林燕梅

（東莞市大朗醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 東莞 523770）

血清霉菌特異性IgE陽性支氣管哮喘患者的臨床及過敏狀態(tài)分析

林燕梅

（東莞市大朗醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 東莞 523770）

目的 探討分析血清霉菌特異性IgE陽性支氣管哮喘患者的臨床及過敏狀態(tài)。方法 選取2010年1月至2013年1月在我院接受診斷和治療的支氣管哮喘患者70例為研究對象，抽取所有受試者的靜脈血液，將血液樣本進行常規(guī)離心（2000 r/min，10 min）處理后分離血清樣本。使用固相酶斑點技術(shù)測定血清中霉菌過敏原特異性IgE。結(jié)果 70例患者中9例檢測出霉菌，特異性IgE陽性率為12.86%；70例患者中在4～10月中檢出霉菌的為7例占17.07%，在11～3月份檢出霉菌的為2例占6.90%，4～10月的檢出率明顯高于11～3月，P＜0.05，差異統(tǒng)計學(xué)顯著。結(jié)論 霉菌是過敏性支氣管哮喘的致敏原之一，并呈現(xiàn)季節(jié)性變化。血清霉菌特異性IgE的檢測對臨床診斷、治療和預(yù)防支氣管哮喘有重要意義，也為哮喘的流行病學(xué)提供了寶貴的實驗室數(shù)據(jù)。

血清霉菌特異性IgE；支氣管哮喘；過敏

支氣管哮喘（bronchial asthma）是一種以可逆性氣流受限為主要特征的氣道慢性炎癥性疾病[1]。支氣管哮喘在全世界的發(fā)病率較高，患者的生活質(zhì)量、勞動能力都收到明顯影響，并且該疾病常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時甚至威脅生命，因此一旦發(fā)現(xiàn)病癥應(yīng)該及時接受治療[2]。我們選取2010年1月至2013年1月在我院接受診斷和治療的支氣管哮喘患者70例為研究對象，采集患者的血清樣本，使用固相酶斑點技術(shù)測定血清中霉菌過敏原特異性IgE，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 背景資料

選取2010年1月至2013年1月在我院接受診斷和治療的支氣管哮喘患者70例為研究對象，患者中男性45例，女性25例；患者年齡為22～61歲，平均年齡為31.2歲?；颊咧饕R床表現(xiàn)包括陣發(fā)性咳嗽和呼吸困難、夜間無法平臥、咳出大量白色泡沫狀的痰液。經(jīng)過臨床檢查發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)作時咽部充血，兩肺可聞哮鳴音。所有患者在就診前1周內(nèi)都沒有使用糖皮質(zhì)激素，72 h內(nèi)沒有服用抗組胺藥物。

1.2 方法

抽取所有受試者的靜脈血液4 mL，將血液樣本進行常規(guī)離心（2000 r/min，10 min）處理后分離血清，將血清樣本置于2～8 ℃的冰箱保存，在2 d內(nèi)完成檢測。使用固相酶斑點技術(shù)測定血清中過敏原特異性IgE，對患者測定霉菌過敏原特異性IgE。檢測前將樣本置于常溫環(huán)境中復(fù)溫（22 ℃）左右，在測試板上加入起始液，再將血清標(biāo)本載入膜上，將標(biāo)本置于常溫?fù)u床上孵育45 min后進行清洗。向膜片上加入第一抗體和第二抗體，再次振動孵育45 min后清洗，最后加入底物在避光的環(huán)境中常溫振動孵育20 min后清洗顯色。最后對樣品進行掃描測試。實驗儀器選用Pharmacia CAP System系統(tǒng)，主要有定位加樣器、自動沖洗儀、熒光分光光度檢測儀和Master CAP軟件組成。試劑盒使用Phadiatop和ECP試劑盒（瑞典Pharmacia公司制造）。由計算機繪制和打印吸光度值結(jié)果。

1.3 結(jié)果判斷

根據(jù)檢測板上相應(yīng)的過敏原平行位置出現(xiàn)的反應(yīng)帶的顏色深淺對IgE進行定量，最后結(jié)果分為0～6級，2級以上為陽性結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS14.0處理所有數(shù)據(jù)，對不同月份過敏原特異性IgE的陽性率差異進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計學(xué)方法使用卡方檢驗，P＜0.05，為差異統(tǒng)計學(xué)顯著。

2 結(jié) 果

實驗結(jié)果顯示70例患者中9例檢測出霉菌，特異性IgE陽性率為12.86%，見表1。

表1 霉菌特異性IgE陽性檢出率

實驗結(jié)果顯示70例患者中在4～10月中檢出霉菌的為7例占17.07%，在11～3月份檢出霉菌的為2例占6.90%，4～10月的檢出率明顯高于11～3月，P＜0.05，差異統(tǒng)計學(xué)顯著，見表2。

3 討 論

支氣管哮喘（bronchial asthma）是一種以可逆性氣流受限為主要特征的氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘在全世界的發(fā)病率較高，患者的生活質(zhì)量、勞動能力都收到明顯影響，并且該疾病常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時甚至威脅生命，因此一旦發(fā)現(xiàn)病癥應(yīng)該及時接受治療[3]。

