìn)行治療，能有效改善患者的情況，療效顯著。此外，氯霉素的藥用價(jià)格相對(duì)較低，并能夠有效根除沙門菌、縮短療程和退熱時(shí)間[2]，在用藥的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要密切觀察患者的血象情況、注意造血系統(tǒng)抑制情況。

此外，頭孢噻吩和阿莫西林由于藥敏性較低，因此已不建議在臨床上使用。對(duì)于抗生素的使用，醫(yī)院必須按照國(guó)家制定的抗菌藥物使用規(guī)章制度合理用藥。醫(yī)院各科室必須通力合作，檢驗(yàn)科和藥劑科等共同合作，加強(qiáng)對(duì)病原微生物的耐藥性檢測(cè)，從而選用合理的抗生素藥物進(jìn)行治療。目前，有關(guān)細(xì)菌耐藥性分析的研究較多[3-5]，而藥敏結(jié)果與臨床抗生素選用的相關(guān)性研究較少，醫(yī)院組織藥事管理委員會(huì)已經(jīng)對(duì)抗菌藥物合理運(yùn)用制定規(guī)定方案，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)定方案進(jìn)行用藥。醫(yī)院管理委員會(huì)則要對(duì)醫(yī)院的情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥劑科、檢驗(yàn)科、臨床科的監(jiān)督。微生物檢驗(yàn)工作人員也要對(duì)病原微生物定期進(jìn)行耐藥性檢測(cè)，觀察藥敏結(jié)果等相關(guān)情況，從而選擇合適的抗生素藥物。為此，微生物檢驗(yàn)工作人員不僅僅要做好檢驗(yàn)工作，還應(yīng)該與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解臨床醫(yī)師的用藥情況。本次研究顯示，對(duì)觀察組患者使用氯霉素治療，對(duì)照組患者給予阿莫西林藥物治療，觀察組患者的療效要明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 杜雄偉,李葉,王曉輝.沙門氏菌耐藥機(jī)制的研究進(jìn)展[J].江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué),2010(6):487-490.

[2] 林居純,覃春紅,賴婧,等.食品動(dòng)物源沙門氏菌質(zhì)粒介導(dǎo)喹諾酮類耐藥基因的檢測(cè)與分析[J].畜牧獸醫(yī)學(xué)報(bào),2012,43(5):803-809.

[3] 熊一平,余顯書(shū),曹何,等.147 株肺炎克雷伯菌引起醫(yī)院感染調(diào)查和藥敏結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2004,33(2):283.

[4] 張中奎,解曉珍,彭燕.重慶市MRSA 的臨床分布狀況及耐藥性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2003,32(8):1066.

[5] 熊一平,夏云.嗜麥芽窄食單胞菌在醫(yī)院感染中動(dòng)態(tài)變化及耐藥性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2002,31(7): 613.

Susceptibility of Salmonella and Clinical Research

WANG Ling
(Shenxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Shenxian 252400, China)

Objective To study the salmonella antimicrobial susceptibility test results and clinical treatment. Methods From 2010 to 2012 in our hospital treated 122 cases of patients with typhoid fever treatment, the patients with blood extraction, detection of salmonella susceptibility. In addition, patients were randomly divided into observation group and control group, 61 cases in each group. Observation group using chloramphenicol drug treatment, control group adopts amoxicillin drugs, compared two groups of treatment results. Result A major pathogen Salmonella, the Salmonella bacteria to amoxicillin, cephalothin and other drug resistance is strong. Chloramphenicol, cefotaxime, ciprofloxacin drug resistance is weak. In addition, the observation group treatment efficiency reached 98.36%, the efficiency of the control group reached 39.34%, between-group comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Salmonella to chloramphenicol and fluoroquinolone drugs such as low resistance, and has high sensitivity, chloramphenicol and fluoroquinolone become effective drug for the treatment of salmonella.

Salmonella; Susceptibility results; Drugs; Clinical treatment

R516

B

1671-8194（2014）20-0081-02