表2 不同月份霉菌特異性IgE陽性檢出率

支氣管哮喘患者比較典型的癥狀包括胸悶、咳嗽、打噴嚏、流涕等，患者還會咳出大量白色泡沫痰液，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)發(fā)紺。部分患者在癥狀緩解后的數(shù)小時后會再次發(fā)作，甚至發(fā)展為持續(xù)性狀態(tài)。研究報道，導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)病的原因可能和遺傳、空氣污染、感染、食物、精神、藥物等因素有關(guān)。其中由IgE誘導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，進而引發(fā)氣道的一系列哮喘癥狀也是誘發(fā)哮喘的重要機制之一。臨床一般將支氣管哮喘分為外源性和內(nèi)源性兩大類。外源性支氣管哮喘是指由于吸入過敏原進而引發(fā)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[4]。在本研究中我們主要調(diào)查和分析外源性霉菌引發(fā)患者哮喘的血清特異性IgE變化情況[5,6]。因為在支氣管哮喘的流行病學(xué)研究中，對過敏原的檢測是診斷哮喘的重要步驟。及時有效地定位過敏原后，醫(yī)師可以指導(dǎo)和提醒患者在日常生活中避免接觸，或幫助清除生活中的此類過敏原，可以有效防止患者哮喘再次發(fā)作。

霉菌是對絲狀真菌的俗稱，這種真菌一般可以形成分枝狀的菌絲體，在溫暖潮濕的地方比較多見。霉菌的繁殖能力極強，并且繁殖方式多樣[7,8]，在自然界中霉菌主要依靠產(chǎn)生大量的無性或有性的孢子進行繁殖。一旦外界環(huán)境合適，霉菌就會大量繁殖，此時必須采取措施阻斷霉菌的繁殖和傳播以免造成感染。我們的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)70例患者中9例檢測出霉菌，特異性IgE陽性率為12.86%，可見部分患者的哮喘確實由霉菌造成。我們還發(fā)現(xiàn)4～10月霉菌的檢出率要明顯高于11～3月，這可能由于4～10月中包含了梅雨季節(jié)，造成環(huán)境的潮熱進而誘發(fā)霉菌增生最終導(dǎo)致患者哮喘發(fā)作。說明對于哮喘患者在潮濕高溫的季節(jié)應(yīng)該更加注意日常防霉，貼身衣物、被褥要盡量保持干燥，屋內(nèi)要及時通風(fēng)保持空氣暢通，必要時要安裝合適的排風(fēng)、除濕裝置?；颊咴谕獬龌顒訒r也可以帶口罩遮擋口鼻，防止霉菌的吸入[9,10]。

綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)霉菌是過敏性支氣管哮喘的致敏原之一，并呈現(xiàn)季節(jié)性變化。血清霉菌特異性IgE的檢測對臨床診斷、治療和預(yù)防支氣管哮喘有重要意義，也為哮喘的流行病學(xué)提供了寶貴的實驗室數(shù)據(jù)。

[1] 周海霞.支氣管哮喘過敏原血清特異性IgE及總IgE、ECP的測定及分析[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2011.

[2] 劉峰,周軍,張素娟,等.成年哮喘患者血清特異性IgE檢測及分析[J].臨床肺科雜志,2009,14(8):1034-1035.

[3] 王麗峰.血清特異性過敏原測定與支氣管哮喘患者特異性診斷的關(guān)系[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(10):1333-1334.

[4] 林志斌,李添應(yīng),陳冬.兒童哮喘患者血清特異性IgE分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):9-10.

[5] 孫寶清,黃海鷺,王遠照,等.支氣管哮喘患者血清特異性IgE與ECP的關(guān)系[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1998,26(4):7-10.

[6] 曹蘭芳,陶金華,尹洪云,等.肺炎支原體肺炎和哮喘患兒肺炎支原體特異性IgE檢測的分析[J].現(xiàn)代免疫學(xué),2004,24(1):59-62.

[7] 馬艷良.支氣管哮喘患者中變應(yīng)性支氣管肺曲霉病的檢出及臨床特點初步調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,34(12):334.

[8] 胡紅.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病七例臨床特點分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2012,35(1):229.

[9] 蔡志鋼.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病誤診原因及影像特點分析[J].臨床誤診誤治,2011,24(7):13-14.

[10] 倪慧萍,胡國成,顧燕明,等.支氣管哮喘患兒哮喘嚴(yán)重程度與血清過敏原特異性IgE關(guān)系的研究(附73例分析)[J].福建醫(yī)藥雜志,2007,12(3):335.

Analysis of Clinical Allergic State of Serum Mold Specific IgE Positive Patients with Bronchial Asthma

LIN Yan-mei
(No.1 Department of Internal Medicine, Dongguan City Dalang Hospital, Dongguan 523770, China)

Objective To investigate the clinical and allergic patients with serum mold specific IgE positive in bronchial asthma. Methods 70 patients with bronchial asthma who had received diagnosis and treatments in our hospital were chosen as research objects. The blood samples were collected from these patients and were processed with normal centrifugation (2000 r/min, 10 min) to separate serum samples. Serum mold specific IgE were tested with Solid phase enzyme dot technology. Results Among 70 patients, 9 were confirmed with mold positive, the positive rate of specific IgE is 12.86%; among 70 patients, 7 were confirmed with mold positive during April to October and 2 were confirmed with mold positive during November to March. The differences are statistical significant. Conclusions The mold is one of the allergic sources of bronchial asthma and can influence the disease in a seasonal trend. Detection of serum mold specific IgE plays an important role in the clinical diagnosis, treatment and prevention of bronchial asthma, it also provides valuable laboratory data for asthma epidemiology.

Serum mold specific IgE; Bronchial asthma; Allergy

R562.2+5

B

1671-8194（2014）20-0032-02